-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
1/23
TUGAS METABOLISME ASAM AMINO PURIN
PADA PENDERITA ASAM URAT
Disusun oleh:
Tya lathifaturrahman
Shakienna Avicienna
Tsara Fithria
Uly Sulistiawati
Winda Wijaya Maryadi
PROGRAM STUDI GIZI
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF.DR.HAMKA
1434 H/2013 M
Metabolisme Asam Amino Purin pada Penderita Asam Urat
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
2/23
Definisi Protein
Protein adalah senyawa organic yang berbobot molekul tinggi berkisar beberapa ribu
sampai jutaan. Protein tersusun dari atom C, H, O, dan N serta unsur lain seperti P dan S yang
membentuk unit-unit asam amino. Protein berasal dari bahasa yunani kuno proteos! artinya
yang utama. Protein terdapat pada semua sel hidup, kira-kira "#$ dari berat keringnya dan
ber%ungsi sebagai pembangun struktur, biokatalis, hormon, sumber energy, penyangga racun,
pengatur pH, dan sebagai pembawa si%at turunan dari generasi ke generasi.
Protein bila dihidrolisis dengan asam encer, alkali, atau en&im hidrolitik dihasilkan
campuran asam '-amino. Protein merupakan polimer berantai panjang yang terdiri berbagai
asam '-amino. (i alam terdapat )# macam asam '-amino yang merupakan balok pembangun
protein, baik protein tumbuhan maupun hewani.Contoh asam amino purin *prn+, glisin *gly+,
alanin *ala+, serin*ser+, sistein*cis+. sam amino yang terdapat di alam umumnya bersi%at
optic akti% dengan kon%iguarasi , kecuali glisin.
olekul asam amino dapat bergabung dan mengeluarkan air membentuk peptide. (ua
asam amino bergabung membentuk dipeptida. /katan yang menghubungkan dua asam aminoini disebut ikatan peptide. 0iga unit asam amino yang bergabung disebut tripeptida dan
mempunyai dua ikatan peptida.
Penguraian Protein Dalam Tubuh
(alam tubuh kita, protein mengalami perubahan 1 perubahan tertentu dengan
kecepatan yang berbeda untuk tiap protein. Protein dalam darah, hati dan organ tubuh lain
mempunyai waktu paruh antara )," sampai 2# hari. Protein yang terdapat pada jaringan otot
mempunyai waktu paruh 2)# hari. 3ata-rata tiap hari 2,) gram protein per kilogram berat
badan diubah menjadi senyawa lain. da tiga kemungkinan mekanisme perubahan protein,
yaitu 4
2. Sel-sel mati, lalu komponennya mengalami proses penguraian atau katabolisme dan
dibentuk sel 1 sel baru.
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
3/23
). asing-masing protein mengalami proses penguraian dan terjadi sintesis protein
baru, tanpa ada sel yang mati.
5. Protein dikeluarkan dari dalam sel diganti dengan sintesis protein baru.
Definisi Asam Amino
sam amino yaitu, sembarang senyawa organik yang memiliki gugus %ungsional
karboksil *-COOH+ dan amina *biasanya -NH)+. sam amino merupakan bagian struktur
protein yang dapat menentukan si%at protein. 6erdasarkan si%at asam-basanya kita dapat
menentukan pemisahan , identi%ikasi dan penentuan kuantitati% asam amino dalam campuran.
Selain itu juga dapat menentukan komposisi asam amino dalam protein. 7ugus karboksil
memberikan si%at asamdan gugus amina memberikan si%atbasa. (alam bentuk larutan, asam
amino bersi%at am%oterik4 cenderung menjadi asam pada larutan basa dan menjadi basa pada
larutan asam. Perilaku ini terjadi karena asam amino mampu menjadi zwitter-ion. sam
amino termasuk golongan senyawa yang paling banyak dipelajari karena salah satu %ungsinya
sangat penting dalam organisme, yaitu sebagai penyusunprotein.
Struktur Asam Amino
Struktur asam '-amino, dengan gugus amina di sebelah kiri dan gugus karboksil di sebelah
kanan.
