-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
1/32
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. KF
Tempat/ tgl lahir : Manggarai, 27 September 1953 (6 tah!n"
S!#! : Fl$re%
&gama : Kat$li# '$ma
Stat!% erni#ahan : S!)ah meni#ah
en)i)i#an tera#hir : Sar*ana +#$n$mi
e#er*aan : en%i!nan Kepala nit ela#%ana Te#ni# (T" Metr$l$gi -ina%
erin)!%trian )an er)agangan (-i%perin)ag" K$ta K!pang
&lamat : l. T!a# -a!n Merah N$. , Kel!rahan 0eb!!, Keamatan Ma!laa,
K$ta K!pang.
Ma%!# - pa)a tanggal 26 -e%ember 2415, p!#!l 23.29 T&.
Ma%!# ang%al +mpati tanggal 27 -e%ember 2415, p!#!l 41.45 T&.
-iambil %ebagai lap$ran #a%!% %e*a# tanggal 27 -e%ember 2415.
&namne%i% )ila#!#an pa)a pa%ien %eara lang%!ng (a!t$anamne%i%" )an pa)a #el!arga pa%ien
(heter$anamne%i%".
II. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
&. Kel!han tama
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
2/32
bir! )an elana $lahraga pan*ang arna hi*a! )engan gari% p!tih, pa%ien ti)a#
mengena#an ala% #a#i.agi it! pa%ien terlihat %e)ang berbaring )i ata% tempat ti)!rna )an menggera#8
gera##an tangan #ananna %e$lah %e)ang meng!%ir %e%!at!. Se%e#ali pa%ien bang!n
ber)iri, mengat!p#an #e)!a tanganna )an berbiara %en)iri %ambil mengangg!#8
angg!##an #epala, menggeleng beberapa #ali lal! mengangg!# lagi. Selan*!tna pa%ien
berbaring #embali %ambil ter!% berbiara %en)iri,
Se#eti#a pa%ien bang!n )ari tempat ti)!rna, terlihat aga# #aget nam!n ber!%aha
ter%en!m )an men*aab, =Selamat pagi nona.> a%ien #em!)ian ma*! beberapa lang#ah
#e arah *en)ela r!ang i%$la%i 1 )an merema% terali be%i pa)a *en)ela %ambil matana
memperhati#an pemeri#%a )engan %e#%ama.
emeri#%a melan*!t#an )engan per#enalan, =Kita #enalan )!l! a, %aa )$#ter m!)a
?inn, kalo apa#@> a%ien men*aab %ambil meneringai, %eperti mema#%a#an )iri
ter%en!m %e%aat %etelah pemeri#%a memper#enal#an )iri, =Oh ya nona dokter, saya
Bapak Kompas atau Fabianus, sebenarnya mereka salah tulis nama saya.>
Keti#a )itana apa#ah ia bi%a ti)!r ata! ti)a# %emalam, pa%ien men*aab )engan #et!%
)an a%ien menggera#8gera##an tangan #e arah pemeri#%a %e$lah %e)ang
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
3/32
itu kacamata tidak pas untuk dia. ia beli di mana ko, optik apa. Tidak pas untuk dia
kalau pake trus nanti mata sa pung anak bisa rusak, jadi sa banting kuat-kuat sampai
pecah. Tiba-tiba mereka teriak saya, ikat saya dan langsung bilang sa gila. alu mereka
ba"a sa ke sini rumah sakit, dokter tidak ada guna.> a%ien men*ela%#an )engan Tambah pa%ien %ambil ber*alan #e arah tempat ti)!r (pa%ien #em!)ian )!)!#
)i ata% tempat ti)!r" %aat )itana #aamata %iapa ang )ibanting )an mengapa men!r!t
)irina #aamata ter%eb!t ti)a# $$# )engan ana#na.
>Kenapa men!r!t apa# #aamatana ti)a# pa%@ a%ti kan a)a ala%an. apa# a#in
ko@ &pa b!#tina@> emeri#%a meng!lang pertanaan ang %ama )an pa%ien men*aab
#et!% tanpa melihat #e arah pemeri#%a, =$a begitu saja menurut saya. Oh jelas saya
yakin. %e-eh. &tu alasan pribadiku, masa nanti saya ja"ab trus ditanya lagi setelah itu
apa, setelah itu apa, setelah itu apa. Kalau nona mau begitu ya saya tanya-tanya nona
juga. Kalau nona tanya terus, tidak akan ada "aktu nanti. Sepuluh hari juga tidak cukup.
