-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
1/44
‘POLYCLINIC’ CASE REPORTCLINICAL STAGE OF
PSYCHIATRY
BANJAR HOSPITAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Our Belove Tu!or " Dr# RR# D$%&R'(%$%)!' N* S+KJ
BANJAR* ,-M%re! ./,0
H%'(%l G&'1%r'M# B%$u A2' M%ul%)%
S$%e+ul F'r%u3T%u4( Nur3''(
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
2/44
IDENTITAS PASIENSKENARIO5 ANAMNESISRI6AYAT PENYAKIT PASIENRI6AYAT SOSIAL PASIENRI6AYAT PERTUMBUHAN PASIENRI6AYAT PENYAKIT KELUARGAPENATALAKSANAAN
PAPARAN LAPORAN
LAPORAN KASUS POLIKLINIK
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
3/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTAS
H O M E V I S I TKEHIDUPANSEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
Nama : Tn. S Jenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 53 tahun.
Agama : IslamSuku : SundaPendidikan Terakhir : S1Status Pernikahan : Sudah enikahPeker!aan : "uruAlamat : Selakam#ang$ %T &3'&1$Selasari$ Ke(.Parigi
Tanggal Pemeriksaan : &) maret *&1+Anamnesis dida,atkan dari ,asien sendiri dan istri
,asien$ akra#$ da,at di,er(aa.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
4/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTAS
H O M E V I S I TKEHIDUPANSEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
Keluhan Utama : Khawatir
Riwayat Gangguan Sekarang :
± sejak 1 tahun SMRS, pasien awalnya melihat berita mengenai kejadian tragedi
terowongan mina pada orang orang yang menunaikan haji, setelah melihat
kejadian itu pasien mulai memiliki rasa khawatir karena akan berangkat tahundepan !amun pasien masih bisa bersikap biasa dan tidak terlalu
mempersoalkan atau memikirkan terlalu berlebihan kejadian itu "asien
mengatakan belum ada timbul keluhan yang memberatkan
± sejak # bulan SMRS pasien kembali memikirkan hal kejadian di mina, setelah
terdapat berita di t$ yang kembali membahas tentang tragedi terowongan minatersebut "asien sempat berbin%ang dengan istri serta anaknya mengenai rasa
khawatirnya tersebut Keluarga men%oba selalu meyakinkan pasien bahwa
jangan terlalu memikirkan hal tersebut "asien saat itu menjadi lebih sering untuk
berpikiran kearah &bagaimana jika kejadian mina akan terjadi pada dirinya'
Ketika khawatirnya sedang timbul pasien kadang menjadi sulit tidur, namun
ketika tidak ada rasa khawatir pasien merasakan kegiatannya biasa saja
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
5/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTAS
H O M E V I S I TKEHIDUPANSEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
± sejak 1 bulan SMRS !a(su makan berkurang, mudah marah,
tersinggung, suka menangis, pasien semakin sering memikirkan
kejadian di mina, karena pasien semakin dekat akan berangkatnaik haji pada tahun ini "asien merasakan khawatir untuk
berangkat naik haji "asien mengatakan jantung saat ini sering
dirasakan berdebar)debar, &free floating feeling ', menjadi sering
mudah letih dan lesu ketika berkegiatan keseharian, pegal)pegal
di seluruh badannya, malas untuk berkegiatan keseharian,
terutama untuk berangkat bekerja "asien karena berbagai
keluhan (isik yang dialami sudah berobat ke berbagai dokter
namun tidak ada kelainan
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
6/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTAS
H O M E V I S I TKEHIDUPANSEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
%IA/AT "AN""UANPSIKIAT%I
0i,ertensi
%IA/AT AT PSIK2AKTI
Pasien tidak ,ernah mengk4nsumsi at ,sik4akti6$
alk4h4l dan mer4k4k.