Struktur asam amino secara umum adalah satu atom C yang mengikat empat gugus4 gugus
amina *NH)+, gugus karboksil *COOH+, atom hidrogen*H+, dan satu gugus sisa *3, dari
residue+ atau disebut juga gugus atau rantai samping yang membedakan satu asam amino
dengan asam amino lainnya.
http://id.wikipedia.org/wiki/Kimia_organikhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gugus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gugus_fungsionalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Basahttp://id.wikipedia.org/wiki/Amfoterismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gugus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gugus_fungsionalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Basahttp://id.wikipedia.org/wiki/Amfoterismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Proteinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aminahttp://id.wikipedia.org/wiki/Karboksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimia_organik -
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
4/23
tom C pusat tersebut dinamai atom C'*8C-al%a8+ sesuai dengan penamaan senyawa
bergugus karboksil, yaitu atom C yang berikatan langsung dengan gugus karboksil. Oleh
karena gugus amina juga terikat pada atom C' ini, senyawa tersebut merupakan asam '-
amino.
sam amino biasanya diklasi%ikasikan berdasarkan si%at kimia rantai samping tersebut
menjadi empat kelompok. 3antai samping dapat membuat asam amino bersi%at asam lemah,
basa lemah, hidro%ilik jika polar, dan hidro%obik jika nonpolar.
Isomerisme pada asam amino
(ua model molekul isomer optis asam amino alanina
9arena atom C pusat mengikat empat gugus yang berbeda, maka asam amino:
kecuali glisina:memiliki isomer optik4 dan (. Cara sederhana untuk mengidenti%ikasi
isomeri ini dari gambaran dua dimensi adalah dengan 8mendorong8 atom H ke belakang
pembaca *menjauhi pembaca+. ;ika searah putaran jarum jam *putaran ke kanan+ terjadi
urutan karboksil-residu-aminamaka ini adalah tipe (. ;ika urutan ini terjadi dengan arah
putaran berlawanan jarum jam, maka itu adalah tipe . *turan ini dikenal dalam bahasa
/nggris dengan nama CO3N, dari singkatan COOH - 3 - NH)+.
Pada umumnya, asam amino alami yang dihasilkan eukariota merupakan tipe
meskipun beberapa siput laut menghasilkan tipe (. (inding selbakteribanyak mengandung
asam amino tipe (.
http://id.wikipedia.org/wiki/Glisinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Isomer_optik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Eukariotahttp://id.wikipedia.org/wiki/Dinding_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakterihttp://id.wikipedia.org/wiki/Glisinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Isomer_optik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Eukariotahttp://id.wikipedia.org/wiki/Dinding_selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bakteri -
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
5/23
Polimerisasi asam amino
ihat juga artikel tentang ekspresi genetik.
3eaksi kondensasi dua asam amino membentuk ikatan peptida
Protein merupakan polimer yang tersusun dari asam amino sebagai monomernya.
onomer-monomer ini tersambung dengan ikatan peptida,yang mengikat gugus karboksil
milik satu monomer dengan gugus amina milik monomer di sebelahnya. 3eaksi
penyambungan ini *disebut translasi+ secara alami terjadi di sitoplasma dengan bantuan
ribosomdan t3N.
Pada polimerisasi asam amino, gugus -OH yang merupakan bagian gugus karboksilsatu asam amino dan gugus -H yang merupakan bagian gugus amina asam amino lainnya
akan terlepas dan membentuk air. Oleh sebab itu, reaksi ini termasuk dalam reaksi dehidrasi.
olekul asam amino yang telah melepaskan molekul air dikatakan disebut dalam bentuk
residu asam amino.
Zwitter-ion
http://id.wikipedia.org/wiki/Ekspresi_genetikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Polimerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Monomerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Monomerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ikatan_peptidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ikatan_peptidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Translasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ribosomhttp://id.wikipedia.org/wiki/TRNAhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ekspresi_genetikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Polimerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Monomerhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ikatan_peptidahttp://id.wikipedia.org/wiki/Translasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitoplasmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ribosomhttp://id.wikipedia.org/wiki/TRNAhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dehidrasi -
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
6/23
sam amino dalam bentuk tidak terion *kiri+ dan dalam bentuk &witter-ion.