'okoknya kenapa tidak pas, itu rahasia saya, masa orang lain percaya tapi kok bapak
sendiri tidak dipercaya. (enurut dia apa yang dilakukan bapaknya ini tidak baik. Sudah,
begitu. )ukup itu.>
emeri#%a #em!)ian ber!%aha mema%ti#an lagi apa#ah pa%ien tah! ala%an ia )ibaa
#e r!mah %a#it, =a)i #arena it! %a*a ko apa# )ibaa #e%ini@>, = &ya, dengan sebelum-
sebelumnya mereka bilang saya gila *ustru mereka itu yang gila yang otak tidak beres >
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
4/32
juga hak. &tu mereka bilang saya gila. Saya sangat normal. (ereka bilang saya keta"a
sendiri, tapi mereka tidak mengerti kenapa saya keta"a. Saya tidak bisa jelaskan ya
kecuali itu tadi, kalau semua rahasia mau dibongkar, kalau nona mau sepuluh hari kita
berdiri disini jangan makan-minum.> a%ien menambah#an )engan
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
5/32
tinggi, mengingat *eni% pe#er*aanna ang ter)ah!l!, )an tempat ia menemp!h
pen)i)i#an, nam!n #eti#a )itana lebih lan*!t pa%ien men*aab, = #ih su cape>, %ambil
men)eng!%. =Sekarang dari pertanyaan-pertanyaan itu, apakah kategori gila ini sudah
terpenuhi pada saya+ Begini nona, dari sekian item yang ditanyakan itu mana yang
termasuk kategori yang menentukan saya gila+>, tambah pa%ien )engan e#%pre%i %eri!%
)an ter#e%an marah #epa)a pemeri#%a. emeri#%a ber!%aha menenang#an pa%ien )an
men*ela%#an baha pa%ien perl! men*aab pertanaan8pertanaan lain lagi, nam!n
pa%ien men)eng!% #e%al )an ber#ata, = #h itu hakku. #pakah dengan menja"ab
pertanyaan itu saya otomatis menjadi gila+ Sekarang yang tidak gila siapa menurut
ukuran dokter+ #pakah ada diantara pertanyaan-pertanyaan itu yang ja"abannya
melenceng+ *adi kalau saya bilang dengar suara-suara, dokter langsung menganggap
saya gila+>.
Selan*!tna pa%ien mengh!*ani pemeri#%a )engan %erang#aian pertanaan !nt!#
membenar#an pernataan baha )irina ti)a# gila )an benar8benar a#in )irina ti)a#
mengalami gangg!an apap!n, mi%alna =)oba sekarang nona jelaskan dulu. 1ugi saya
dikurung disini. ata! =Saya tahu saya bukan dokter, saya a"am. Bukan tugas saya untuk
menentukan orang sakit atau tidak. Tapi saya yakin saya sehat. Sangat sehat. a%ien
bah#an meminta pemeri#%a membaa#an #riteria )iagn$%i% penyakit gila pa)ana.
emeri#%a ber!%aha men*ela%#an pa)ana baha ti)a# %em!a $rang )iraat )i%ini
memili#i penyakit gila bah#an pemeri#%a menga*a#na !nt!# menama#an per%ep%i
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
6/32
%aat, nam!n mem!t!%#an !nt!# pergi %aat pa%ien tiba8tiba lang%!ng berbaring men!t!p
mata )an ti)a# ma! men*aab panggilan pemeri#%a lagi. eberapa *am #em!)ian,
pemeri#%a )atang lagi !nt!# men$ba menga*a# pa%ien berbiara, nam!n ia tetap )iam
)an ti)a# ma! men*aab.
a%ien ma%ih mengingat tanggal lahirna, mengenali angg$ta #el!arga, mengingat apa
ang )ima#anna %emalam, apa ang ter*a)i #eti#a ia )ibaa !nt!# )iraat )an
mengetah!i baha ia )iaanarai pa)a pagi hari.
b. eter$anamne%i%aanara )ila#!#an pa)a i%teri pa%ien (N. SS, 7 tah!n" )i r!ang tele
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
7/32
#enataan. Sem!a mimpina #em!)ian )it!li%na men*a)i %at! b!#!. Selama men)apat
karunia ini, pa%ien ti)a# pernah berperila#! aneh. Nam!n, lama8#elamaan men*elang )!a
tah!n tera#hir %etelah pa%ien pen%i!n, ia menga#! men)engar %!ara T!han. S!ara T!han
ini *!ga ia t!li%. Malam )emi malam pa%ien ti)a# ti)!r, %ambil )iterangi lilin )i #amar
)$ana, ia ter!% men!li% %!ara T!han ang )i)engarna. Se*a# inilah pa%ien m!lai
berperila#! aneh )an ber!bah men!r!t pan)angan i%tri )an ana#8ana#na.
a%ien memili#i %at! $rang i%tri )engan empat $rang ana# la#i8la#i, a#ni (+K 2
tah!n", (F, 22 tah!n", (&K, 16 tah!n", (&T, 13 tah!n", mere#a %em!a tinggal ber%ama.
&n. +K a)alah priba)i ang a!h ta# a!h )an #!rang berintera#%i )engan #el!arga
(*arang bera)a )i r!mah", %ehingga ala!p!n tinggal ber%ama ia #!rang memperhati#an
per!bahan ang ter*a)i pa)a pa%ien. Selan*!tna &n. F pernah )iminta $leh pa%ien !nt!#
)iantar #e S$e tanpa t!*!an ang *ela%. Se)ang#an &n. &K %e*a# aal %!)ah mera%a ti)a#
naman )engan perila#! pa%ien. a ter!% memperhati#an pa%ien %ambil membaa tentang
gangg!an *ia )i internet. Men!r!t i%tri pa%ien, &n. &K %!)ah pernah men*ela%#an
perihal ge*ala8ge*ala ang )item!i pa)a pa%ien ang %ama )engan apa ang )ibaana )i
internet )an meminta agar pa%ien )ibaa #e )$#ter. &n. &K *!ga %!)ah pernah menga*a#
pa%ien %eara priba)i, nam!n pa%ien men$la# )engan tega% )an mea#ini )irina )alam
#ea)aan %ehat %erta men!rigai ana# #etigana &n. &K ini menganggap )ia mengalamigangg!an *ia #arena membenina. Se)ang#an &n. &T a)alah ang paling )i%aangi
$leh pa%ien, %ehingga #a#a#8#a#a#na menganggap pa%ien ti)a# a)il )alam membagi
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
8/32
*embatan N$elmina bar!lah pa%ien ma! )ig$neng )engan m$t$r $leh &n. F. Sep!lang
)ari S$e pa%ien menga*a# %em!a angg$ta #el!argana ber)$a, nam!n )alam )$ana it!
