Download - Laporan Kasus Full Word
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
1/28
LAPORAN KASUS
DEMAM DENGUE
Disusun Oleh:
Pinta Anastasia 1410221003
Pembimbing :
dr Rus!handi" S#PD" K$%&
K%PAN'(%RAAN KL'N'K 'L)U P%N*AK'( DALA)
RSPAD $A(O( SU+RO(O ,AKAR(A
-AKUL(AS K%DOK(%RAN UPN ./%(%RAN ,AKAR(A
201
LEMBAR PENGESAHAN
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
2/28
LAPORAN KASUS
DEMAM DENGUE
Diauan Untu )emenuhi (ugas dan )elenga#i Salah Satu Sarat Dalam
)enem#uh Pr5gram Pendidian Pr56esi D5ter
+agian 'lmu Penait Dalam
RSPAD $at5t S5ebr5t5 ,aarta
Disusun Oleh:
Pinta Anastasia 1410221003
,aarta" )ei 201
D5sen Pembimbing
dr Rus!handi" S#PD" K$%&
1
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
3/28
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb
Pui dan suur #enulis #anatan atas ehadirat Allah S7( atas segala
rahmat dan arunia8Na" dan tida lu#a sh5la!at dan salam ang senantiasa
ter9urah e#ada Nabi )uhammad SA7 dan eluargana serta sahabat8
sahabatna" sehingga #enulis da#at menelesaian la#5ran asus dengan udul
“DEMAM DENGUE”
La#5ran asus ini disusun sebagai salah satu tugas dalam e#aniteraan
lini 'lmu Penait Dalam RSPAD $at5t S5ebr5t5 ,aarta Sebagai
#enghargaan" dalam esem#atan ini #enulis mengu9a#an terimaasih ang
sebesar8besarna e#ada dr. Ruswhandi, SpPD, KGEH selau #embimbing
dalam menusun re6erat
Kami sebagai #enulis menadari se#enuhna berbagai eurangan ang
masih auh dari esem#urnaan Ahir ata" sem5ga la#5ran asus ini da#at
berman6aat bagi #ara #emba9a
Wassalamualaikum wr.wb
,aarta" )ei 201
Penulis
DAFTAR S
2
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
4/28
Lembar Pengesahan 1
Kata Pengantar 2
Da6tar 'si 3
+A+ ' Pendahuluan 4
+A+ '' (inauan Pustaa ;
Demam Dengue ;
+A+ ''' Status Pasien 20
Da6tar Pustaa 2<
BAB
PENDAHULUAN
3
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
5/28
)enurut 7&O 200?
@0B beresi5 menderita demam dengue 7&O S5uth %ast Asia Regi5nand 7estern Pa9i6i9 Regi5n telah meran9ang strategi ang bertuuan
untu mengurangi anga eadian dengue dengan meningatan
#engetahuan untu mendetesi se9ara dini" 9iri89iri dan menghentian
#enebaran Cirus dengue e daerah ang baru atau daerah ang belum
teramah 5leh Cirus dengue Pada tahun 2000" Cirus dengue sudah
menadi endemi di bebera#a !ilaah Pada 2003" = negara se#erti
+angladesh" 'ndia" 'nd5nesia" )aldiCes" )anmar" Sri Lana" (hailand"
dan (im5r Leste mela#5ran bebera#a asus dengue Pada tahun 2004"
+hutan #ertama alina mela#5ran ematian aibat Cirus dengue Pada
200;" $l5bal Outbrea Alert and Res#5nse Net!5r >$OARNB dari 7&O
menerima la#5ran bah!a di negara (im5r Leste anga ematian aibat
Cirus dengue menigat >? 3";;B Pada N5Cember 200" Ne#al #ertama
alina mela#5ran asus dengue Dan Re#ubli K5rea satu8satuna
negara ang tida #ernah mela#5ran asus dengue
Di 'nd5nesia sendiri lebih dari 3; #endudu tinggal di #edesaan"
dan #ada tahun 200@ di la#5ran seitar 1;0000 asus Dan ang
terbana >2;000 asusB berasal dari ,aarta dan ,a!a +arat Dan asus
ematian ang dila#5ran hana 1 Pada tahun 200= 201; 7&O
S5uth %ast Asia Regi5n and 7estern Pa9i6i9 Regi5n meran9ang strategi
untu men9egah dan meng5ntr5l Cirus dengue" ada taha#an aitu >iB
