Download - Luka & Debridement Trauma Plus
Luka & Debridement Luka & Debridement Trauma Jaringan Trauma Jaringan
LunakLunak Dr.Deddy Saputra SpBPDr.Deddy Saputra SpBP
AnatomiAnatomiJar.Lunak (Soft Tissue): Struktur terbesar Jar.Lunak (Soft Tissue): Struktur terbesar
tubuh.tubuh.Terdiri atas: Kulit, Fascia, Otot, Terdiri atas: Kulit, Fascia, Otot,
pemb.darah, saraf, tendon dan ligamen. pemb.darah, saraf, tendon dan ligamen. Kulit secara tradisional dibagi dalam 3 Kulit secara tradisional dibagi dalam 3
lapisan anatomi :lapisan anatomi :Epidermis.Epidermis.Dermis.Dermis. Jaringan subkutis: Lemak,fasciaJaringan subkutis: Lemak,fascia..
Karakteristik berbeda pd area yg berbeda.Karakteristik berbeda pd area yg berbeda.
Kulit: sistem organ yg paling banyak terkenaKulit: sistem organ yg paling banyak terkena trauma trauma Jenis Trauma:Jenis Trauma:1.1. Termal/LB: Dingin, Panas.Termal/LB: Dingin, Panas.2.2. Radiasi: Sinar matahari (UV), radiasi buatan.Radiasi: Sinar matahari (UV), radiasi buatan.3.3. Agen patogen: Bakteri,Virus,Jamur.Agen patogen: Bakteri,Virus,Jamur.4.4. Zat kimia.Zat kimia.5.5. Trauma mekanik: Trauma mekanik:
abrasi(gores),laserasi(robek),tusuk(punctum), abrasi(gores),laserasi(robek),tusuk(punctum), avulsi kulit, trauma degloving.avulsi kulit, trauma degloving.
LukaLukaDefinisi: Terputusnya Definisi: Terputusnya
kontinuitas kontinuitas jaringan.jaringan.
Fase & Lama Penyembuhan Fase & Lama Penyembuhan LukaLuka
Bentuk-bentuk LukaBentuk-bentuk Luka1.1. Abrasi/EkscoriasiAbrasi/Ekscoriasi2.2. LaserasiLaserasi3.3. AvulsiAvulsi4.4. Skin lossSkin loss defek/ defek/ row surfacerow surface5.5. BiteBite6.6. ScopletrumScopletrum7.7. Degloving.Degloving.
Penyembuhan LukaPenyembuhan Luka1.1. Per primum Per primum Sembuh stl Sembuh stl
penjahitan luka.penjahitan luka.2.2. Per secundum Per secundum sembuh alami: sembuh alami:
parut jelek.parut jelek.3.3. Pertertianum Pertertianum Sembuh alami 4-7 Sembuh alami 4-7
hr stl itu baru dijahit. hr stl itu baru dijahit.
DEGLOVING INJURYDEGLOVING INJURY
shearing forceshearing force yg berat & yg berat & mendadakmendadak pdpd
kulit & subkutis shg (lapisan kulit & subkutis shg (lapisan jar.kulit & subkutis) jar.kulit & subkutis) terelevasi terelevasi paksapaksa yg mengakibatkan yg mengakibatkan p.d p.d perforatoperforatorr terputusterputus( shg vitalitas ( shg vitalitas jar.berkrg/-). jar.berkrg/-).
De-gloving murniDe-gloving murni
Open & Close DeglovingOpen & Close Degloving
Teknik DebridementTeknik Debridement
1.1. BedahBedah: Sharp debridement: Sharp debridement2.2. AutolitikAutolitik: aktivasi enzim autolitik : aktivasi enzim autolitik
tubuh dg meningkatkan kelembaban tubuh dg meningkatkan kelembaban jaringan luka, dg produk seperti jaringan luka, dg produk seperti hirogel, hidrokoloid.hirogel, hidrokoloid.
3.3. EnzimatikEnzimatik: produk enzim luar.: produk enzim luar.4.4. BiologicalBiological: dg larva lalat emas, atau : dg larva lalat emas, atau
keong hitam.keong hitam.5.5. Mechanical Gauze DebridementMechanical Gauze Debridement: :
dresing luka yg sesuai. dresing luka yg sesuai.
Penatalaksanaan Debridement Penatalaksanaan Debridement secara Bedah pd Trauma secara Bedah pd Trauma
JaringanJaringan1.1. Irigasi/ Irigasi/ Jet lavage / PulsateJet lavage / Pulsate irrigation irrigation dg NaCl dg NaCl
0,9%.0,9%.2.2. Penilaian vitalitas jaringan (kulit& subkutis): Penilaian vitalitas jaringan (kulit& subkutis):
STSE.STSE.3.3. Penilaian otot: warna, turgor, perdarahan, Penilaian otot: warna, turgor, perdarahan,
kontraksi.kontraksi.4.4. Bila ada tanda kompresi: insisi longitudinal pd Bila ada tanda kompresi: insisi longitudinal pd
fascia.fascia.5.5. Bila ada fraktur: reduksi & stabilisasi dg fiksasi Bila ada fraktur: reduksi & stabilisasi dg fiksasi
eksterna.eksterna.6.6. Otot yg masih baik dirotasi/transposisi utk Otot yg masih baik dirotasi/transposisi utk
menutup tulang yang telangjang.menutup tulang yang telangjang.7.7. Defek kulit diSTSG. Defek kulit diSTSG.
Contoh-contoh kasusContoh-contoh kasus
Luka pd imuno/vascularisasi
compromise
Diabetik FootDiabetik Foot
AvulsiAvulsi
Closed deglovingClosed degloving
Avulsi & Skin lossAvulsi & Skin loss