466
Lampiran 1 Surat Permohonn Pengambilan Data Awal Penelitian
466
467
Lampiran 2 Surat Rekomendasi Pengabilan Data Awal
467
468
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada :
Yth. Calon Responden
Di tempat
Dengan Hormat,
Saya Sebagai mahasiswi Prodi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo, bermaksud melakukan “Asuhan Kebidanan
ini dilaksanakan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir Prodi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Ponorogo.
Saya mengharapkan partisipasi saudara atas asuhan yang saya lakukan. Saya
menjamin kerahasiaan dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan hanya
semata-mata digunakan untuk pengembangan ilmu kebidanan dan tidak digunakan
untuk maksud lain.
Atas perhatian dan kesediaanya saya ucapkan terimakasih.
Ponorogo , Maret 2017
Peneliti
Sirilla Sofi Puspita Hanafi
NIM : 14621455
468
469
Lampiran 4 Informed Consent
469
470
Lampiran 5 Skor Poedji Rochjati
470
471
472
Lampiran 6 Lembar Penapisan
472
473
Lampiran 7 Lembar Satuan Acara Penyuluhan dan Leaflet
Lampiran SAP dan Leaflet persiapan persalinan
473
474
475
Lampiran SAP dan Leaflet tanda-tanda persalinan
475
476
477
Lampiran SAP dan Leaflet Ketidaknyamanan TM III
477
478
479
Lampiran SAP dan Leaflet Perawatan payudara pada ibu hamil
479
480
481
Lampiran SAP dan Leaflet Asi Eksklusif
481
482
483
Lampiran SAP dan Leaflet perawatan payudara ibu nifas
483
484
485
Lampiran SAP dan Leaflet Tanda bahaya masa nifas
485
486
487
Lampiran SAP dan Leaflet KB
487
488
489
Lampiran SAP dan Leaflet Imunisasi
489
490
Lampiran SAP dan Leaflet Perawatan bayi sehari-hari
491
491
492
493
Lampiran SAP dan Leaflet Tumbuh Kembang
493
494
495
Lampiran SAP dan Leaflet Kondom
495
496
497
Lampiran 8 Denver
497
498
Lampiran 9 Lembar Konsul 1
LEMBAR KONSUL
PRODI D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2016/2017
Pembimbing 1 : Visi Prima Twin Putranti, SST., M. Kes
Nama : Sirilla Sofi Puspita Hanafi
NIM : 14621455
498
499
LEMBAR KONSUL
LAPORAN TUGAS AKHIR
NAMA : Sirilla Sofi Puspita Hanafi
NIM : 14621455
PEMBIMBING : Visi Prima Twin Putranti, SST., M. Kes
500
Lampiran 10 Lembar Konsul 2
LEMBAR KONSUL
PRODI D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2016/2017
Pembimbing II : Inna Sholicha F, SST., M. Kes
Nama : Sirilla Sofi Puspita Hanafi
NIM : 14621455
500
501
LEMBAR KONSUL
LAPORAN TUGAS AKHIR
NAMA : Sirilla Sofi Puspita Hanafi
NIM : 14621455
PEMBIMBING : Inna Sholicha F,SST., M. Kes
502
Lampiran 11 Rincian Pembiayaan
Ujian LTA Rp. 500.000,00
Print 477 lembar x 4 Rp. 490.000,00
Print 477 lembar x 3 Rp. 250.000,00
Print Revisi Rp. 150.000,00
BBM Rp. 150.000,00
Total Rp. 1.540.000,00
+
502