ia mema#i %at! per %at! angg$ta #el!arga )an meng!ng#it8!ng#it #e%alahan i%tri )an
ana#8ana#na. Setelah it! pa%ien meng!r!ng )iri )i #amar )$ana %elama %at! mingg!.
al ini memb!at i%tri )an ana#8ana#na mera%a tergangg! )an #eta#!tan. Mingg!
beri#!tna pa%ien menelep$n i%trina %ambil menangi%, mema#%ana !nt!# lang%!ng
pergi #e r!mah %a#it #arena T!han telah berbiara pa)ana baha i%trina a#an
mengalami per)arahan. a #em!)ian menga*a# ana#8ana#na #e r!mah %a#it %ambil
men!ngg! i%trina #arena %angat a#in baha )alam a#t! )e#at i%trina a#an
meninggal a#ibat per)arahan. ari8hari %elan*!tna pa%ien ter!% ber#ata tentang hal8hal
ang aneh, mi%alna T!han men!r!hna tinggal berpi%ah )engan #el!argana, T!han
mengata#an baha i%trina a#an mengan)!ng ana# peremp!an ang %angat anti#, )an
T!han mengata#an baha ia a#an meninggal %eara tiba8tiba )alam a#t! )e#at %ehingga
i%tri )an ana#8ana#na har!% ber%iap8%iap. a%ien *!ga m!lai tert!t!p, %ering melam!n
)an mela#!#an hal8hal aneh, %eperti ber)$a )an )ilan*!t#an )engan berbiara %en)iri,
ber)$a %ambil memb!#a elana )i r!ang tam!, berlari tanpa mengg!na#an elana )i
halaman, memba#ar pat!ng T!han Ae%!% )an !n)a Maria )i r!ang )$a, memba#ar b!#!
tentang mimpi8mimpi ang telah )it!li%na %elama bertah!n8tah!n )an %ering mengam!#
)i r!mah. Sa%aran am!#anna a)alah i%tri )an ana#8ana#na ang %ering#ali )ilempar
)engan garp! ata! ben)a8ben)a lainna ang )apat )i*ang#a! pa%ien hingga mel!#ai i%tri
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
9/32
memberitah!#an ang %ebenarna ata! membantahna. al ini #em!)ian menga#ibat#an
h!b!ngan pa%ien )engan $rang8$rang )i%e#itarna, ter!tama #el!argana men*a)i #!rang
bai#.
!na# amarah pa%ien ter*a)i pa)a beberapa *am %ebel!m ia )ibaa #e - 'S-
r$. -r. . ;. $hanne% K!pang. Saat it! hana pa%ien, i%trina )an &n. &K ang ma%ih
terbang!n. Men!r!t i%trina, pa%ien %!)ah ti)a# men!#ai #aamata &n. &K %e*a# aal
)ibeli. a%ien mea#ini baha T!han ber#ata pa)ana *i#a mata &n. &K %!)ah %emb!h
%ehingga ia ti)a# perl! mengg!na#an #aamata lagi. a%ien *!ga a#in *i#a &n. &K ter!%8
mener!% mengg!na#an #aamata ter%eb!t, ma#a mata &n. &K a#an r!%a# )an *!%tr!
men*a)i b!ta ata! ti)a# )apat melihat lagi. Malam it!, %aat melihat &n. &K mengg!na#an
#aamata ter%eb!t pa%ien bertana, = Betul itu kamu punya kacamata+> )an meng!lang
pertanaan ter%eb!t %ebana# empat #ali )engan e#%pre%i marah. &n. &K %!)ah ber!%aha
men*ela%#an baha #aamata it! mili#na )an ia memb!t!h#an #aamata ter%eb!t #arenamatana %!)ah mengalami pen!r!nan )aa lihat, nam!n pa%ien ti)a# ma! mengerti.