9arena asam amino memiliki gugus akti% amina dan karboksil sekaligus, &at ini dapat
dianggap sebagai sekaligus asam dan basa *walaupun pH alaminya biasanya dipengaruhi oleh
gugus-3 yang dimiliki+. Pada pH tertentu yang disebut titik isolistrik, gugus amina pada asam
amino menjadi bermuatan positi% *terprotonasi, 1NH5n&im-en&im yang bekerja
pada proses hidrolisis protein antara lain ialah pepsin, tripsin, kimotripsin, karboksi
peptidase, amino peptidase, tripeptidase dan dipeptidase.
http://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_isolistrik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ionhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_isolistrik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Zwitter-ion -
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
7/23
Setelah protein diubah menjadi asam-asam amino, maka dengan proses absorpsi melalui
dinding usus, asam amino tersebut sampai kedalam pembuluh darah. Proses absorpsi ini ialah
proses transpor akti% yang memerlukan energi. sam-asam amino dikarboksilat atau asam
diamino diabsorbsi lebih lambat daripada asam amino netral.
(alam keadaan berpuasa, konsentrasi asam amino dalam darah biasanya sekitar 5,"
sampai " mg per 2## ml darah. Segera setelah makan makanan sumber protein, konsentrasi
asam amino dalam darah akan meningkat sekitar " mg sampai 2# mg per 2## mg darah.
Perpindahan asam amino dari dalam darah kedalam sel-sel jaringan juga proses tranpor akti%
yang membutuhkan energi.
Protein dalam makanan diperlukan untuk menyediakan asam amino yang akan
digunakan untuk memproduksi senyawa nitrogen yang lain, untuk mengganti protein dalam
jaringan yang mengalami proses penguraian dan untuk mengganti nitrogen yang telah
dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk urea. da beberapa asam amino yang dibutuhkan oleh
tubuh, tetapi tidak dapat diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang memadai. Oleh karena itu
asam amino tersebut,yang dinamakan asam essensial yang dibutuhkan oleh manusia.
Reaksi Metabolisme Asam Amino
0ahap awal pembentukan metabolisme asam amino, melibatkan pelepasan gugus
amino, kemudian baru perubahan kerangka karbon pada molekul asam amino. (ua proses
utama pelepasan gugus amino yaitu, transaminasi dan deaminasi.
Transaminasi
0ransaminasi ialah proses katabolisme asam amino yang melibatkan pemindahan
gugus amino dari satu asam amino kepada asam amino lain. (alam reaksi transaminasi inigugus amino dari suatu asam amino dipindahkan kepada salah satu dari tiga senyawa keto,
yaitu asam piru?at, a ketoglutarat atau oksaloasetat, sehingga senyawa keto ini diubah
menjadi asam amino, sedangkan asam amino semula diubah menjadi asam keto. da dua
en&im penting dalam reaksi transaminasi yaitu alanin transaminase dan glutamat
transaminase yang bekerja sebagai katalis dalam reaksi berikut 4
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
8/23
Pada reaksi ini tidak ada gugus amino yang hilang, karena gugus amino yang
dilepaskan oleh asam amino diterima oleh asam keto. lanin transaminase merupakan en&im
yang mempunyai kekhasan terhadap asam piru?at-alanin. 7lutamat transaminase merupakan
en&im yang mempunyai kekhasan terhadap glutamat-ketoglutarat sebagai satu pasang
substrak .
3eaksi transaminasi terjadi didalam mitokondria maupun dalam cairan sitoplasma. Semua
en&im transaminase tersebut dibantu oleh piridoksal%os%at sebagai koen&im. 0elah
diterangkan bahwa piridoksal%os%at tidak hanya merupakan koen&im pada reaksi
transaminasi, tetapi juga pada reaksi-reaksi metabolisme yang lain.
