OBAT INFUSJam dan Tanggal Pemasangan Infus

Botol Infus Ke :Identitas PasienNamaTanggal LahirNo RM

:::

Jenis Cairan Obat Yang Ditambahkan Dosis Tetesan

::: : gtt/menit

Perawat 1

……………

Perawat 2

……………

OBAT INFUSJam dan Tanggal Pemasangan Infus

Botol Infus Ke :Identitas PasienNamaTanggal LahirNo RM

:::

Jenis Cairan Obat Yang Ditambahkan Dosis Tetesan

:::: gtt/menit

Perawat 1

……………

Perawat 2

……………

OBAT INFUSJam dan Tanggal Pemasangan Infus

Botol Infus Ke :Identitas PasienNamaTanggal LahirNo RM

:::

Jenis Cairan Obat Yang Ditambahkan Dosis Tetesan

::: : gtt/menit

Perawat 1

……………

Perawat 2

……………

OBAT INFUSJam dan Tanggal Pemasangan Infus

Botol Infus Ke :Identitas PasienNamaTanggal LahirNo RM

:::

Jenis Cairan Obat Yang Ditambahkan Dosis Tetesan

::: : gtt/menit

Perawat 1

……………

Perawat 2

……………