Selan*!tna pa%ien ma%!# #e #amar i%trina, bertana tentang hal ang %ama lagi lal!
menga*a# i%tri )an &n. &K ber)$a ber%ama. %tri )an &n. &K mengi#!ti pa%ien #e r!ang
)$a, #em!)ian mere#a berl!t!t )alam %i#ap )$a. erila#! aneh pa%ien telah )iperhati#an
&n. &K, hal ini memb!at &n. &K ti)a# naman %ehingga #eti#a %e)ang ber)$a iamemb!#a mata )an memperhati#an pa%ien. Tiba8tiba pa%ien bang!n )ari %i#ap )$a,
menari# tangan &n. &K )an ber#ata, = Buka! Buka kacamata itu, tidak bagus, nanti
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
10/32
#arena pa%ien mer$nta8r$nta )an men$la# !nt!# )ibaa. a%ien )an #el!argana tiba )i
r!mah %a#it men)e#ati tengah malam.Men!r!t i%trina, pa%ien ti)a# pernah mengalami tra!ma #epala berat ang %ampai
menebab#an #ehilangan #e%a)aran %ebel!mna, nam!n pernah )iraat inap %elama 3
mingg! )i r!mah %a#it #arena mengalami malaria alipar!m. a *!ga a)alah $rang ang
ti)a# %!#a meng$n%!m%i $bat *eni% apap!n. eberapa hari tera#hir %ebel!m )ibaa #e
r!mah %a#it, pa%ien *!ga %elal! menang#al *i#a i%tri )an ana#8ana#na ber!%aha
men*ela%#an baha ia m!ng#in %e)ang mengalami gangg!an *ia )an %elal! men$la#
*i#a )ia*a# #e r!mah %a#it !nt!# memeri#%a#an )iri. a %elal! ber#ata baha )irina
%angat %ehat )an %!at! %aat nanti ia a#in baha #el!argana a#an memahami apa ang ia
la#!#an.> #da serangan luar, ada banyak musuh.> -emi#ian *aab pa%ien *i#a ia )itana
mengapa berperila#! )emi#ian $leh #el!argana.
. 'iaat angg!an Sebel!mna
Men!r!t i%tri pa%ien, pa%ien pernah )iraat #arena men)erita pena#it malaria
alipar!m beberapa b!lan %ebel!mna. Saat it! pa%ien )iraat %elama tiga mingg! )an
%angat %!lit )ib!*!# !nt!# memin!m $bat %eara terat!r. Men!r!t i%trina, %aat %a#it
malaria pa%ien ti)a# pernah %ampai #ehilangan #e%a)aranna. Selan*!tna pa%ien ti)a#
pernah mengalami pena#it lain )an ti)a# pernah mengalami tra!ma #epala berat. a%ien
ti)a# pernah meng$n%!m%i al#$h$l ma!p!n $bat terlarang. a%ien *!ga b!#an per$#$#
ata! pemin!m #$pi.
). 'iaat Siat Kepriba)ian Sebel!mna
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
11/32
Ma%a #ana# )ini pa%ien #!rang *ela% #arena #el!arga pa%ien )ari piha#na ti)a#
)apat )item!i )an #el!arga )ari piha# i%trina ti)a# mengetah!i ma%a #ana# )ini
pa%ien. Nam!n ber)a%ar#an $ll$ !p hari Senin tanggal 11 an!ari 2416, pa%ien
mengata#an baha ia ti)a# mengalami #eterlambatan per#embangan.
3. Ma%a Kana# ertengahan (!%ia 3 C 11 Tah!n"Men!r!t #eterangan pa%ien %en)iri pa)a %aat $ll$ !p hari Senin tanggal 11
an!ari 2416, %elama ma%a S- (#ana# pertengahan" ia tinggal ber%ama )engan #elima
%a!)arana. Saat it! )iantara %em!a %a!)arana ia a)alah ang paling pintar )an ang paling )i%aangi $leh #e)!a $rang t!ana. a%ien memili#i bana# teman, nam!n
ti)a# memili#i teman )e#at. a)a !%ia ini pa%ien mem!t!%#an !nt!# melan*!t#an
ber%e#$lah )i %eminari )an men*a)i %e$rang pa%t$r.
. Ma%a 'ema*aMen!r!t #eterangan pa%ien %en)iri, %elama ma%a rema*a (SM )an SM&", ia %angat
%enang bela*ar. a bah#an %ering ti)a# meme)!li#an #ea)aan )i%e#itarna *i#a %e)ang bela*ar. a%ien terma%!# ana# ang )i%!#ai $leh g!r!8g!r!na, nam!n #!rang
)i%enangi teman8temanna #arena %elama !*ian ia %elal! men)apat nilai bag!% )an
ti)a# ma! berbagi )engan teman8temanna. Men!r!t pa%ien, hal ter%eb!t !#!p
mengangg! )irina )an memb!at )irina mera%a ber%alah, nam!n ia ti)a# ma!
nilaina %ama ata! lebih ren)ah )iban)ing teman8temanna, %ehingga ia %egera
menghilang#an pera%aan ber%alah ter%eb!t. Selama ma%a ini, pa%ien ti)a# bana#
berga!l. Selain #arena ia ti)a# ma! berbagi, nam!n %ebagian be%ar teman8temanna
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
12/32
t!ana. Nam!n %aat it!, $rang t!a pa%ien terg$l$ng $rang ang #!rang mamp!
%ehingga pa%ien har!% membiaai #!liahna %en)iri. -engan m$)al te#a)
pa%ien berang#at #e S!rabaa !nt!# melan*!t#an #!liah. Selan*!tna )i
S!rabaa pa%ien ber#!liah )i Se#$lah Tinggi lm! +#$n$mi (ST+" S!rabaa
%ambil be#er*a %ebagai sales man. e#er*aan sales man ini ia *alani %elama 2
tah!n per#!liahanna, nam!n )ianggap #!rang !#!p %eara inan%ial, pa%ien
lal! melamar !nt!# menga*ar )i %!at! %e#$lah )a%ar )i S!rabaa. ang ang
)i)apat#anna ia g!na#an !nt!# bertahan hi)!p )an membiaai #!liahna.