Deaminasi Oksidatif
sam amino dengan reaksi transaminasi dapat diubah menjadi asam glutamat. (alam
beberapa sel misalnya dalam bakteri, asam glutamat dapat mengalami proses deaminasi
oksidati% yang menggunakan glutamat dehidrogenase sebagai katalis.
sam glutamat < N( a ketoglutarat < NH@< < N(H < Hn&im yang bekerja sebagai katalis
dalam reaksi penguraian ini ialah arginase yang terdapat dalam hati. Ornitin yang terbentuk
dalam reaksi hidrolisis ini bereaksi dengan karbamil%os%at untuk membentuk sitrulin.
&" 'iosintesis Protein
6iosintesis protein yang terjadi dalam sel merupakan reaksi kimia yang kompleks dan
melibatkan beberapa senyawa penting, terutama (N dan 3N.molekuk (N merupakan
rantai polinukleutida yang mempunyai beberapa jenis basapurin dan piramidin, danberbentuk heliks ganda.
(engan demikian akan terjadi heliks ganda yang baru dan proses terbentunya molekul
(N baru ini disebut replikasi, urutan basa purin dan piramidin pada molekul (N
menentukan urutan asam amino dalam pembentukan protein. Peran dari (N itu sendri
sebagai pembawa in%ormasi genetic atau si%at-si%at keturunan pada seseorang . dua tahap
pembentukan protein4
2+ 0ahap pertama disebut transkripsi, yaitu pembentukan molekul 3N sesuai pesan yang
diberikan oleh (N.
)+ 0ahap kedua disebut translasi, yaitu molekul 3N menerjemahkan in%ormasi genetika
kedalam proses pembentukan protein.
6iosintesis protein terjadi dalam ribososm, yaitu suatu partikel yang terdapat dalam
sitoplasma r 3N bersama dengan protein merupakan komponen yang membentuk ribosom
dalam sel, perananya dalam dalam sintesis protein yang berlangsung dalam ribosom belum
diketahui.
m 3N diproduksi dalam inti sel dan merupakan 3N yang paling sedikit jumlahnya.
kode genetika yang berupa urutan basa pada rantai nukleutida dalam molekul (N. tiap tiga
buah basa yang berurutan disebut kodon, sebagai contoh B7 adalah kodon yang terbentuk
dalam dari kombinasi adenin-urasil-guanin, 7B7 adalah kodon yang terbentuk dari
kombinasi guanin-urasil-guanin. kodon yang menunjuk asam amino yang sama disebut
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
11/23
sinonim, misalnya CB dan CC adalah sinonim untuk histidin. perbedaan antara sinonim
tersebut pada umumnya adalah basa pada kedudukanketiga misalnya
7BB,7B,7BC,7B7..
bagian molekut t 3N yang penting dalam biosintesis protein ialah lengan asam amino
yang mempunyai %ungsi mengikat molekul asam amino tertentu dalam lipatan anti kodon.
lipatan anti kodon mempunyai %ungsi menemukan kodon yang menjadi pasangannya dalam
m 3N yang tedapat dalam ribosom. pada prosese biosintesis protein, tiap molekuln t 3N
membawa satu molekul asam amino masuk kedalam ribosom. pembentukkan ikatan asam
amino dengan t 3na ini berlangsung dengan bantuan en&im amino asli t 3N sintetase dan
0P melalui dua tahap reaksi4
2. sam aminon dengan en&im dan P membentuk kompleks aminosil-P-en&im.
). reaksi antara kompleks aminoasil-P-en&im dengan t 3N
proses biosintesis akan berhenti apabila pada m 3N terdapat kodon B,B7,B7.
karena dalam sel normal tidak terdapat t 3N yang mempunyai antikodon komplementer.
Metabolisme Purin Men(adi Asam Urat
Pembentukan sam Brat dimulai dengan metabolisme dari (N dan 3N menjadi
Adenosine dan Guanosin, seperti yang ditunjukan pada gambar dibawah. Proses ini
berlangsung secara terus menerus didalam tubuh. Sebagian besar sel tubuh selalu diproduksi
dan digantikaan, terutama dalam darah. Adenosineyang terbentuk kemudian dimetabolisme
menjadixanthine. Sedangkan Guanosindimetabolisme menjadixantin.