dengue surCeillan9e" >iiB 9ase management" >iiiB 5utbrea res#5nse" >iCBintegrated Ce9t5r management" >CB s59ial m5biliEati5n and 95mmuni9ati5n
65r dengue and >CiB dengue resear9h >a 95mbinati5n 56 b5th 65rmatiCe and
5#erati5nal resear9hB
BAB
TN!AUAN PUSTAKA
4
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
6/28
". D%-'N'S'Demam dengueFD- dan demam berdarah dengueFD+D >dengue
haem5rrhagi9 6eCerFD&-B adalah #enait in6esi ang disebaban
5leh Cirus dengue dengan mani6estasi linis demam" neri 5t5t
danFatau neri sendi ang disertai le5#enia" ruam" lim6aden5#ati"
tr5mb5sit5#eniadan diathesis hem5ragi Pada D+D teradi
#erembesan #lasma ang ditandai 5leh hem55nsentrasi >#eningatan
hemat5ritB atau #enum#uan 9airan di r5ngga tubuh Sindr5m
renatan dengue >dengue sh59 sndr5meB adalah demam berdarah
dengue ang ditandai 5leh renatanFs5
#. %('OLO$'
Demam dengue dan demam berdarah dengue disebaban 5leh
Cirus dengue" ang termasu dalam Cirus RNA genus -laCiCirus" 6amil
-laCiCiridae -laCiCirus meru#aan Cirus dengan diameter ;0nm terdiri
dari asam rib5nuleat rantai tunggal dengan berat m5leul 4 G 10
(erda#at 4 ser5ti#e Cirus ti#e aitu D%N81" D%N82" D%N83" dan
D%N84 ang semuana da#at menebaban demam dengue atau
demam berdarah dengue eem#at ser5t#e ditemuan di 'nd5nesia
dengan D%N83 meru#aan ser5t#e terbana (erda#at reasi silang
antara ser5t#e dengue dengan -laCiCirus lain se#erti Yellow fever,
Japanese encephalitis dan West Nile virus.
/irus dengue ditransmisian 5leh namu betina aedes aegypti
Namun ada bebera#a s#esies namu ang bisa mentransmisian
Cirus dengue antara lain Ae. Albopictus, Ae Polynesiensis dan Ae.
Niveus
5
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
7/28
$ambar 1 Namu Aedes Aegypti
Namu betina Ae. Aegypti bertelur hana di tem#at air ang
bergenang (elur bisa bertahan di dalam air selama 1 tahun Namu
Ae. Aegypti tumbuh menadi de!asa membutuhan !atu selama ;0
hari Namu Ae. Aegypti bisa bertahan #ada suhu 10 300 H dan 08
=0 berada di lingungan #endudu +eriut tem#at8tem#at ang bisa
menadi tem#at bertelur namu Ae. Aegypti
3 %P'D%)'OLO$'Demam berdarah dengue tersebar di !ilaah Asia (enggara"
Pasi6i +arat 'nd5nesia meru#aan !ilaah endemis dengan sebaran
di seluruh !ilaah tanah air 'nsiden D+D di 'nd5nesia #ada tahun
200@ di la#5ran seitar 1;0000 asus Dan ang terbana >2;000
asusB berasal dari ,aarta dan ,a!a +arat Dan asus ematian ang
dila#5ran hana 1 Pada tahun 200= 201;
6
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
8/28
Penularan in6esi Cirus dengue teradi melalui Cet5r namu
genus Aedes >terutama A. aegypti dan A. albopictusB Peningatan
asus setia# tahunna beraitan dengan sanitasi lingungan dengan
tersediana tem#at #erinduan bagi namu betina aitu beana ang
berisi air ernih >ba mandi" aleng beas dan tem#at #enam#ungan air
lainnaB
+ebera#a 6at5r dietahui beraitan dengan #eningatan
transmisi Cirus dengue aitu :
1B /et5r : #erembang biaan Cet5r" ebiasaan menggigit" e#adatan
Cet5r di lingungan" trans#5rtasi Cet5r dilingungan" trans#5rtasi
Cet5r dari satu tem#at e tem#at lainI
2B Peamu : terda#atna #enderita di lingunganFeluarga" m5bilisasi
dan #a#aran terhada# namu" usia dan enis elaminI