Sering#ali pa%ien har!% memb$l$% %aat #!liah #arena har!% menga*ar, nam!n
teman8temanna ber%e)ia membant! mengenai ab%en. a)a %aat ini pa%ien *!ga
#!rang berga!l #arena *arang memili#i a#t! ber%ama )engan teman8teman
#!liahna. Setelah %ele%ai #!liah, pa%ien p!lang #e Manggarai.
• 'iaat e#er*aana%ien aalna be#er*a %erab!tan )i Manggarai %ambil men!ngg!
pengang#atan NS )i K!pang. Keti#a )iang#at, pa%ien aalna )itempat#an
%ebagai pegaai bia%a )i -i%perin)ag K$ta K!pang %e*a# tah!n 1995, ang
%elan*!tna )iang#at men*a)i Kepala T Metr$l$gi -i%perin)ag pa)a tah!n
2414, ang #em!)ian pen%i!n pa)a tah!n b!lan 0#t$ber 2413. Men!r!t
#eterangan i%trina, pa%ien %ebenarna ti)a# ma! men*a)i Kepala T (e*abat
+%el$n ", nam!n )iminta %eara #h!%!% $leh pimpinan %ehingga pa%ien
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
13/32
a%ien memel!# agama Kat$li# '$ma. Men!r!t i%trina, pa%ien a)alah $rang
ang %angat r$haniah. a memili#i *am8*am )$a )i r!mah, memili#i #amar )$a
#h!%!% )an %ering#ali )iminta !nt!# men)$a#an $rang lain. a%ien *!ga %angat
ra*in beriba)ah )i gere*a )an mengi#!ti #egiatan #el$mp$# )$a )i
ling#!nganna.
• ti
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
14/32
Luas %anah 1$$$ m2
Kos-kosan milik pasien dan keluar&anya
1 32 4 5 ! " # 1$ 11 12
'uan& keluar&a
Kamar mandi
(apur
Kamar )n* )+Kamar
u%ama
Kamar )n* P,
'uan& +amu
Kamar )n* )K
+
'
)
S
Kamar mandi
)i r!mah. &n. +K )an pa%ien %!)ah ti)a# %aling berbiara %e*a# tah!n 2413
#arena pa)a %aat it! pa%ien memarahi )irina )an paarna )i )epan !m!m.
a%ien %elal! ber!%aha menga*a# &n. +K berbiara, nam!n &n. +K ti)a#
pernah menanggapi pa%ien %e*a# #e*a)ian ter%eb!t.
ambar 1. -enah r!mah pa%ien
Keterangan:
•
'iaat Kel!argaa%ien mer!pa#an ana# #etiga )ari t!*!h ber%a!)ara. Ke)!a $rang t!a pa%ien
telah meninggal %aat pa%ien ma%ih be#er*a %erab!tan )i Manggarai, %a!)ara
D Kamar ana# pertama pa%ien (&n. +K"3
D Kamar )$a pa%ien12
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
15/32
ambar 2. Family Tree #el!arga pa%ien
Keterangan
III. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
emeri#%aan %tat!% mental )ila#!#an pa)a hari Sela%a tanggal 29 -e%ember 2416, p!#!l
16 44 T&
: Ba#i 8 la#i
: eremp!an
: Meninggal
: a%ien
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
16/32
E. embiaraan
embiaraan ti)a# %p$ntan, pa%ien hana men*aab *i#a )itana. ?$l!me )an int$na%i
%!ara %e)ang %ampai tinggi.
-. er%ep%i
al!%ina%i a!)it$ri# (", ber)a%ar#an pengamatan pemeri#%a pa%ien %ering#ali pa%ien
berbiara %en)iri, )emi#ian *!ga melal!i heter$anamne%i% )engan i%teri pa%ien,
men!r!tna pa%ien %ering terlihat berbiara %en)iri (#$mat8#amit".
+. r$%e% i#ir
• ent!# : Ti)a# l$gi%
• &r!% : K$heren
F. %i i#ir
aham (", aham !riga (er)a%ar#an heter$anamne%i%, pa%ien mea#ini #el$mp$#
)$ana b!#anlah $rang peraa, nam!n hana memanaat#an )irina. a%ien *!ga
mea#ini baha ana# #etigana membeni )irina, mea#ini #aamata ana# #etigana
ti)a# $$# )engan mata ana# #etigana". aham #ebe%aran (er)a%ar#an
heter$anamne%i% )an pengamatan pemeri#%a, pa%ien mea#ini )irina a)alah $rang %!i
%ehingga har!% tinggal terpi%ah )engan #el!argana, pa%ien mea#ini ia mamp!
men)engar %!ara T!han ang berbiara pa)ana, pa%ien *!ga mea#ini ia mamp!
membaa pi#iran $rang lain". a)a pa%ien *!ga ter)apat thought o2 insertion, )imana
pa%ien mera%a baha pi#iranna )apat )i%i%ipi $leh pi#iran pemeri#%a.
