Download - Malaria Fkm
-
7/23/2019 Malaria Fkm
1/28
ANTI MALARIA
Yuani Setiawati, dr
-
7/23/2019 Malaria Fkm
2/28
MALARIA:
PENYAKIT INFEKSI
DENGAN DEMAM PERIODIK
DITULARKAN OLEH NYAMUK ANOPHELES BETINA
DISEBABKAN OLEH PARASIT
PLASMODIUM
Fa!i"aru#
Maariae
$i%a&
O%ae
Diagnosis:
HapusanDarah
-
7/23/2019 Malaria Fkm
3/28
SIKLUS HIDUP
-
7/23/2019 Malaria Fkm
4/28
Sporozoit dalam kel.ludah nyamuk
..
Fase Pre-Eritrosit: ( sel parenchim hati)
Skizon jaringan
Merozoit ( ke sirk.darah)
Fase Eritrosit: ri ! skizon matang pecah
Merozoit ke"sirkulasi mikro#makro gametosis
..
$ametzygotsporozoit (kel.ludah nyamuk)
-
7/23/2019 Malaria Fkm
5/28
Bentu' (eran)an de#a#n*a:
Fa(e #en))i)i :
% +eran)(un) - #enit./ 0a#
% (u1u #en0adi 2/ 3
Fa(e 4ana( :% +eran)(un) 5 . 6 0a#
% #en)i)au 7deiriu#8
Fa(e +er'erin)at :
% +adan tera(a eti1% in)in tidur
-
7/23/2019 Malaria Fkm
6/28
ISTILAH PENTING:
PHASE SCHIZOGONY
PHASE SPOROGONY
RELAPS
-
7/23/2019 Malaria Fkm
7/28
G9 Anti+a'teri:
Sul&onamid'tetrasiklin'
Spiramisin'azitromisin'
lindamisin'ri&isin'
G9 Arte#i(in:
rtemisin'rtemer'
rtesunat
G9 Kuin9in:
uinine'kuinidin'primakuin
lorokuin'amodiakuin'Me&lokuine'halo&antrin
G9 Anti"9at:
*irimetamin'
+rimetropim' *roguanil'
lorprokuanil
KELOMPOK OBAT ANTIMALARIA
-
7/23/2019 Malaria Fkm
8/28
P.Falciparum & P.malariae have onlyone cycle of liver cell invation,there-after multipication is connedto erythrocytes.
,n&eksi sel hati -erhenti spontan / mgg
+erapi ditujukan utk mengeliminasi
parasiterithrocytic.
-
7/23/2019 Malaria Fkm
9/28
P.vivax & P. ovale have a dormanthepatic stage, that is responsible for
recurrent infections and relapsesafter apperent recovery of the hostfrom the initial infection.
Di-utuhkan o-at o-at untuk pem-asmian#
eradikasi parasit hepatis dan parasit
eritrositik.
-
7/23/2019 Malaria Fkm
10/28
SHI;ONTIIDE DARAH
mem-unuh parasit eritrositik
HLORO
-
7/23/2019 Malaria Fkm
11/28
GAMETOSITmem-unuh gamet
HLORO
-
7/23/2019 Malaria Fkm
12/28
Schizontisid Darah: 4-at o-at yang-ekerja pada parasit darah
% 5holro6uine
%modia6uine
% 7uinine
% Me&lo6uine
Schizonticid jaringan: mengeliminasi-entuk yg sedang -erkem-ang dan jugadormant dalam sel hati.% *rima6uine
-
7/23/2019 Malaria Fkm
13/28
$ametocid: mem-unuh tahap tahap seksual dan
mencegah transmisi ke nyamuk.
" lorokuin 3 kuinin 1i1a2 3 o1ale" *rima6uine&alciparum
Sporonticid:% *roguanil' *yrimethamine (anti &olate agents)
4-at o-at kemoterapi ini diharapkan e&ekti&
mem-unuh parasit eritrositik se-elum parasit8 ini
tum-uh dlm jumlah yg -anyak $.klinis#
penyakit
-
7/23/2019 Malaria Fkm
14/28
*arasit penye-a- Malaria mempunyai
tahapan tahapan dalam siklus hidupnya
yang kompleks' dan o-at o-at anti Malaria
-ekerja pada -e-erapa titik (tempat)
dalam siklus terse-ut.