3B Lingungan : 9urah huan" suhu hangat" sanitasi dan e#adatan
#endudu
4 PA(O$%N%S'S
Pat5genesis teradina demam berdarah dengue hingga saat ini
masih di#erdebatan
+erdasaran data ang ada" terda#at buti ang uat bah!a
meanisme imun5#at5l5gis ber#eran dalam teradina demam
berdarah dengue dan sindr5m renatan dengue
Res#5n imun ang dietahui ber#eran dalam #ath5genesis D+D
adalah :
aB Res#5n hum5ral beru#a #embentuan antib5d ang ber#erandalam #r5ses netralisasi Cirus" sit5lisis ang dimediasi 5m#lemen dan
sit5t5sisitas ang dimediasi antib5d Antib5d terhada# Cirus dengue
ber#eran dalam mem#er9e#at re#liasi Cirus #ad m5n5sit atau
mar56ag &i#5tesis ini disebut antibody dependent enhancement
>AD%BI
bB Lim65sit ( bai (8hel#er >HD4B dan ( sit5t5si >HD=B bere#ran
dalam res#5n imun seluler terhada# Cirus dengue Di6erensiasi (
7
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
9/28
hel#er aitu (&1 aan mem#r5dusi inter6er5n gamma" 'L82 dan
lim65in" sedangan (&2 mem#r5dusi 'L84" 'L8;" 'L8 dan 'L810I
9B )5n5sit dan mar56ag ber#eran dalam 6ag5sit5sis Cirus dengan
5#s5nisasi antib5di Namun #r5ses 6ag5sit5sis ini menebaban
#eningatan re#liasi Cirus dan seresi sit5in 5leh mar56agI
dB Selain itu atiCitasi 5m#lemen 5leh 5m#les Cirus8antib5d
menebaban terbentuna H3a dan H;a eb595ran #lasma
$ambar 2 &i#5tesis secondary heterologus infections
&alstead #ada tahun 1
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
10/28
diseresi berbagai mediat5r in6lamasi se#erti (N-8J" 'L81" PA- > platelet
activating factor B" 'L8 dan histamine ang mengaibatan teradina
dis6ungsi sel end5tel dan teradi eb595ran #lasma Peningatan H3a
dan H;a teradi melalui atiCasi 5leh 5m#les Cirus8antib5di ang uga
mengaibatan teradina eb595ran #lasma
(r5mb5sit5#enia #ada in6esi dengue teradi melalui
meanisme:
1B Su#resi sumsum tulang" dan
2B Destrusi dan #emendean masa hidu# tr5mb5sit
$ambaran sumsum tulang #ada 6ase a!al in6esi >; hariB
menunuan eadaan hi#5seluler dan su#resi megaari5sit Setelah
eadaan nadir ter9a#ai aan teradi #eningatan #r5ses hemat5#5iesis
termasu megaari5#5iesis Kadar tr5m5b5#5ietin dalam darah #ada
saat teradi tr5mb5sit5#enia ustru menunuan enaian" hal ini
menunuan teradina stimulasi tr5m5b5sit5#enia Destrusi
tr5mb5sit teradi melalui #engiatan 6ragmen H3g" terda#atna
antib5d /D" 5nsumsi tr5mb5sit selama #r5ses 5agul5#ati dan
seuestrasi di #eri6er $angguan 6ungsi tr5mb5sit teradi melalui
meanisme gangguan #ele#asan ADP" #eningatan adar b8
tr5m5b5gl5bulin dan P-4 ang meru#aan #etanda degranulasi
tr5m5b5sit
K5agul5#ati teradi sebagai aibat interasi Cirus dengan
end5tel ang menebaban dis6ungsi end5tel +erbagai #enelitian
menunuan teradina 5agul5#ati 5nsumti6 #ada demam berdarahdengue stadium ''' dan '/ AtiCasi 5agulasi #ada demam berdarah
dengue teradi melalui atiCasi alur estrinsi >tissue factor pathway B
,alur intrinsi uga ber#eran melalui atiCasi 6a9t5r ia namun tida
melalui atiCasi 5nta >kalikrein !"inhibitor comple# B
; )AN'-%S(AS' KL'N'S DAN P%R,ALANAN P%N*AK'(
9
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
11/28
)ani6estasi linis in6esi Cirus dengue da#at bersi6at
asimt5mati" atau da#at beru#a demam ang tida has" demam
dengue" demam berdarah dengue atau sindr5m s5 dengue >SSDB