K ) ) K i i
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
17/32
. K$n%entra%i )an perhatian : %!lit )inilai (pa%ien ti)a# ma! men*aab %aat pa%ien
memintana berhit!ng %eara %erial ata! meng!langi ang#a8ang#a ang )i!r!t#an
pemeri#%a".
5. Kemamp!an
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
18/32
pengamatan pemeri#%a, pa%ien mea#ini )irina a)alah $rang %!i %ehingga har!% tinggal
terpi%ah )engan #el!argana, pa%ien mea#ini ia mamp! men)engar %!ara T!han ang
berbiara pa)ana, pa%ien *!ga a#in ia bi%a membaa pi#iran $rang lain.
. Thought o2 insertion (", pa%ien mera%a pi#iranna )i%i%ipi $leh pi#iran $rang lain.
5. Stat!% mental
a. erila#! )an a#ti D i%i pi#iran )irina %en)iri ang ber!lang ata! bergema
)alam #epalana (ti)a# #era%", )an i%i pi#iran !langan ala!p!n i%ina
%ama, nam!n #!alita%na berbe)aI ata!
8 =th$!ght in%erti$n $r ith)raal> D i%i pi#iran ang a%ing )ari l!ar
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
19/32
8 =)el!%i$nal perepti$n> D pengalaman in)erai ang ta# a*ar, ang
berma#na %angat #ha% bagi )irina, bia%ana ber%iat mi%ti# ata!
m!#*iHat.
. al!%ina%i a!)it$ri#
8 S!ara hal!%ina%i ang ber#$mentar %eara ter!% mener!% terha)ap
perila#! pen)erita, ata!
8 men)i%#!%i#an perihal pen)erita )iantara mere#a %en)iri ()iantara
berbagai %!ara ang berbiara", ata!
8 *eni% %!ara hal!%ina%i lain ang bera%al )ari %alah %at! bagian t!b!h). aham8aham menetap *eni% lainna, ang men!r!t b!)aa %etempat )ianggap ti)a#
a*ar )an %e%!at! ang m!%tahil, mi%alna perihal #ea#inan agama ata! p$liti# tertent!,
ata! #e#!atan )an #emamp!an )iata% man!%ia bia%a (mi%alna mamp! mengen)ali#an
!aa, ata! mamp! ber#$m!ni#a%i )engan ma#hl!# a%ing )ari )!nia lain".
&ta! paling %e)i#it )!a ge*ala )i baah ini ang har!% %elal! a)a %eara *ela%
1. al!%ina%i ang menetap )ari pana8in)era apa %a*a, apabila )i%ertai bai# $leh ahamang mengambang ma!p!n ang %etengah berbent!# tanpa #an)!ngan ae#ti ang *ela%,
ata!p!n )i%ertai $leh i)e8i)e berlebihan ($
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
20/32
2. aham !riga (" : pa%ien mea#ini #el$mp$# )$ana b!#anlah $rang peraa,
nam!n hana memanaat#an )irina. a%ien *!ga mea#ini baha ana# #etigana
membeni )irina, mea#ini #aamata ana# #etigana ti)a# $$# )engan mata ana#
#etigana". aham #ebe%aran (er)a%ar#an heter$anamne%i%, pa%ien mea#ini )irina
a)alah $rang %!i %ehingga har!% tinggal terpi%ah )engan #el!argana, pa%ien mea#ini ia
mamp! men)engar %!ara T!han ang berbiara pa)ana.
3. e*ala8ge*ala ter%eb!t )ialami %!)ah lebih )ari %at! b!lan.
&)ap!n )iagn$%i% %#iH$renia pa)a #a%!% ini a)alah %#iH$renia paran$i) #arena telah
memen!hi #riteria pe)$man )iagn$%ti# !nt!# %#iH$renia paran$i) %ebagai beri#!t :
• Memen!hi #riteria !m!m )iagn$%i% %#iH$renia
• Sebagai tambahan :
8 al!%ina%i )an/ata! aham har!% men$n*$l :
1. S!ara8%!ara hal!%ina%i ang menganam pen)erita ata! memberi perintah, ata!
menganam pen)erita tanpa bent!#
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
21/32
g. ema#%aan ang ta# berala%an agar $rang lain mengi#!ti per%i% arana menger*a#an
%e%!at! ata! #eengganan ang ta# berala%an !nt!# mengi*in#an $rang lain
menger*a#an %e%!at!.
h. Menamp!r8a)!##an pi#iran ata! )$r$ngan ang mema#%a )an ang enggan.
nt!# )iagn$%i% memb!t!h#an 3 )ari %el!r!h #riteria )i ata%. er)a%ar#an #eterangan
i%trina, pa%ien %angat memperhati#an )atar pen)apatan )an pengel!aran r!mah tangga.
a%ien *!ga mera%a tergangg! *i#a ben)a8ben)a ang bia%a )ig!na#anna ti)a# a)a pa)a
tempatna pa)a %aat ia ingin mengg!na#anna. Selain it!, pa%ien ingin agar %em!a
pe#er*aan r!mah it! mengi#!ti apa ang ia tetap#an, hal ini men*a)i berlebihan #eti#a
pa%ien %!)ah pen%i!n. a%ien *!ga %angat tergangg! *i#a mengalami #egagalan ata!
memb!at $rang ang memperaaina #eea.
e)$man )iagn$%ti# gangg!an #epriba)ian em$%i$nal ta# %tabil:a. Ter)apat #een)er!ngan ang men$l$# !nt!# bertin)a# %eara imp!l%i tanpa
mempertimbang#an #$n%e#!en%ina, ber%amaan )engan #eti)a#%tabilan em$%i$nal. b. -!a
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
22/32
memb!at #e%alahan ang )apat mengeea#an pimpinanna. Kem!ng#inan ma%alah lain
ang )ialami pa%ien a)alah post po"er syndrome )imana pa%ien mera%a tiba8tiba #ehilangan
hal ang har!% )i#er*a#anna %etelah pen%i!n, %e)ang#an pa%ien a)alah *eni% $rang ang
ti)a# bi%a *i#a ti)a# a)a pe#er*aan.