%IA/AT "AN""UAN78IK
Pasien #elum ,ernah mengalami gangguan ,sikiatrikse#elumna
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
7/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
R'8%$%! Per(e9:%);%) Pre)%!%l %) Per')%!%l
• Pasien dilahirkan dalam keadaan ang sehat tidak adatrauma saat kehamilan dan saat kehamilan i#u ,asientidak mengk4nsumsi 4#at-4#atan$ ,ada saat
,ersalinan i#u ,asien dit4l4ng 4leh ,ara!i.R'8%$%! Per(e9:%);%) M%3% K%)%( ? !%&u)@• Perkem#angan 9sikna (uku, #aik$ ,4la ,erkem#angan
m4t4rik !uga #aik. %iaat tum#uh kem#ang ,asien#aik ;sesuai dengan usiana
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
8/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
0U=UN"AN S2SIAL
%IA/AT P7N8I8IKAN
P7%K7=AN"AN K2"NITI
Sika, ,asien terhada, kedua 4rang tua$ kakak$ saudaralain (uku, #aik. #egitu,un dengan tetangga dirumahna$
,asien tidak ,ernah memiliki masalah
Pendidikan terakhir ,asien sam,ai S1$ !urusan P"S8. 8ari
aal sek4lah ,asien selalu lulus tidak ada ham#atandalam #ela!ar.
Pasien tidak memiliki gangguan #ela!ar$ ,restasi #ela!ar
#aik.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
9/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
P7%K7=AN"AN 2T2%IK
P7%K7=AN"AN 72SI 8ANISIK
Selama ini dirasa #aik dan n4rmal. Pasien mam,umelakukan akti>itas dan kegiatan sehari-hari dengan#aik se,erti makan$ minum$ t4ilet$ dan ke#ersihan diri.
Pasien dinilai memiliki em4si ang #iasa sa!a$ kadangsenang kadang !uga sedih.
P7%K7=AN"AN PSIK2S2SIAL
Pasien mulai menukai laan !enis saat usia muda$ danmenikah ,ada usia *3 tahun.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
10/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASA REMAJA
H O M E V I S I TKEHIDUPANSEKARANG
RI6 MASA DE6ASA RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
%IA/AT P7K7%JAAN
%IA/AT K70I8UPAN S7KSUAL 8AN
P7%KAINAN
Pasien meru,akan se4rang guru$
,enga!ar di S8$ selama #eker!a se#agaiguru ,asien tidak ,ernah mengalamikendala atau masalah.
Pasien sudah menikah selama 3& tahundan telah memiliki * 4rang anak.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
11/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 AKTIVITASSEKSUALH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
%IA/AT K7A"AAAN
%IA/AT AKTI?ITAS S2SIAL
Pasien #ergaul #aik dengan tetangga sekitar.
Pasien taat #eri#adah dan mengikuti ,enga!iarutin mingguan di desana.
%IA/AT 0UKU
Pasien tidak ,ernah terli#at masalah hukum
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
12/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
%IA/AT K7LUA%"A
Pasien meru,akan se4rang guru ang
keseharian #eker!a di sek4lah dan mengurusianakna ketika ,ulang #eker!a. Istri ,asien#erinisial T$ #erusia @+ tahun #eker!a se#agaiguru. Anak ,ertama sudah #erkeluarga$ dananak kedua sedang men!alani sek4lah di,erguruan tinggi.
Pasien adalah anak kedua dari 3 #ersaudara.
Kakak dan adik ,asien #er!enis kelaminerem uan. Keduan a sudah #erkeluar a dan
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
13/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
Saat ini ,asien tinggal serumah denganistri. Pasien mengaku istrina selalu su,,4rtterhada, keadaan ,enakitna sekarang
SITUASI K70I8UPANS7KA%AN"
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
14/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
Pasien se4rang laki-laki$ dengan tinggi1+) (m dan #erat #adan & Kg. Pasien#erkulit sa4 matang$ #er,akaian #ersihdan (uku, ra,ih. enggunakan #a!u
keme!a$ (elana ,an!ang #erarna hitam.Kuku ter,4t4ng ra,i dan tidak k4t4r. Bara#er!alan ,asien tam,ak #iasa sa!a.
Pe)%9+'l%)
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
15/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
DESKRIPSI PASIEN RI6AYAT KELUARGA
DESKRIPSI UMUMPENATALAKSANAA
N
Pasien tam,ak khaatir. Perhatian ,asienkurang$ k4nsentrasi ,asien (uku,.
P7%ILAKU 8AN AKTIITASPSIK22T2%
SIKAP T7%0A8AP P77%IKSA
Pada aan(ara ,ertama$ ,eaan(ara tidak
mengalami kesulitan untuk menggali in64rmasi,erihal keluhan ,asien$ ,asien (uku, k44,erati6dalam men!aa#. Pasien (uku, ,erhatian dalammendengarkan ,ertanaan ang dil4ntarkan.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
16/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
P7=IBA%AAN ;SP77B0<
Bara #er#i(ara : s,4ntan $ (enderung rele>an?4lume #er#i(ara : n4rmal$ tidak keras
Ke(. =er#i(ara : Sedang"g #er#i(ara : tidak ada a6asia$ disartria$ dan ek4lalia.