9emudianxanthinedari hasil metabolisme hiposantindan Guanosindi metabolisme
dengan bantuan en&im xanthine oksidase menjadi asam urat. 9eberadaan en&im xanthine
oksidase menjadi sangat penting dalam metabolisme purin, karena mengubah hipoksantin
menjadixanthine, dan kemudianxanthinemenjadi asam urat.
>n&im ini sangat akti% bekerja
dalam had, usus halus, dan ginjal.
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
12/23
Selain en&imxanthine oksidase, pada metabolisme purin terlibat juga en&imHypoxanthine
Guanine Phosphoribosyl Transferaseyang biasa disebut H7P30. >n&im ini berperan dalam
mengubah purin menjadi nukleotida purin agar dapat digunakan kembali sebagai penyusun
(N dan 3N. ;ika en&im ini mengalami de%isiensi, maka peran en&im menjadi berkurang.
kibatnya purin dalam tubuh dapat meningkat. Purin adalah salah satu senyawa basa organicyang menyusun asam nukleat *asam inti dari sel+ dan termasuk dalam kelompok asam amino,
unsur pembentuk protein.
Purin yang tidak dimetabolisme oleh en&im H7P30 akan dimetabolisme oleh en&im
xanthine oksidasemenjadi asam urat. Pada akhirnya, asam urat dalam tubuh meningkat atau
tubuh dalam kondisi hiperurisemia. Pada intinya en&im xanthine oksidase ber%ungsi
membuang kelebihan purin dalam bentuk asam urat. Sekitar dua per tiga asam urat yang
sudah terbentuk di dalam tubuh secara alami akan dikeluarkan bersama urin melalui ginjal.
sam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari
metabolisme purin, yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel sel
tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan
dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman dan daging hewan. ;adi, dapat dikatakan bahwa
asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh yang kadarnya tidak boleh berlebih.
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
13/23
#lasifikasi Asam Urat )*out+
Penyakit gout dibagi menjadi dua yaitu
2. 7out primer
(isebabkan karena %aktor genetik, de%isiensi en&im hipoantin, guanine,
%os%oribosil, trans%erase *H7P30+, peningkatan akti%itas en&im %os%oribsil
tiroso%%atase dan lingkungan.
). 7out sekunder
(isebabkan karena ada de%isit selekti% pada transport asam urat oleh tubulus
ginjal, obat-obatan tertentu dan komplikasi dengan penyakit lain seperti
hipertensi, leukemia, diabetes mellitus, arteoklorosis, dan lain-lain.
,tiologi
7out *arthritis pirai+ sebenarnya berbeda dengan rematik. Perbedaannya adalah
rematik disebabkan karena peradangan pada sendi sehingga terjadi arthritis. dapun gout
disebabkan kelainan metabolisme yang dalam perkembangannya bermani%estasi terhadap
peningkatan kosentrasi asam urat dalam serum. kibat lebih lanjut dari meningkatnya asam
urat adalah pembentukan to%i disekitar sendi dan kelainan ginjal yang meliputi glomerulus
tubulus jaringan intertisial, pembuluh darah, serta penumpukan batu urat.
7angguan metabolisme menyebabkan asam urat dalam serum menjadi tinggi selain
itu kadar asam urat tergantung pada beberapa %aktor antara lain
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
14/23
2. 9adar purin tinggi dalam makanan
). engkonsumsi alcohol yang berlebihan
5. Obat-obatan
@. Obesitas
". 9urang olah raga
D. 6atu ginjal
9urang lebih )#-5#$ penderita gout terjadi akibat kelainan sintesa purin dalam jumlah
besar yang menyebabkan kelebihan asam urat dalam darah. 9urang lebih E"$ penderita gout
terjadi akibat kelebihan produksi asam urat tetapi pengeluarannya tidak sempurna. (engan
peningkatan produksi asam urat atau retensi asam urat, kadar asam urat serum menjadi
meningkat. 6iasanya kadar asam urat serum pada penderita gout lebih dari D," 1 EmgFd.
Patofisiologi
Purin adalah molekul yang terdapat di dalam sel yang berbentuk nukleotida.
Nukleotida yang paling berperan dalam yaitu nukleotida purin dan nukleotida pirimidin.