$ambar 3 )ani6estasi linis in6esi Cirus dengue
$ambar 4 Kalsi6iasi dan Deraat Perburuan
'n6esi Cirus dengue meru#aan #enait sistemi Setelah
masa inubasi" geala linis mulai mun9ul dalam 3 6ase: Demam" Kritis
dan Penembuhan
aB -ase Demam
10
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
12/28
Pada 6ase ini #asien mengalami demam mendada tinggi
-ase ini berlangsung #ada hari e 183 Demam disertai dengan
geala ang lain se#erti emerahan di !aah" eritema #ada ulit"
#egal8#egal diseluruh badan" malgia" arthralgia dan headea9he
(eradang disertai uga dengan batu" 6aring hi#eremis" inesi
5nungtiCa" an5reGia" mual dan muntah Pada 6ase ini ia #ada
#emerisaan tes bendungan >tourni$uet test B >MB" maa di9urigai
bah!a disebaban 5leh Cirus dengue Selain itu" #erhatian dengan
!arning sign dan #arameter lini ang lainna &al ini sangat
rusial arena untu menentuan #r5gresi6itas dari 6ase ritis
bB -ase KritisPada 6ase ini demam aan menurun hingga 3@";83=0 H dan
berlangsung #ada hari e 38@ Pada 6ase ini aadana #eningatan
#ermeabilitas a#iler dan adana #eningatan hemat5rit &al
tersebut ang menandai bah!a #asien masu edalam 6ase ritis
Leu5#enia ang #r5gresi6 diiuti dengan tr5mb5sit5#enia biasana
menebaban eb59aran #lasma Keb595ran #lasma sangat
berCariasi" ia ditemuan adana e6usi #leura atau asites maaharus diberian tera#i 9airan -5t5 th5ras dan US$ abd5men bisa
menadi alat untu mendiagn5sis untu hal tersebut Peningatan
hemat5rit dari nilai n5rmal menandaan adana seCere #lasma
leaageSh59 mun9ul etia C5lume #lasma sangat menurun aibat
eb595ran #lasma ang teradi dimana8mana dan Suhu badan
aan menurun di ba!ah n5rmal ,ia teradi sh59 ang
bere#anangan aan teradi hi#er6usi aringan dan teradi
erusaan 5rgan" asid5sis metab5li" dan 5agul5#ati Leu5sit5sis
aan mun9ul #ada 6ase ini arena seCere bleeding Kerusaan
5rgan bisa dimani6estasian antara lain he#atits" en9e#halitis atau
m59arditisPasien D+D harus selalu eCaluasi darah lenga# Karena
#erubahan nilai dari darah lenga# digunaan untu melihat 5nset
11
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
13/28
dari 6ase ritis dan eb595ran #lasma Pasien D+D dengan geala
!arning sign sebaina diberian rehidrasi intraCena
9B -ase Penembuhan,ia #asien bisa bertahan dalam 2484= am setelah 6ase
ritis" reabs5rbsi 9airan estraCasular aan mengiuti dalam 4=8@2
am Keadaan 6isi aan mengalami #erubahan se#erti #eningatan
na6su maan" #erbaian geala gastr5intestinal" stabilisasi
hem5dinamia dan diuresis (eradang #asien mengalami general
#ruritus &emat5rit aan stabil atau masih dalam batas rendah
arena e6e dari reabs5rbsi 9airan dari estraCasular Leu5sit
aan mulai meningat" namun tr5mb5sit aan mengalami #erbaian
setelah leu5sit dalam batas n5rmal
$ambar ; -ase Demam Dengue
$ambar Peralanan Penait Dengue -eCer
Diagn5sis
12
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
14/28
)asa inubasi dalam tubuh manusia seitar 48 hari >rentang 38
14 hariB" timbul geala #r5d5rmal ang tida has se#erti : neri e#ala"
neri tulang belaang dan #erasaan lelah
aB Demam Dengue
)eru#aan #enait demam aut selama 28@ hari" ditandai
dengan dua atau lebih mani6estasi linis sebagai beriut:
• Neri e#ala