ALA P7%ASAAN
44d : khaatirA6ek : (emasKesesuaian : Sesuai
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
17/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASGANGGUANPERSEPSI
KEHIDUPANSEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
GANGGUAN PIKIR ALAM PERASAAN
"AN""UAN P7%S7PSI 8AN ""PIKI%
H%lu3')%3'Audit4rik : Tidak Ada?isual: Tidak Ada
Taktil : Tidak ada"ustat4rik : Tidak ada
Ilusi : Tidak Ada
Pro3e3 P'('rProu(!'v'!%3 :n4rmal
Ko)!')u'!%3Ass4siasi l4nggar : TidakAda
Ink4herensia : Tidak
ada.4rd salad : Tidakada.Ne4l4gisme: Tidak
ada. Flight of Idea : Tidak Ada
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
18/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
RI6 MASAPUBERTASH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
RI6 AKTIVITASSOSIAL
RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
I3' +'('r 5 G%);;u%) '3' +'('r%) :
aham Buriga : Tidak Ada
aham Ke#esaran : Tidak ada aham d4sa : Tidak ada Th4ught 46 inserti4n : Tidak Ada. Th4ught 46 #r4ad(asting : Tidak ada.
Th4ught 46 ithdral : Tidak ada. Th4ught 46 e(h4 : Tidak Ada 8eluti4n 46 (4ntr4l : Tidak ada
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
19/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
SENSORIUM
H O M E V I S I TKEHIDUPANSEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
Or'e)!%3' : #aik
6%(!u
;,asien mam,u
menatakan sekarangini siang's4re'malam<
Te9+%! ;,asien da,atmene#utkan #ahasaat ini sedang
#erada di %S< Or%);
;,asien tahu #aha iasedang diaan(arai4leh 84kter uda<
Daya ingat : Baik
1. 8aa ingat !angka ,an!ang ;,asien
da,at mengingat alamat rumah$
nama$ umur<
*. 8aa ingat !angka ,endek ;,asien
da,at mengingat menu sara,an
,agi tadi<
3. 8aa ingat ang #aru-#aru ini
ter!adi ;,asien da,at mengingat
#aha 3 hari terakhir tidak #isatidur<
@. 8aa ingat segera ;,asien da,at
mengingat nama d4kter s,esialis
!ia<
Ko)3e)!r%3' : (uku, #aik
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
20/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
SENSORIUM
H O M E V I S I TDAYA NILAI
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
D%$% )'l%' 3o3'%l : =aik
enurut ,asien men(uri adalah ,er#uatan tidak #aik.
U2' %$% )'l%' : =aikisalna !ika ,asien menemukan d4m,et ;denganidentitas ,emilik< di!alan dan terda,at uang %,.1.&&&.&&&$- ia akan mengem#alikan d4m,et #esertauang terse#ut ke kant4r P4lisi
Re%l'!$ Te3! A:'l'!$ =RTA@ " Tidak Terganggu D%$% )'l%' re%l'!%3: =aik
T'l'(%) : Tilikan dera!at III
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
21/44
IK0TISA% P7N7UAN /AN" =7%AKNA
%TA : tidak terganggu
44d : khaatir
A6ek : de,resi6$ sesuai
"angguan ,erse,si : halusinasi ;-
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
22/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
EVALUASIMULTIAKSALH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
AKSIS I "
F,#. G%);;u%) %9+ur%) %)'e!%3 %) e+re3'K%!e;or' ')' &%ru3 ';u)%(%) :'l%9%)%* !er%+%! ;e2%l%
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
23/44
7?ALUASI ULTIAKSIAL
AKSIS I : @1.* "angguan (am,urananGietas dan de,resi
AKSIS II : 8iagn4sis tertunda
AKSIS III : 0i,ertensi
AKSIS I? : asalah DS4sialF
AKSIS ? : "A SBAL7 1 tahun &-)1 H
"A SBAL7 Pemeriksaan &-)1
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
24/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
DAFTAR MASALAH
H O M E V I S I TKEHIDUPANSEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
2rgan4#i4l4gik : 0i,ertensi
Psik4l4gi : Khaatir$ Bemas$ de,resi
S4sial : Tidak ada masalah
Keluarga : 0u#ungan dengan anakharm4nis. 0u#ungan dengan istri #aik.