Nukleotida yang berhubungan dengan asam urat adalah purin. Purin terdapat dalam asan
nukleat berupa nucleoprotein. (i usus, asam nukleat dibebaskan dari nucleoprotein oleh
en&im pencernaan. Selanjutnya, asam nukleat ini akan dipecah lagi menjadi mononuleotida
dan akan diabsorspsi melalui mukosa usus selanjutnya diekresikan melalui urin. kibat
peningkatan kadar asam urat, maka ekskresi urin melalui ginjal tidak sempurna sehingga
timbul to%i di dalam ginjal yang berakibat pada pada penyakit asam urat.
Prekursor 6ukan Purin
Sintesa de no?o
sam Nukleat
;aringan
Purin ;aringan
Nukleotida
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
15/23
A" *e(ala
2. 7ejala klinis
Pool *jumlah+ asam urat dalam tubuh dicerminkan oleh kadar natrium
urat dalam serum darah. 6ila kadar natrium urat dalam serum melampui daya
larutnya maka serum menjadi sangat jenuh *keadaan ini dinamakan
hiperurisemia+ terdapat menstimulir terbentuknya kristal natrium urat yang
dapat mengendap. (aya larut natrium urat dalam serum pada suhu 5# derajat
celcius adalah E mgFd, bila melebihi angka ini keadaannya disebut
hiperurisemia. Pada suhu yang lebih rendah, kelarutan asam urat dalam serum
semakin rendah.
9ristal natrium urat yang mengendap disebut to%i yang berasal dari
kata tu%a yang berarti batu karang. ;ika to%i berada dipersendian, akan
terjadinya arthritis gout akut, sakit rematik, atau radang sendi. ama kelamaan
keadaan ini akan mengakibatkan kerusakan sendi dan menimbulkan arthritis
gout kronis. Pada arthritis gout ini rasa nyeri yang terjadi pada sendi
mempunyai karakteristik berupa serangan hebat yang timbul pada waktu
bangun pagi, padahal pada malam hari tidak merasakan sesuatu apapun.
0o%i juga menumpuk ditelinga, tendon, bursa, ginjal, pembuluh darah,
dan bisa juga dibagian jantung. (i dalam ginjal, to%i akan membentuk batu
asam urat yang biasa dikenal masyarakat sebagai batu ginjal. 0idak semua
Nukleo Protein
akanan
9atabolisme
Pool sam Brat
>ksresi elalui Saluran Cerna>kskresi elalui 7injal
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
16/23
batu ginjal berasal dari to%i asam urat tetapi dapat juga berasal dari kalsium
oksalat atau phospat.
0anda-tanda penyakit gout pada stadium permulaan ditandai oleh
hiperurisemia asimptomatis selama beberapa tahun tanpa diketahui oleh
penderitanya. 7ejala tersebut tidak diketahui penderita karena tidak ada
gangguan apapun yang menyebabkan penderita merasa kesakitan. Pada
stadium ini, terjadi peningkatan kadar asam urat tanpa disertai arthritis, to%i,
maupun batu ginjal. Stadium selanjutnya adalah terjadinya serangan radang
sendi disertai dengan rasa nyeri yang hebat, bengkak, merah, dan terasa panas
pada sendi kaki. Serangan ini akan hilang sendiri dalam beberapa hari *sekitar
2# hari+ dan bila diberi obat akan sembuh dalam waktu kurang lebih 5 hari.
/nter?al serangan yang cukup lama dan sendi masih dalam keadaan normal
disebut arthritis gout akut.
Setelah satu sampai dua tahun berikutnya, inter?al serangan bertambah
pendek, terbentuk to%i dan de%ormasi atau perubahan bentuk pada sendi-sendi
yang tidak dapat berubah seperti semula, ini disebut sebagai gejala
irre?ersible. Hal ini disebut arthritis gout kronis. Pada kondisi ini, %rekuensi
kambuh akan penyakit ini semakin sering dan disertai rasa sakit yang lebih
menyiksa akibat adanya to%i.