• Neri retr585ebital
• )ialgia F artralgia
• Ruam ulit
• )ani6estasi #erdarahan >#eteie atau ui bending #5siti6B
• Leu5#enia
• #emerisaan ser5l5gi dengue #5siti6" atau ditemuan #asien
DDFD+D ang sudah di5n6irmasi #ada l5asi dan !atu ang
sama
@ Demam +erdarah Dengue
Diagn5sis D+D ditegaan bila semua hal ini di ba!ah ini
di#enuhi :
Demam atau ri!aat demam aut" antara 28@ hari" biasana bi6asi
(erda#at minimal satu dari mani6estasi #erdarahan beriut :
8 Ui bendung #5siti6
8 Peteie" eim5sis" atau #ur#ura
8 Perdarahan mu5sa >tersering e#istasis atau #erdarahan gusiB"
atau #erdarahan dari tem#at lain
8 &ematemesis atau melena
(r5mb5sit5#enia >umlah tr5mb5sit 100000FulB
(erda#at minimal satu tanda8tanda #lasma leaage >eb595ran
#lasmaB sebagai beriut :
8 Peningatan hemat5rit 20 dibandingan standar sesuai
dengan umur dan enis elamin
8 Penurunan hemat5rit 20 setelah menda#at tera#i 9airan"
dibandingan dengan nilai hemat5rit sebelumna
13
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
15/28
8 (anda eb595ran #lasma se#erti : e6usi #leura" asites atau
hi#5#r5teinemia
Dari eterangan di atas terlihat bah!a #erbedaan utama antara
DD dan D+D adalah #ada D+D ditemuan adana eb595ran #lasma
(abel 1 Klasi6iasi Deraat Demam Dengue
= Pemerisaan PenunangaB Lab5rat5rium
14
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
16/28
Pemerisaan darah ang rutin dilauan untu mena#is #asien
ang di9urigai demam dengue melalui #emerisaan adar hem5gl5bin"
hemat5rit" umlah tr5mb5sit dan ha#usan darah te#i untu melihat
adana lim65sit5sis relatiCe disertai gambaran lim65sit #lasma biru
Diagn5sis #asti dida#atan dari hasil is5lasi Cirus dengue >cell
cultureB atau#un detesi antigen Cirus RNA dengue dengan teni R(8
PHR >%eserve &ranscriptase Polymerase hain %eactionB" namun
arena teni ang lebih rumit" saat ini tes ser5l5gis ang mendetesi
adana antib5d s#esi6i terhada# dengue beru#a antib5d t5tal" 'g)
mau#un 'g$
Parameter Lab5rat5ris ang da#at di#erisa antara lain :
Leu5sit: da#at n5rmal atau menurun )ulai hari e83 da#at ditemui
lim65sit5sis relatiCe >4; dari t5tal leu5sitB disertai adana lim65sit
#lasma biru >LP+B 1; dari umlah t5tal leu5sit ang #ada 6ase
s5 aan meningat
(r5mb5sit: umumna terda#at tr5mb5sit5#enia #ada hari e 38=
&emat5rit: Keb595ran #lasma dibutian dengan ditemuanna
#eningatan hemat5rit 20 dari hemat5rit a!al" umumna dimulai
#ada hari e83 demam
&em5stasis: Dilauan #emerisaan P(" AP((" -ibrin5gen" D8Dimer"
atau -DP #ada eadaan ang di9urigai teradi #erdarahan atau
elainan #embeuan darah
Pr5teinFalbumin: Da#at teradi hi#5#r5teinemia aibat eb595ran
#lasma
S$O(FS$P( >serum alanin amin5trans6eraseB: da#at meningat Ureum" Kreatinin: bila dida#atan gangguan 6ungsi ginal
%letr5lit: sebagai #arameter #emantauan #emberian 9airan
$5l5ngan darah: dan cross ma9th >ui 9595 serasiB: bila aan
diberian trans6usi darah atau 5m#5nen darah
'mun5 ser5l5gi dilauan #emerisaan 'g) dan 'g$ terhada#
dengue
15
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
17/28
$M: terdesi mulai hari e 38;" meningat sam#ai minggu e83"
menghilang setelah 08ibu#r56en atau #ara9etam5lB- Rehidrasi 5ral ang aa aan eletr5lit se#erti 5ralit
bB Demam +erdarah Dengue- D&- $rade ' dan ''