8ATA% ASALA0
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
25/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS PROGNOSIS
EVALUASIMULTIAKSALH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
akt4r - 6akt4r ang mendukung kearah,r4gn4sis #aik:
Keluarga ,asien mendukung ,asien
untuk sem#uh. akt4r - 6akt4r ang mendukung
kearah ,r4gn4sis #uruk: Tidak ada
Kesim,ulan ,r4gn4sisna adalah: u4 ad >itam : ad #4nam
u4 ad 6un(ti4nam : ad #4nam
u4 ad sanati4nam: ad #4nam
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
26/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
PENATALAKSANAANH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
FARMAKOTERAPI
%' Amitri,tilin 1*$5 mg
A,ra4lam&$5 mg
m.6.l.a.Pul>.da in (a,s d.t.d
N4.>ii ;1 (a, & &<
R A9'!r'+!'l') ,*- 9;
Clo:%%9 9;
9#1#l#%#Pulv#% ') %+3 #!#No#V
=/ > / > , %+@
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
27/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
PENATALAKSANAANH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
•
a. em4ti>asi ,asien agar minum 4#at teraturdan k4ntr4l rutin• 8engan (ara mem#eri tahu aki#at ang ter!adi
a,a#ila tidak rutin minum 4#at em#eridukungan dan ,erhatian ke,ada ,asien dalammenghada,i masalah serta mem#erikand4r4ngan agar le#ih ter#uka #ila mem,unaimasalah dan !angan mem,er#erat ,ikiran dalammenghada,i suatu masalah. 8engan (ara agartidak memendam masalah sendiri$ #ahadengan #er(erita dengan keluarga akan
mem#uat ,asien le#ih tenang
Ter%+' Su+or!'1
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
28/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
PENATALAKSANAANH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
•
em#erikan edukasi ke,ada ,asien #aha 4#atang diminum tidak menim#ulkanketergantungan !ustru se#agai ,eng4ntr4l atkimia di 4tak agar ge!ala ang dialami ,asien#isa terk4ntr4l dan ,asien #isa men!alanikehidu,an sehari-hari se,erti se#elum sakit.
• 0al ini sangat ,enting$ karena #anak ,asienmerasa se,erti #er#eda dari 4rang lain.Sehingga ,asien merasa tidak ,antas untuk#er#aur atau,un #eker!a. 0al ini harusdi(egah$ karena sesungguhna dengan
melakukan akti>itas rutin$ se,erti #eker!a atau
Ter%+' Ko;)'!'1
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
29/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
PENATALAKSANAANH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
• en!elaskan ,ada ,asien tentang ,enakit dange!ala-ge!alana$ menerangkan tentang ge!ala,enakit ang tim#ul aki#at (ara #er9kir$,erasaan dan sika, terhada, masalah angdihada,i.• A,a#ila teda,at #e#an ,ikiran ang #erle#ihan
,ada ,asien akan menim#ulkan kekam#uhange!ala lagi$ alau,un ,asien ditera,i 4#at. 0al
ini ,entingna ,engetahuan ,asien tentang
Ter%+'
Ko;)'!'1
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
30/44
RI6 KEHIDUPANPRIBADI
ANAMNESAI D E N T I TA S GANGGUAN MEDIS GG 7AT PSIKOAKTIF
PENATALAKSANAANH O M E V I S I TKEHIDUPAN
SEKARANG
KOGNITIF RI6AYAT KELUARGA
PEMBICARAAN ALAM PERASAAN
• eli#atkan ,asien se(ara akti6 dalam kegiatan tera,iakti>itas kel4m,4k di %S agar ia da,at #erakti>itas dan#erinteraksi dengan lingkunganna. ulai men(4#a
mem#ina hu#ungan #aik dengan tetangga danlingkungan sekitarna
Ter%+' So3'%l
• en!elaskan ke,ada keluarga ,asien mengenai ,enakit,asien$ ,ene#a#na$ 6akt4r ,en(etus$ ,er!alanan
,enakit dan ren(ana tera,iserta mem4ti>asi keluarga,asien untuk selalu mend4r4ng ,asien mengungka,kan,erasaaan dan ,emikiranna.