0anda-tanda khas dari penyakit gout adalah terjadinya serangan
mendadak pada sendi terutama sendi ibu jari kaki. arthritis gout memiliki
tanda-tanda sebagai berikut
a+ (ijumpai adanya hiperurisemia
b+ 0erdapat kristal urat yang khas dalam cairan sendi
c+ 0erdapat to%i yang dibuktikan dengan pemeriksaan kimawi
d+ 0elah terjadi lebih dari satu kali serangan arthritis akut
e+ danya serangan pada satu sendi, terutama sendi ibu jari kaki
%+ Sendi terlihat kemerahan
g+ Pembengkakkan asimetris pada satu sendi
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
17/23
h+ 0idak ditemukan bakteri pada saat serangan dan in%lamasi.
). 7ejala %isik
7ejala %isik hanya terjadi pada salah satu persendian, sendi yang sering
terkena adalah sendi methatasopalangealdengan jari kaki pertama, rasa nyeri
yang berlebihan hingga tidak bisa berjalan, nyeri dirasakan pada setelah
bangun tidur pagi dan terjadi secara mendadak.
'" Diagnosa
2. Pemeriksaan laboratorium
a+ 9adar asam urat 5,@ 1 E mgFd
b+ 7ula (arah Sewaktu G2)# mgFd
c+ 7ula (arah Puasa G )## mgFd
d+ Breum 2# 1 "# mgFd
e+ 9reatinin 2," mgFd
%+ Pro%il lemak darah
). Pemeriksaan radiologi ini digunakan untuk melihat proses yang terjadi dalam
sendi dan tulang.
5. Pemeriksaan cairan sendi tujuannya adalah untuk melihat kristal urat atau
monosodium urate *SB+ dalam cairan sendi.
@. Pemeriksaan dengan rontgen, dilakukan pada awal setiap kali pemeriksaan
sendi.
" Terapi
2. Pengaturan asupan makanan
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
18/23
Prinsip pengaturan makanan pada penderita penyakit gout adalah
memberikan makanan yang sesuai dengan kebutuhan dan keadaan penderita.
Pengaturan makanan disesuaikan dengan tingkat hiperurisemia dan
kemampuan penderita untuk mengeluarkan kelebihan asam urat melalui ginjal.
Pebnderita gout akut maupun kronis mempunyai syarat-syarat diet yang sama
yaitu
a+ Pembatasan akanan 0inggi Purin
(iet yang normal biasanya mengandung D##-2###mg purin per
hari. Oleh karena itu, diet bagi pnederita gout harus dikurangi
kandungan purinnya hingga kira-kira hanya mengkonsumsi sekitar
2##-2"#mg purin per hari.
b+ Cukup 9alori
Pada penderita gout yang mempunyai berat badan lebih
konsumsi kalori perlu dikurangi 2#-2"$ dari total konsumsi kalori
yang normal setiap hari. (engan demikian, kelebihan berat badan
dapat diturunkan secara bertahap. Bntuk mengatasi rasa lapar akibat
pembatasan konsumsi kalori, penderita dapat mengkonsumsi banyak
sayuran dan buah-buahan. Sayuran yang tidak mengandung purin
*kecuali asparagus, kacang polong, buncis, kembang kol, bayam,
jamur+ dimakan paling sedikit 5##g per hari. (emikian juga, buah-
buahan segar disarankan lebih dari 5##g per hari. gar-agar juga dapat
dikonsumsi untuk mengatasi rasa lapar.
c+ 0inggi 9arbohidrat
9onsumsi karbohidrat kompleks disarankan tidak kurang dari
2##g per hari. 9arbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti, ubi
sangat baik dikonsumsi oleh penderita gout karena dapat meningkatkan
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
19/23
pengeluaran asam urat melalui urin. Sebaliknya, penderita gout harus
mengurangi konsumsi karbohidrat sederhana jenis %ruktosa, seperti
gula, permen, harum manis, gulali dan sirup karena dapat
meningkatkan kadar asam %olat serum.
d+ 3endah Protein
Protein yang berasal dari bahan makanan hewani dapat
meningkatkan produksi asam urat terutama protein tinggi misalnya
hati, ginjal, otak, paru dan limpa. Penderita gout dapat diberikan
protein sebesar "#-E#g per hari atau #,-2,#gFkg66Fhari. Sumber
protein yang dianjurkan adalah sumber protein nabati yang berasal dari
tumbuhan dan protein yang berasal dari susu, keju dan telur.
e+ 3endah emak
emak dapat menghambat ekskresi asam urat melaui urin.