Pasien demam berdarah dengue dengan
tr5mb5sit5#enia dan hem55nsentrasi disertai geala linis
se#erti neri abd5men" e#istasis" neri retr55rbital" malgia"
#erdarahn gusi dan in6esi #erlu untu dira!at di rumah
sait #ada #asien ini harus selalu dieCaluasi untu eCaluasi
geala sh59 -ase ritis bisa menuu e sh59 dengan
#erubahan geala aitu dari demam e tida demamPada #asien dengan hem55nsentrasi diberian
tera#i 9airan intra Cena Rehidrasi 5ral" anti#ireti" bisa
diberian
16
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
18/28
- D&- $rade ''' dan '/+ila ada hem55nsentrasi" tr5mb5sit5#enia" dan Cital
sign menurun harus segera diberi rehidrasi intraCena 1000
ml 5l5id" trans6usi 7h5le bl55d 10 mlFgbbFali ia #asien
sh59 bere#anangan" hemat55nsentrasi terus8menerus"
#erdarahan internal Pada #asien sh59 diberian 5sigen
17
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
19/28
18
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
20/28
BAB
STATUS PASEN
1 'D%N('(AS PAS'%N
Nama : AD
,enis Kelamin : Perem#uan
Usia : 2; (ahun
Agama : 'slam
Alamat : ,l Kramat" ,aarta
Peeraan : ibu rumah tangga
N5 R) : =2;0==
(gl )RS : 0= A#ril 201
2 ANA)N%S'SDilauan Aut5anamnesis #ada tanggal 0= A#ril 201
3 K%LU&AN U(A)ADemam sea 4 hari S)RS
4 R'7A*A( P%N*AK'( S%KARAN$
Pasien mengeluh demam tinggi mendada sea 4 hari S)RS
Demam tida turun dengan 5bat #enurun demam Demam tinggi
se#anang hari Suhu tida diuur Keluhan demam disertai dengan
eringat dingin" menggigil" badan terasa lemas" #egal8#egal" sait
e#ala" neri dibelaang mata" neri 5t5t dan sendi" mual teta#i tida
disertai dengan muntah" neri ulu hati" na6su maan dan minum
menurun Keluhan mimisan dan gusi berdarah disangal +AK dan+A+ dalam batas n5rmal +atu >8B" #ile >8B" sesa >8B uga disangal
Pasien mengataan terda#at binti8binti merah di tangan dan ai
Na6su maan dan minum menurun sea 2 hari S)RS arena rasa
mual ang dialami #asien Ri!aat be#ergian e daerah endemis
disangal Ri!aat maan sembarangan disangal Lidah #ahit
disangal
19
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
21/28
; R'7A*A( P%N*AK'( DA&ULUPasien menangal #ernah mengalami eluhan seru#a Ri!aat
alergi" asma" maag" hi#ertensi disangal
R'7A*A( P%N*AK'( K%LUAR$APasien mengau adi #asien mengalami eluhan seru#a dan
diagn5sis D+D Ri!aat eluarga hi#ertensi dan diabetes disangal
@ R'7A*A( P%N$O+A(ANParasetam5l 3G;00 mg
= R'7A*A( SOS'AL %KONO)'Pasien adalah se5rang 'bu Rumah tangga Pasien dira!at
menggunaan +P,S Pasien mengau tida mengetahui dilingungantem#at tinggal #asien bana ang mengalami hal ang seru#a atau
tida
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
22/28
Paru :
: N5rm59hest" geraan simetris anan dan iri
Pa : /5al 6remitus ananQiri teraba simetris
P% : s5n5r #ada edua la#ang #aru
A : suara na6as Cesiuler MFM" !heeEing 8F8" r5nhi 8F8
,antung :
: 'tus 5rdis tida terlihat
Pa : 'tus 5rdis tida teraba di 'HS / Linea mid9laCi9ularis sin
P% : +atas anan antung : 'HS / linea sternalis deG
+atas iri antung : 'HS / linea mid9laCi9ula sin
+atas atas antung : 'HS ''' linea #arasternal sin
A : +, '8'' regular" murmur >8B gall5# >8B
Abd5men
: Datar" Cenetasi >8B
A : +ising Usus >MB n
P% : (im#ani seluruh regi5 abd5men