Ter%+' Kelu%r;%
•eman6aatkan aktu luang dengan melakukan h4#iatau ,eker!aan ang #erman6aat.
Ter%+' Pe(er2%%)
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
31/44
31
8e9nisi "AN""UAN BAPU%ANANI7TAS 8AN 87P%7SI
"angguan (am,uran ansietas dan
de,resi meru,akan ge!ala ke(emasan
dan de,resi ang #ermakna se(ara
klinis teta,i tidak memenuhi kriteria
untuk gangguan m44d s,esi9k atau
gangguan ke(emasan s,esi9k.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
32/44
ANI7TAS
Kecemasan (ansietas / anxiety) adalah gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai dengan perasaan
ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan
berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai
realitas ( Reality Testing Ability / RTA, masih baik),
kepribadian masih tetap utuh, perilaku dapat terganggutetapi masih dalam batas normal.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
33/44
87P%7SI
Depresi adalah gangguan alam perasaan (mood) yang
ditandai dengan kemurungan dan kesedihan yang
mendalam dan berkelanjutan sehingga hilangnyakegairahan hidup, tidak mengalami gangguan dalam
menilai realitas ( Reality Testing Ability / RTA, masih
baik), kepribadian tetap utuh, perilaku dapat
terganggu tetapi dalam batas-batas normal.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
34/44
7PI87I2L2"I
Keberadaan ganggguan depresi berat dan gangguan panik secara
bersamaan la!im ditemukan
Dua pertiga pasien dengan gejala depresi memiliki gejala ansietas yang
menonjol, dan dua pertiganya dapat memenuhi kriteria diagnostik ganguan
panik.
klinisi dan peneliti memperkirakan bahwa pra"elensi gangguan ini pada
populasi umum adalah #$ persen dan di klinik pelayanan primer sampaitertinggi %$ persen, walaupun perkiraan konser"ati mengesankan
pra"elensi sekitar # persen pada populasi umum.
ani6estasi Klinis
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
35/44
35
ani6estasi KlinisANI7TASKetegangan 4t4rik 1. Kedutan 4t4t' rasa gemetar
*. 2t4t tegang'kaku',egal
3. Tidak #isa diam
# Mu%& 9e)2%' lel%&
0i,erakti>itas 2t4n4mik 5. Na6as ,endek'terasa #erat
0# J%)!u); :ere:%r
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
36/44
an es as n s8e,resi"e!ala Utama * A1e( e+re3'
* Ke&'l%);%) 9')%! %) (e;e9:'r%%)$ dan
* =erkurangna energi ang menu!u
meningkatna keadaan mudah lelah dan
9e)uru))$% %(!'4!%3
"e!ala Lainna * Ko)3e)!r%3' %) +er&%!'%) :er(ur%);
* 0arga diri dan ke,er(aaan diri #erkurang
* "agasan tentang rasa #ersalah dan tidak
#erguna
* Pandangan masa de,an ang suram dan
,esimistis
* "agasan atau ,er#uatan mem#ahaakan
diri atau #unuh diri
* T'ur !er;%);;u
* N%13u 9%(%) :er(ur%);
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
37/44
3)
8iagn4sis gangguan (emas meneluruhmenurut 8S-I?
Kriteria D&'--*+ mengharuskan adanya gejala subsindrom
ansietas dan depresi serta adanya beberapa gejala somatik, seperti
tremor, palpitasi, mulut kering, dan rasa perut yang bergejolak .
&ejumlah studi pendahuluan menunjukkan bahwa sensiti"itas dokter
umum untuk sindrom gangguan campuran ansietas - depresi masih
rendah walaupun kurangnya pengenalan ini dapat mencerminkan
kurangnya label diagnostik yang sesuai bagi pasien.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
38/44
3
8iagn4sis gangguan (emas meneluruhmenurut PP8"J-III ditegakkan #erdasarkan
* *erdapat gejala-gejala anietas maupun depresi, dimana masing-masing tidak
menunjukkan rangkaian gejala yang cukup berat untuk menegakkan diagnosis
tersendiri. ntuk anietas, beberapa gejala otonomik harus ditemukan
walaupun tidak terus-menerus, disamping rasa cemas atau kekhawatiran
berlebihan.
