LAPORAN KASUS1. ANAMNESA PRIBADI OSNama : Zaki PratamaUmur : 5 tahun Jenis kelamin : Laki-LakiAgama : IslamAlamat : Jl. Slamet pulau No.28 Simp.LimunBerat badan masuk : 16 kgTinggi badan masuk : 122 cmTaggal masuk : 21 desember 20142. ANAMNESA MENGENAI ORANG TUA OSAyahibuNama: januar rizkiChairinaUmur: 31 tahun27 tahunPendidikan: SMASMAPekerjaan: wiraswastaIRTPerkawinan: menikahAlamat: jl.Slamet pulau No. 28 simp.limunPenyakit: -

3. RIWAYAT KELAHIRAN OSTanggal lahir : 3 februari 2009Cara lahir : SCTempat lahir : RS.HAJI MINA MEDANBerat badan lahir : 2600 grPanjang badan lahir : 45 cmDitolong oleh : dr.muslich.Sp.OGKeadaan bayi saat lahir : segera menangis

4. PERKEMBANGAN FISIKa. Dari lahir-3 bulan: DBNb. Dari 3-6 bulan: DBNc. Dari 6-9 bulan: DBNd. Dari 9-12 bulan: DBNe. Dari 12-18 bulan: DBNf. Dari 18-24 bulan: DBNg. Dari 2-3 tahun: DBN5. ANAMNESA MAKANAN Dari lahir-6 bulan: susu formulaDari 6-9 bulan: susu formulaDari 9- 12 bulan: susu formulaDari 12-13 tahun: susu formula + menu makan keluarga6. IMUNISASI1. BCG: 1X2. DPT: 3X3. POLIO: 4X4. HEPATITIS: 3X5. CAMPAK: 1XKESAN : LENGKAP7. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITAASMA 8. KETERANGAN MENGENAI KELUARGA OS9. ANAMNESA PENYAKIT1. Keluhan utama : Demam2. Telaah : Demam dirasakan 3 hari sebelum os masuk ke RS, demam dirasakan terus menerus disertai menggigil, dan bibir kebiruan, kejang (-), muntah (-), mencret (-), BAK normal

RPO : proris RTT : ASMARPK : -10. PEMERIKSAAN FISIK1. Status present KU/KP/KG: Baik/ tampak lemah/ Gizi baikanemia:(-)Sensorium: Compos Mentisikhterus:(-)Frekuensi nadi: 96 X/ menitdispnue:(-)Frekuensi nafas: 20 X/ menitedema:(-)Temperatur: 37,40Ccyanosis:(-)BB masuk: 16 kgTB masuk: 122

2. Status lokalisasi Kulit: warna kulit putih, turgor baik Kepala: NormochepaliRambut: hitam dan tidak mudah dicabutMata : reflek cahaya (+)/(+), pupil isokor ki ka: cekung (-)Hidung: pernafasan cuping hidung (-), sekret (-), cyanosis sekitar hidung (-)Telinga: serumen(-), sekret (-)Mulut: mukosa bibir kering, cyanosis sekitar mulut (-) Leher: pembesaran KGB (-), Kaku kuduk(-) ThoraxInspeksi: simetrisPalpasi: normalPerkusi: sonorAuskultasi : HR : 96x/menit RR : 20X/menit Suara nafas : vesikuler Suara tambahan :- Abdomen Inspeksi: simetris Palpasi: hepatomegali Perkusi: timpani Auskultasi: peristaltik (+) Genitalia : TDP Ekstremitas: Superior : pulse x/menit, reguler, Atrofi otot (-), oedem (-)Refreks fisiologi Refleks biceps dextra dan sinistra normal Refleks triceps dextra dan sinistra normalInferior : oedem (-) Atrofi otot (-)Refleks fisiologi Refleks KPR dextra dan sinistra normal Refleks APR dextra dan sinistra normal

11. STATUS NEUROLOGIa. Syaraf otak:b. Sistem motorik:Pertumbuhan otot:Kekuatan otot:Neuromuskular:TDPInvoluntary movement:c. Koordinasi:d. Sensibilitas:12. PEMERIKSAAN KHUSUS1. Mantoux test:2. Radiologi:3. Fungsi lumbal:4. Kimia darah:5. EKG:TDP6. Fungsi sum-sum tulang:7. Mikrobiologi:8. CT-scan:9. Biopsi :13. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Urin : Feses :TDP Darah : Hb: Eritrosit : Leukosit : Ht: Trombosi: Imunoserologi:14. RINGKASANAnamnesa : Demam dirasakan 3 hari sebelum os masuk ke RS, demam dirasakan terus menerus disertai menggigil, dan bibir kebiruan, kejang (-), muntah (-), mencret (-), BAK normal15. DIAGNOSA BANDING Demam thypoid Malaria ec malariae

16. DIAGNOSAMALARIA ec PLASMODIUM VIVAX17. RINGKASANPenatalaksanaan IVFD RL DHP