Pa : Su#el" Neri tean e#igastrium >8B" &e#ar dan lien tida teraba
#embesaran" turg5r ulit bai
%stremitas : su#eri5r in6eri5r
a F i aF i%dem >8F8B >8F8BSian5sis >8F8B >8F8BPu9at >8F8B >8F8B'teri >8F8B >8F8BHa#illar re6il time 2 deti 2 detiPete9hiae >MFMB >MFMB&angat >MFMB >MFMB+ereringat >8F8B >8F8B
• Rum#le Leed >MB #ada lengan anan
21
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
23/28
10P%)%R'KSAAN P%NUN,AN$
La&'ra('riu) Darah *
1 Pemerisaan lab5rat5rium darah tanggal = A#ril 201 #uul 001= >!atu
masuB
P%)%R'KSAAN &AS'L N'LA' RU,UKAN SA(UAN
&em5gl5bin 12= 12008100 gFdl
Leu5sit 420 > B 4=810= ribuFul
%ritr5sit ;0 43 0 utaFul
&emat5rit 3= 3@4@ C5l
(r5mb5sit 14000> B 1;08400 ribuFul
)H/ @; =0ra!at ina#B
P%)%R'KSAAN &AS'L N'LA' RU,UKAN
0=F2F201 00:1= 0=F2F201 0:32
&em5gl5bin 12= 124 12008100 gFdl
&emat5rit 3= 3@ 3@ 4@
%ritr5sit ;0 4< 43 0 utaFul
Leu5sit 420 3;0 > B 4=810= ribuFul(r5mb5sit 14000 141000 > B 1;08400 ribuFul
)H/ @; @ =0ra!at ina#B
P%)%R'KSAAN &AS'L N'LA' RU,UKAN
0=F2F201 032 0=F2F201 1=03
&em5gl5bin 124 121 12008100 gFdl
&emat5rit 3@ 3 3@ 4@ %ritr5sit 4< 4= 43 0 utaFul
Leu5sit 3;0 > B 2 B 4=810= ribuFul
(r5mb5sit 141000 12000 1;08400 ribuFul
)H/ @ @ =0
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
24/28
Demam tinggi mendada sea 4 hari S)RS" demam tida turun
dengan 5bat #enurun demam Demam tinggi se#anang hari Neri
retr5 5rbita >MB" mialgia >MB" sait e#ala >MB" mual >MB" muntah >8B" +atu
>8B" #ile >8B" sesa >8B" lemas >MB Peteie >MB di tangan dan ai $usi
berdarah >8B" mimisan >8B +AK n5rmal" +A+ n5rmal Na6su maan
minum menurun Ri!aat be#ergian daerah endemis >8B Ri!aat
maan sembarangan >8B Ri!aat eluarga sebelumna adi #asien
terena D+D
P- (D: 110F=0" Nadi: 110 GFmnt" RR: 1= GFmnt" suhu: 3@" 0H
Pada #emerisaan mulut di da#at mu5sa ering Pada #emerisaan
mata" (&(" th5ras D+N Pada #emerisaan abd5men dida#atan +U
>MB n5rmal %stremitas dida#atan #eteie >MB di tangan dan ai
Aral hangat HR( 2 dt
Lab (r5mb5sit5#enia
12DA-(AR )ASALA&
• Demam Dengue
13P%N$KA,'AN1B Demam Dengue- Anamnesia: demam tinggi mendada sea 4 hari S)RS"
demam tinggi se#anang hari" demam tida turun dengan 5bat
Neri retr55rbita >MB" mialgia >MB terutama di siu dan lutut" gusi
berdarah >8B" mimisan >8B Ri! Keluarga adi D+D >MB- P-: Suhu 3@"5H" (D: 110F=0 mm&g" Nadi: 110 GFmnt" RR: 1=
GFmnt" Peteie >MB- Lab: tr5mb5sit5#enia- Ren9ana dG: Pemerisaan darah lenga# F12 am" #emerisaan
imia darah" 9e 'g$ 'g) anti Dengue" -5t5 R5ntgen th5raG- Ren9ana (era#i:
N'n+ Far)a'-'$i *
(irah baring
Perbana minum
23
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
25/28
Far)a'-'$i *
'/-D NaHl 0"< ;00 99F am
Para9etam5l 3 G ;00 mg tablet
• D5m#erid5ne 3 G 10 mg
14PRO$NOS'S
u5 ad /itam : ad +5nam
u5 ad Sanati5nam : ad +5nam
u5 ad -ungsi5nam : ad +5nam
1;-OLLO7 UP
09 April 2016 10 April 2016
S Demam (-), nafsu makan mulai belum ada,
mual (+), pusing (+), nyeri ulu hati (+),
nyeri otot dan sendi (-), nyeri dibelakang
mata (-), keringat dingin (-), mengigil (-).
BAK (+) , BAB (+)
Demam (-), nafsu makan mulai membaik,
mual (-), pusing (+), nyeri ulu hati (-),
nyeri otot dan sendi (-), nyeri dibelakang
mata (-), keringat dingin (-), mengigil (-).