* Bila ditemukan anietas berat disertai depresi yang lebih ringan, harus
dipertimbangkan kategori gangguan anietas lainnya atau gangguan anietas
obik.
8iagn4sis gangguan (emas
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
39/44
3M
8iagn4sis gangguan (emasmeneluruh menurut PP8"J-IIIditegakkan #erdasarkan
Bila ditemukan sindrom depresi dan anietas yang cukup berat
untuk menegakkan masing-masing diagnosis, maka kedua
diagnosis tersebut dikemukakan, dan diagnosis gangguan
campuran tidak dapat digunakan. ika karena sesuatu hal hanya
dapat dikemukakan satu diagnosis maka gangguan depresi harus
diutamakan.* Bila gejala-gejala tersebut berkaitan erat dengan stres kehidupan
yang jelas, maka harus digunakan kategori /01.2 gangguan
penyesuaian.
i
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
40/44
@&
Tera,iNo N%9% Ge)er'( N%9% D%;%); Se'%%) Do3'3 A)2ur%)
,# 8iae,am 8IA7PA?ALISAN=7
ST7S2LI8
?AL8I7
T%A7P
?ALIU
Ta#. *-5 mg Ta#. *-5 mg
Ta#. *-5 mg
Ta# 5 mg
%e(tal tu#e
5mg'*$5 ((
Ta# *-5mg
2ralO *$5-@&mg'hari
?# L4rae,am erl4,am
%enauil
&$5-*mg
Ta#. 1 mg
*-+mg'h
# Bl4#aam risium Ta#. 1& mg *&-3&mg'hari# Al,ra4lam anaG Ta#. &$5-1 mg &$*5-@mg'hari
0# Sul,iride 84gmatil Ba,. 5& mg *-3 G 5&-1&&
mg'h
-# =us,ir4ne iet Ta#. 1& mg 1&-+& mg'hari
dilakukan dengan * (ara akni:
tera,i ,sik4l4gis ;,sik4tera,i<
tera,i dengan 4#at-4#atan
;6armak4tera,i<
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
41/44
@1
armak4tera,i untuk gangguan ke(emasan-de,resi6(am,uran mungkin termasuk 4#at antiansietas atau4#at antide,resan atau keduana.
B4nt4h 4#at anti-anGi4lti( adalah g4l4ngan
tria4l4#en4diae,ines
B4nt4h 4#at anti-de,resant adalah g4l4ngan SS%Is
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
42/44
@*
p+3453&6
=erdasarkan data klinis sam,ai saat ini$ ,asientam,ak sama #esar kemungkinanna untuk memiliki
ge!ala ansietas ang men4n!4l$ ge!ala de,resi6 ang
men4n!4l$ atau (am,uran dua ge!ala dengan #esarang sama saat aitan. Selama ,er!alanan ,enakit$
d4minasi ge!ala ansietas dan de,resi6 da,at
#ergantian. Pr4gn4sis na tidak diketahui.
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
43/44
DAFTAR PUSTAKAKa,lan$ 0ar4ld I.$ Sad4(k$ =enamin J. 1MM. Anxietas dan DepresidalamIlmu Kedokteran Jiwa Darurat . Jakarta : ida edika. 0al. 1@5-15@ dan**)-*3*. Ka,lan$ 0.$ Sad4(k$ =en!amin. 1MM). Gangguan
Kecemasan dalam
Sinopsis Psikiatri: Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis disi ke!"
Jilid #$ Jakarta: =ina %u,a Aksara. 0al. *M-3*.
0aari$ 8adang. *&11. %ana&emen Stres' (emas' dan Depresi. Jakarta: akultas Ked4kteran Uni>ersitas Ind4nesia. 0al. 3-11 dan 1)-**.
aslim %usdi. *&&1. )uku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa
*u&ukan*ingkas dari PPDGJ + III. Jakarta: PT Nuh Jaa. 0al. +@ dan )5.Ka,lan$ 0ar4ld I.$ Sad4(k$ =enamin J. *&1&. Gangguan Anxietas,ang-idak -ergolongkan dalam )uku A&ar Psikiatri Klinis. Jakarta :7"B. 0al.*++-*+).
-
8/17/2019 Lapkas Gangguan Cemas Menyeluruh Syaepul Firdaus
44/44
Wassalamualaikum Wr.Wb.
DANKE SCHN >THANK YOU
BANJAR# ,- M%re! ./,0