Download - LapScreening DHF
Tanggal Cetak : 24/07/2015 20:12:27
LAPORAN PEMERIKSAAN TAHAP AWAL
1300345612
Nama ILHAM BIN PARDI
Alamat DSN. SABRANG RT. 03 RW. 12 KAB. JEMBER JATIM
Umur 61 Tahun
No. Paspor
No. Porsi 1300345612
Tahun Hijriah 1436
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda Vital
a. Tekanan Darah
Sistol 150 mmHg
Distol 90 mmHg
INFORMASI
Nama Dokter Sylvia viana varanita
Jabatan Dokter
Tmpt. Pemeriksaan PUSKES. SABRANG
Tgl. Pemeriksaan 3/19/2015
A. RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS)
1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU(RPD)
Tidak ada
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA(RPK)
Tidak ada
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG(RPS)
Hypertensi
b. Nadi
Frekuensi 82 kali/menit
Volume Cukup
Ritme Regular
c. Napas
Frekuensi 20 kali/menit
Volume Cukup
d. Suhu
Suhu 36.5 0C
3. Kulit
a. Inspeksi Intak,kelainan;negatif
b. Palpasi turgor baik2. Postur
Halaman :1 of 4
Tanggal Cetak : 24/07/2015 20:12:27
a. Bentuk/habitus : Proposional/tidak proposional
Proporsional
4. Kepala
a. Inspeksi bentuk bulat simetris
b. Pemeriksaan Syaraf Kranial
tidak ada kelainan
c. Mata OD 6/15 OS 6/15
d. Telinga Pendengaran normal
e. Hidung deformitas negatif
f. Tenggorokan & Mulut Tonsil normal
b. IMT(Indek Masa Tubuh)
Tinggi Badan(TB)
164 cm
Berat Badan(BB)
60 kg
c. Rasio LPP
Lingkar Pinggang
89 cm
Lingkar Pinggul 101 cm
5. Leher
a. Inspeksi Simetris,pembesaran kelenjar negatif
b. Palpasi kelainan negatif
7. Dada
a. Umum & Paru
Inspeksi Simetris
Palpasi Fremitus raba normal
Perkusi Normal sonar, Normal sonar
Auskultasi Wheezing negatif, Ronchi normal, suara nafas normal
6. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening
a. Inspeksi Pembesaran kelenjar negatif
b. Palpasi Benjolan negatif
8. Perut
Inspeksi Permukaan dinding perut flat
Palpasi Masa normal, nyeri tekan negatifb. Jantung
Inspeksi Ictus kuat angkat negatif
Palpasi letak ictus cordis normal
Perkusi BATAS JANTUNG NORMAL
Auskultasi S1 S2 Tunggal, Mur mur negatif, gallop negatif
9. Ekstremitas
Inspeksi Bentuk normal, posisi simetris,
Palpasi Gerakan motorik kuat normal
10. Rektum dan Urogenital
Halaman :2 of 4
Tanggal Cetak : 24/07/2015 20:12:27
Inspeksi(Traktus Urinarius)
Palpasi(Traktus Urinarius)
tidak ada kelainan tidak ada kelainan
Inspeksi(Genitalia) Palpasi (Genitalia)
tidak ada kelainan normal
Inspeksi(REktum) Palpasi(Rektum)
tidak ada kelainan colok dubur pembesaran normal
C. PEMERIKSAAN JIWA
Keluhan Somatika Tanpa Kelainan Organik
tidak ada
Keluhan Psikosomatik
tidak ada
Keluhan Mental Emosional
tidak ada
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
a. Darah
Hemoglobin(Hb) Laju Endap Darah(LED)
12.1 36
Jumlah Leukosit Hitungan Jenis Lekosit
- -/-/-/76.5/15.2/8.2
Golongan Darah Gula Darah Sewaktu(GDS)
B 82
Kolestrol (LDL) Pemeriksaan Darah Lain Atas Indikasi
213 Tidak dilakukan
b. Urin
Makroskopis Mikroskopis
Warna kuning jernih Normal
Glukosa Urin Protein Urin
Negatif Negatif
Test Kehamilan Pemeriksaan Lain Atas Indikasi
-32768 Tidak dilakukan
5/6/2015 10:38:57 AM
2. Elektro Kardio Graf ( tulisan penilaian dan lampiran hasil cetakannya)
3. Pencitraan Radiologi/USG
Cor dan pulmo ; t.a.kProses spesifik negatisKedua sinus phrenico costalis tajam
2. Test Kebugaran
E. PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN & KEBUGARAN
1. Barthel Indeks (BAI)(untuk > 60th)
Skore Keterangan
20/26/20 kurangF. DIAGNOSA
G. FAKTOR RISISKO JEMAAH HAJI H. KESIMPULAN
Halaman :3 of 4
Tanggal Cetak : 24/07/2015 20:12:27
Merokok
False
Kurang Aktivitas Fisik
False
Menggunakan Alat Bantu
False
Saran / Anjuran
- kontrol kesehatan secara rutin-laksanakan olahraga secara rutin- jaga makanan diet rendah lemak, garam- minum obat secara teratur
KATEGORI
Observasi
Sabrang, 19 Maret 2015Dokter Pemeriksa
Halaman :4 of 4