BAK (+) , BAB (+)
! Ku"Ks # sakit sedang " $%
&D # ''" mm*g # " menit
# " menit S # /, $
BB # 0 kg
%ata # dalam batas normal&*& # tonsil &-& hiperemis (-), faring
hiperemis (-)
&hora # 1tg# B1 2-22 reguler, m (-), g (3)
4aru # 4aru # S 5esikuler +"+, rh -"-, 6h 3"--
Abd # datar, & 7pigastrium (+), B8 (+)
ormal, *epar dan lien # tidak teraba
membesar
Ku"Ks # baik" $%
&D # '" mm*g S # 9, $
# / " menit # " menit
BB # 0 kg
%ata # dalam batas normal&*& # tonsil &-& hiperemis (-), faring
hiperemis (-)
&hora # :tg# B1 2-22 reguler, m (-), g (3)
4aru # S 5esikuler +"+, rh -"-, 6h 3"-
Abd # datar, & 7pigastrium (-), B8 (+)
*epar dan lien # tidak teraba membesar
7kst # dalam batas normal
24
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
26/28
7kst # akral hangat, udem (-), sianosis (-)
;ab ;aboratorium Darah
*b # ', g"dl
;euko # "mm
&rombo # '0."mm
*t # <
=DS # > mg"dl
S=!& # ? 8"2
S=4& # 8"2
8reum # ' mg"dl
Kreatinin # , mg"dl
;aboratorium Darah
*b # ',' g"dl
;euko # ?' "mm
&rombo # '9."mm
*t # 9<
A Demam dengue Demam dengue pera6atan hari ke
4 N'n+ Far)a'-'$i *
(irah baring
Perbana minum
Diet al5ri : 1;00 al5riFhari
He &b" &t" Leu5sit" (r5mb5sit
tia# 24 am
ObserCasi tanda Cital
Far)a'-'$i *
'n6us RL 20tetesFmenit mar5
Para9etam5l 3 G ;00 mg tablet
D5m#erid5n 3 G 10 mg
N'n+ Far)a'-'$i *
(irah baring
Perbana minum
Diet al5ri : 1;00 al5riFhari
He &b" &t" Leu5sit" (r5mb5sit
tia# 24 am
ObserCasi tanda Cital
Far)a'-'$i *
'n6us RL 20tetesFmenit mar5
Para9etam5l 3 G ;00 mg tablet
D5m#erid5n 3 G 10 mg
Ren9ana #ulang bes5
Tan$$a- "" F%&ruari #"/
S * Demam >8B" na6su maan membai" mual >8B" #using >8B" neri ulu hati
>8B" neri 5t5t dan sendi >8B" neri dibelaang mata >8B" eringat dingin >8B"
mengigil >8B +AK >MB N" +A+ >MB N
0 * KuFKs : baiF H)
(D : 120F=0 mm&g S : 3";0 H
N : =4 G F menit R : 20 G F menit
25
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
27/28
)ata : dalam batas n5rmal
(&( : t5nsil (28(2 hi#eremis >8B" 6aring hi#eremis >8B
(h5raG : tg: +, '8'' reguler" m >8B" g >B
Paru : SN Cesiuler MFM" rh 8F8" !h F8
Abd : datar" N( %#igastrium >8B" +U >MB N
&e#ar dan lien : tida teraba membesar
%st : dalam batas n5rmal
Lab5rat5rium :
&b : 12"0 grFdl
&t : 3;
Leu5sit : ;=00F ul
(r5mb5sit : 1@000F mm3
A * Demam dengueP * Pasien di#erb5lehan #ulang
• N5n8-arma5l5gi
o %duasi bah!a #enait ang diderita #asien disebaban 5leh
Cirus ang diba!a 5leh namuo %duasi bah!a #enait tersebut biasana aan reda setelah @
hario %duasi mengenai tanda bahaa aitu neri #erut ang berat"
muntah terus menerus" sesa" gusi berdarah" atau darah #ada
muntah dan saranan segera ba!a e rumah sait a#abila
mun9ul tanda bahaao Pastian 9airan ang adeuat
o Saranan untu melauan geraan 3)
o K5ntr5l 3 hari ede#an
•
-arma5l5gi8 Parasetam5l 3 G1 tab >;00 mgBbilademam
8 D5m#erid5n 3 G 10 mg→ bila mual dan muntah
26
-
8/17/2019 Laporan Kasus Full Word
28/28
BAB 1
DAFTAR PUSTAKA
1 Suhendr5 d 'emam (erdarah 'engue. +uu Aar 'lmu Penait
Dalam ,ilid ''' %disi '/ Pusat Penerbitan De#artemen 'lmu Penait
Dalam -aultas Ked5teran UniCersitas 'nd5nesia ,aarta" ,uni 2002 75rld &ealth OrganiEati5n 'engue )uidelines for 'iagnosis,
&reatment, Prevention and ontrol. 7&O %disi 200