&KSS ? : &F %aat ini : &F 64851. e*ala %e)ang (moderate", )i%abilita% %e)ang.
&F 1 tah!n tera#hir : &F G4871 ge*ala %ementara )an )apat )iata%i, )i%abilita%
ringan )alam %$%ial, pe#er*aan, %e#$lah, )ll.
VI. EVALUASI MULTIAKSIAL%i% : F.24.4 S#iH$renia aran$i)
%i% : ;43.2 Ti)a# a)a )iagn$%i%, iri #epriba)ian anan#a%ti# )an em$%i$nal ta# %tabil%i% : Ti)a# a)a )iagn$%i%
%i% ? : Ma%alah ber#aitan )engan = primary support group> (#el!arga" )an ma%alah
pe#er*aan.
%i% ? : &F %aat ini : &F 64851. e*ala %e)ang (moderate", )i%abilita% %e)ang.
&F 1 tah!n tera#hir : &F G4871 ge*ala %ementara )an )apat )iata%i, )i%abilita%ringan )alam %$%ial, pe#er*aan, %e#$lah, )ll.
VII. DAFTAR MASALAH
a. 0rgan$bi$l$gi# : Ti)a# a)a.
b. %i#$l$gi# :
angg!an er%ep%i : al!%ina%i ("
angg!an %i i#ir : aham !riga, aham #ebe%aran, thought o2 insertion&r!% i#ir : K$heren
ent!# i#ir : Ti)a# l$gi%
Eiri Kepriba)ian : Eiri #epriba)ian anan#a%ti# )an em$%i$nal ta# %tabil
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
23/32
c. P&$k"'(ka&$ K"+(ar,a *
+)!#a%i #epa)a #el!arga agar ra*in membaa pa%ien !nt!# #$ntr$l r!tin )i p$li
*ia, *i#a %!)ah #el!ar %erta memperhati#an pemberian $bat pa)a pa%ien %ehingga
ti)a# p!t!% $bat mengingat peng$batan pa)a pa%ien memb!t!h#an a#t! ang
!#!p lama.
Memberi perhatian #epa)a pa%ien, menghabi%#an a#t! ber%ama pa%ien.
I. PROGNOSIS
D(%$a "! B)ama. Fa#t$r ang memperingan :
1. S#iH$renia paran$i)
2. a%ien )apat meraat )an men*aga #eber%ihan )irina3. Ti)a# mer$#$# )an ti)a# min!m al#$h$l
. Ti)a# a)a riaat #el!arga
5. Kel!arga men)!#!ng )an mem$ti
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
24/32
hip$#amp!%I )an pen!r!nan
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
25/32
ber%ama. ia%ana *i#a i%tri %!)ah #elelahan %ep!lang be#er*a, ma#a ia a#an lang%!ng
i%trahat. &na# pertama pa%ien, &n. +K ti)a# pernah berbiara lagi )engan pa%ien %e*a# tah!n
2413, %e)ang#an #etiga ana#na ang lain menghabi%#an lebih bana# a#t! )i %e#$lah.
Sehingga %etelah pa%ien pen%i!n, ia %ering %en)irian )i r!mah )alam a#t! ang lama )an
ti)a# a)a pe#er*aan ang )apat menib!##an )irina. Kem!ng#inan eti$l$gi lagi pa)a #a%!%
ini, a#ni post po"er syndrome )imana pa%ien mera%a tiba8tiba #ehilangan hal ang har!%
)i#er*a#anna %etelah pen%i!n, %e)ang#an pa%ien a)alah *eni% $rang ang ti)a# bi%a *i#a
ti)a# a)a pe#er*aan.
Manie%ta%i #lini# %#iH$renia antara lain :
a. angg!an pi#iran
• angg!an pr$%e% pi#ir : a%$%ia%i l$nggar, pema%!#an berlebihan, ne$l$gi%me,
terhambat, #lang a%$%ia%i, e#$lalia, #$n#riti%a%i, al$gia.
• angg!an i%i pi#ir (aham : %!at! #eperaaan pal%! ang menetap ang ti)a#
%e%!ai )engan a#ta )an #eperaaan )an tetap )ipertahan#an me%#ip!n telah
)iperlihat#an b!#ti8b!#ti ang *ela% !nt!# meng$re#%ina"
b. angg!an per%ep%i : hal!%ina%i, il!%i, )eper%$nali%a%i )an )ereali%a%i.
. angg!an em$%i : a)a tiga ae# )a%ar pa)a pen)erita %#iH$renia (tetapi ti)a#
pat$gn$m$ni#" ait! ae# t!mp!l ata! )atar, ae# ta# %era%i, )an ae# labil.