Penderita harus membatasi makanan yang digoreng dan bersantan.
emak yang dapat dikonsumsi sebaiknya 2"$ dari total kalori.
%+ 0inggi Cairan
9onsumsi cairan yang tinggi, terutama dari minuman, dapat
membantu pengeluaran asam urat melalui urin. Bsahakan dapat
menghabiskan minuman sebanyak )," liter atau setara dengan 2# gelas
per hari.
g+ 0anpa lkohol
lkohol dapat meningkatkan asam laktat plasma. sam laktat
yang dihasilkan ini akan menghambat pengeluran asam urat.
). 0erapi
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
20/23
/. 0erapi pengobatan dengan oral
a+ /nhibitor antine oksidase *alopurinol+ yang ber%ungsi untuk
menghambat kon?ersi hipoantine menjadi antine dan kemudian
antine menjadi asam urat.
b+ Brikosurik yang ber%ungsi untuk menurunkan asam urat dalam serum,
seperti probene&id, sul%inpira&on, a&apropo&an dan ben&bromaron.
//. 0erapi pemberian diit
a+ 0ujuan diet 4
Bntuk mencapai dan mempertahankan kadar normal purin didalam
darah dan urin.
b+ Syarat diet 4
2+ >nergi sesuai dengan kebutuhan. 6ila berat berlebih atau
kegemukan, asupan energi sehari dikurangi secara bertahan
sebanyak "##- 2### kkal dari kebutuhan energi normal hingga
tercapai berat badan normal.
)+ Protein cukup, 2-2,) gFkg 66 atau 2#-2"$ dari kebutuhan energi
total.
5+ Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai
kandungan purin I2"# mgF2## g.
@+ emak sedang, yaitu 2#-)#$ dari kebutuhan energi total. emak
berlebih dapat menghambat pengeluaran asam urat atau purin
melalui urin.
"+ 9arbohidrat dapat diberikan lebih banyak, yaitu D"-E#$ dari
kebutuhan energi total. 9arena kebanyakan pasien gout
mempunyai 66 berlebih, maka dianjurkan untuk menggunakan
sumber karbohidrat kompleks.
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
21/23
D+ Jitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan.
E+ Cairan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan setiap hari.
3ata- rata asupan cairan yang dianjurkan adalah )-) K literFhari.
c+ ;enis dan /ndikasi pemberian 4
(iet gout diberikan kepada pasien dengan kadar purin I E," mgFdl.
(iet ini terdiri dari ) jenis, yaitu 4
2+ (iet 3endah Purin /F(P3 2 *2"## kkal+.
)+ (iet 3endah Purin //F(P3 22 *2E## kkal+.
d+ ama pemberian diet
(iet diberikan sampai kadar purin didalam darah dan berat badan
menjadi normal.
-
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
22/23
(a%tar Pustaka
http4FFid.sh?oong.comFwriting-and-speakingF)2))EA5-pengertian-protein
http4FFwww.rsiamelania.co.id
https4FFrochem.wordpress.com
http4FFardra.bi&FkesehatanFasam-uratFpembentukan-asam-urat
http4FFwww.handayani-banjaran.comFartikelF2)E-2)-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-
urat.html
buku 4 pemberian makanan pada penderita gout
asam urat
http://www.rsiamelania.co.id/https://rochem.wordpress.com/http://ardra.biz/kesehatan/asam-urat/pembentukan-asam-urathttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.htmlhttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.htmlhttp://www.rsiamelania.co.id/https://rochem.wordpress.com/http://ardra.biz/kesehatan/asam-urat/pembentukan-asam-urathttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.htmlhttp://www.handayani-banjaran.com/artikel/127-12-bagaimana-proses-pembentukaa-asam-urat.html -
7/23/2019 Makalah Metabolisme Purin Penderita Asam Urat
23/23