-
7/23/2019 Malaria Fkm
15/28
+erapi malaria Seran)an 'ini( :
% Den)an ('i>9nt9(id "a(e eritr9(it tida'
ter+entu' ('i>9n +aru tida' ter0adi
4en)1an!uran eritr9(it tida' #un!u )e0aa 'ini(
Pen)9+atan (u4re(i
% Me#+unu1 (e#ua 4ara(it dari tu+u1 den)an
#e#+eri'an ('int9(id dara1 d# wa'tu a#a
Pen)9+atan radi'a
% Untu' #e#u(na1'an 4ara(it "a(e eritr9(it dan
e'(9eritr9(it ('i9nt9(id dara1 dan 0arin)an
7'9#+ina(i8
Pen!e)a1an
% Di)una'an ('i>9nt9(id 0arin)an
-
7/23/2019 Malaria Fkm
16/28
RESISTENSI OBAT PADA MALARIA
Adanya parasit yang masih tetap hidupataupun mengadakan multiplikasiwalaupun penderita mendapat
pengobatan dengan obat anti malaria
Semua jenis Plasmodium
Sering: Plasmodium falciparum
-
7/23/2019 Malaria Fkm
17/28
HLORO ?makanan
@antasid' antidiare
-
7/23/2019 Malaria Fkm
18/28
E"e' Sa#4in)
Sakit kepala' gA $,+' gatal8' gA penglihatan (distri-usi
di melanin BBperiksa rutinC) arang: gangguan $' ram-ut memutih
,: penyakit hepar> psoriasis#por&iria (serangan akutCCC)
man untuk -umil dan anak"anak
Me'ani(#e Ker0a
Mencegah polimerisasi heme menjadihemozoin. kumulasi heme intrasel adalah
toksik -agi parasit
-
7/23/2019 Malaria Fkm
19/28
-
7/23/2019 Malaria Fkm
20/28
PRIMA
-
7/23/2019 Malaria Fkm
21/28
AGEN ANTI FOLAT Mengham-at enzim dihidro&olat reduktase
plasmodiasintesis purin terham-at
skizon di hati gagal mem-elah.
Sul&onamid: I dihidropteroat sintetase
S: nemia makrositikstop# t2:leuko1orin
9ansidar: *yrimethamine ! Sul&ado2inet2
&alciparum yg resisten klorokuin (tdk -erat)
emopro&ilaksis dgn anti&olat tunggal tdk
dianjurkansering resisten
-
7/23/2019 Malaria Fkm
22/28
*. 9alciparum
5hloro6uine
Me&lo6uine
0esisten
Do2ycycline#
5hloro6uine ! *roguanil
0esistens
Multi 4-at
*. =i1a2#
*. 41ale
*rima6uine
Pr9"ia'(i(
Anti#aaria
-
7/23/2019 Malaria Fkm
23/28
*. 9alciparum
5hloro6uine
7uinine !
9ansidar#
Do2ycycline#
5lindamycin
0esisten'
omplikasi (")
,=monitor
jantung
0esistensi
omplikasi (!)
*. =i1a2#
*. 41ale
5hloro6uine
$*D E
*rima6uine
Pen)9+atan
Anti#aaria
-
7/23/2019 Malaria Fkm
24/28
+anpa omplikasi: loro6uine
9ansidar7uinine# Me&lo6uinine
7uinine# rtesunat 0elaps : G ta-let#hari selama G/ hari
Malaria -erat
G. loro6uinine # rtemisin supp
8. 7uinine # 7uinidine # rtemisin
Jumil: 5hloro6uine 3 *roguanil emopro&ilaksis tinggal BA minggu:
9ansidar G ta-let#hari s# / minggu
sesudah keluar
-
7/23/2019 Malaria Fkm
25/28
4-at lain yang digunakan s-g antimalaria
PROGUANID ATAU KLOROGUANID
% S'int9(id #eaui #e'ani(#e anti"9at 7(a#a den)an4iri#eta#in8
% Muda1 re((ten 7(e'aran) 'uran) di)una'an8
MEFLOKUIN
% Beu# ter(edia di Ind9ne(ia TETRASIKLIN ? DOKSISIKLIN
% Di)una'an untu' P@ "a(i"aru# *an) re(i(ten ter1ada4'9r9uin atau '9#+ina(i 4iri#eta#in(u"ad9'(in
% D9(i( : 2&5- #) (ea#a C/- 1r 7tetra(i'in8 5&/-- #) (ea#a C/- 1r 7d9'(i(i'in8
ARTEMISININ% S'int9(id *an) !e4at untu' #aaria +erat
-
7/23/2019 Malaria Fkm
26/28
Drugs used in MalariaK
Drug Lse inacute
attack
Lse &or
eredication o&i1er
Stage
Lse &or prophyla2is
5hloro6uine Nes Eo Nes' e2ept in region Ohere
*.&alciparum is resistant.7uinine'Me&lo6uine
Nes' inresistant*.&alc
Eo Nes' Me&lo6uine is used in regionOith 5hloro6uine"resistant*.&alciparum.
*rima6uine Eo Nes
(*.1i1a2'*.o1ale)
Nes' -ut only i& e2posed to *.1i1a2
or *.o1ale.
nti&ols Nes' -utonly inresistant
*.&alc
Eo Eot usually ad1ised.
-
7/23/2019 Malaria Fkm
27/28
4-at o-at untuk mencegah Malaria pd
PisataOan
4-at *enggunaan Dosis deOasa5hloro6uine Daerah tanpa *.&alc
resistenQRR mg setiap minggu
Me&lo6uine Daerah dgn *.&alc
resisten"5hloro6uine
8QR mg setiap minggu
Do2ycycline Daerah dgn *.&alcresisten"multi o-at.
GRR mg setiap hari
5hloro6uine
! *roguanil
0egimen alternati&
menggantikanme&lo6uine
QRR mg 5hloro6uine setiap
minggu ! 8RR mg *roguanilsetiap hari.
*rima6uine *ro&ilaksis terminalin&eksi *.1i1a2 dan*.o1ale.
8'A mg setiap hari selamaG/ hari setelah perjalanan.
-
7/23/2019 Malaria Fkm
28/28