). angg!an perila#! : berbagai perila#! ta# %e%!ai ata! aneh )apat terlihat %eperti
gera#an t!b!h ang aneh, a*ah )an meneringai, perila#! rit!al, %angat #et$l$l8
t$l$lan, agre%i )an perila#! %e#%!al ang ta# panta%.2
t # ## )i #i i i h hi # it i -SM ?
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
26/32
hal!%ina%i a!)it$ri# )an aham !riga terha)ap $rang %e#itarna %erta aham #ebe%aran.
Terapi %#iH$renia %eara arma#$l$gi% ait! antip%i#$ti#a (&". &ntip%i#$ti#a )ibagi
men*a)i )!a #el$mp$#, ber)a%ar#an me#ani%me #er*a, ait!
1. -opamine reseptor antagonist (-'&" ata! antip%i#$ti#a genera%i (&8" ata!
)i%eb!t antip%i#$ti#a #$n
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
27/32
25854 (i.m"/2
mingg!
(1 mg/ml", in*e#%i l$ng ating
(25 mg, 54 mg"
;$tepin 14815 Tablet (14 mg, 15 mg"
a)a #a%!% ini, Tn. KF )iberi#an al$peri)$l 2 2,5 mg, Trihepheni)il 2 2 mg )an
Ehl$rpr$maHin 2 54 mg.
emberian $bat )im!lai )engan )$%i% aal %e%!ai )engan )$%i% an*!ran, lal! )inai##an
%etiap 283 hari %ampai menapai )$%i% ee#ti (m!lai timb!l pere)aan %in)r$m p%i#$%i%".
emberian $bat pa)a )$%i% ee#ti, perl! )ie
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
28/32
FOLLOW UP
J(ma!0 Ja)(ar$ /12
S : aanara )ila#!#an )i )epan r!ang i%$la%i 1 ang%al +mpati 'S- r$. -r. . ;.
$hanne% K!pang. a)a %aat pemeri#%a menghampiri pa%ien, ia %e)ang baring8baring )i ata%
tempat ti)!rna. Saat pemeri#%a menapa pa%ien, pa%ien men*aab = %alo nona dokter.>
aab pa%ien %ambil ter%en!m. Tiba8tiba pa%ien ber)iri )iam, melipat tangan )an
men!n)!#8n!n)!# %ambil berbiara %en)iri )an men!t!p matana.
emeri#%a #em!)ian ber!%aha menga*a# pa%ien berbiara, nam!n pa%ien ti)a# bergeming.
Sampai a#hirna !nt!# #e%e#ian #alina pemeri#%a bertana, =apa# K$mpa% bagaimana
pera%aanna hari ini@>, pa%ien memb!#a mata, men)e#at #e arah pemeri#%a )an men*aab
= Biasa-biasa saja.> -engan e#%pre%i )atar. = Begini saya mau cerita, ini dokter muda
siapa+>, =?inn, apa#.> aab pemeri#%a. = $a, dokter :inny. Begini orang bilang saya ini
superno;a, tapi superno;a itu #llah jelas itu bukan saya. Saya, Kompas. Tadi saya bicaradengan #llah. Besok dokter :inny bisa masuk ke sini kah+ 0anti saya kasih uang
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
29/32
%i#$m$t$r : tampa# tenang.
Si#ap terha)ap pemeri#%a : #$$perati )an #$nta# mata a)e#!at.
b. embiaraan : Sp$ntan,
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
30/32
enampilan : a%ien la#i8la#i tampa# %e%!ai !%ia, pa%ien mengg!na#an ba*! #a$% ber#erah
arna bir! t!a )an elana pan*ang $lahraga arna hi*a!. a%ien tampa# rapi )an ber%ih,
terlihat )ari ramb!t, #!#! %erta gigi ang ber%ih.
%i#$m$t$r : tampa# tenang. Terlihat berbiara %en)iri.
Si#ap terha)ap pemeri#%a : #!rang #$$perati )an #$nta# mata a)e#!at.
b. embiaraan : ti)a# %p$ntan,
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
31/32
DAFTAR PUSTAKA
1. Ma%lim, '. Buku Saku iagnosis >angguan *i"a, 1ujukan 1ingkas dari ''>*-&&& .
a#arta: agian lm! Ke)$#teran ia FK ni#a &tma*aa. 2441.p.68G,143.2. &mir N. Buku #jar 'sikiatri. a#arta: a)an enerbit Fa#!lta% Ke)$#teran . 2414. ab
12, Ski6o2reniaI p.17487,1985.3. Ma%lim '. 'anduan 'raktis 'enggunaan Klinis Obat 'sikotropik. +)i%i Ketiga. a#arta:
agian lm! Ke)$#teran ia FK ni#a &tma*aa. 2447. ab2, Obat #nti-psikosisI
p.19.
. Sa))$#O% et all. Kaplan ? Saddock@s Synopsis o2 'sychiatry Beha;ioral
ScienceA)linical 'sychiatri. 14th e)iti$n. hila)elphia: Bipp!n$tt illiam% P il#in%I
2447. Ehap%ter 13, Schi6ophreniaI p.76.
-
8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes
32/32
Zevhinny - Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid Halaman 32