Download - Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 1/23

LOGO

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PADA TROMBOSIS

Zelly Dia Rofinda,dr,SpPKBagian Patologi Klinik FK Unand



TROMBOSIS

= Pembentukan massa bekuan darah intravaskuler, yangberasal dari komponen darah, pada orang yang masihhidup

Bekuan darah = trombus

Lepas ke sirkulasi = tromboemboli

Ganggan !e"ei#$angan an%ara "i"%e# !oagla"i dan "i"%e#fi$rinoli"i"



&&&'%(e#egallery')o#

Pa%ogene"i" Tro#$o"i"

1

KERUSAKANDINDING

PEMBULUH DARAH

(Endothelial injury/dy!un"tion#

2

PERUBAHAN ALIRANDARAH

(tai / tur$ulen"e#

T!"# $F %!&'$(

)

PERUBAHAN DA%ABEKU DARAH

(hy&er"oa'ula$letate#



+a!%or ri"i!o %ro#$o"i"

Tro#$o"i" Ar%eri

*Keadaan yang #er"a!

endo%el pe#$l( dara(

-(iper%en"i, pero!o!,

(iper!ole"%erole#ia, dll.

*Keadaan dengan %ro#$o"i%

a%a a!%ifi%a" %ro#$o"i%

-poli"i%e#ia, DM, dll.

+a!%or Ri"i!o

Tro#$o"i" *ena

*Keadaan yang #eni#$l!an

"%a"i" -i##o$ili"a"i.

* Keadaan yang #eni#$l!an

(iper!oagla$el -pa")a $eda(, !egana"an,

!on%ra"ep"i oral, dll.



Tro#$o"i"



Pe#eri!"aan La$ora%ori#

13 4enun5ang #iagnosis

23 #eteksi Faktor isiko

)3 Pemantauan Terapi

Tro#$o"i"Tro#$o"i"




UNTUK MENUN/ANG DIAGNOSIS




TES SKRINING TROMBOSIS

13 #arah rutin

23 +umlah trombosit

)3 Fibrinogen

63 PT, "PTT, TT

73 F#P dan #*#imer



Pe#eri!"aan K(""

8#*#imer

8Fibrinogen

8Protein 9

8Protein &8 "ntitrombin !!!



PEMERIKSAAN LABORATORIUMUNTUK DETEKSI +AKTOR RISIKO




De%e!"i fa!%or ri"i!o

Trombosis vena

"P& resistane

"&", L"

"ntitrombin !!! Protein &, protein 9

Fibrinogen

Lipoprotein a

'omosistein



De%e!"i fa!%or ri"i!o

Trombosis arteri

Pro0il lipid

:lukosa

"gregasi trombosit "&"

L"

Lipoprotein a

'omosistein




UNTUK PEMANTAUAN TERAPI




Pe#an%aan %erapi (eparin

Periksa "PTT sebelum mulai terapi

#ipantau sekali dalam 26 5am

6 * ; 5am setelah suntikan

dipantau dengan < "PTT, TT

kadar plasma heparin titrasi protamin>anti*?a@

entang terapi < "PTT 137 * 237 A mean normal range

32 * 36 iu>ml titrasi protamin@

3) * 3C iu>ml anti ?a@



T(ro#$in %i#e -TT.

D < 1; * 2

Terapi heparin < 27 * 1

TT meman5ang <

'ypo0ibrinogenemia

#ys0ibrinogenemia

F#P



Lo& Mole)lar 0eig(% 1eparin

Komplikasi perdarahan kurang dari 'eparin

1 * 2 kali sehari, subutan

Pemantauan < tak perlu keuali pada

kehamilan dan renal insufficiency

Eang dipantau<

"nti ?a ativity 32 * 36 iu>ml@, ) 5am setelah in5eksi

"PTT tak dapat dipakai



1eparin ind)ed %(ro#$o)y%openia -1IT.

Trombosit 1 >ul atau penurunan G 7H

dari angka basal

#asar imunologis

Pemantauan <

sebelum mulai terapi heparin

hari 7 dan tiap 2 hari sampai 2 minggu



An%i!oaglan Oral

4enghambat vitamin K

Penurunan Prothrombin, %!!, !?, ?, protein &,

protein 9 P!%K" protein indued by vit3 K absene

>antagonist@

#ipantau dengan PT > !D



Ke%er$a%a"an PT n%! #e#an%a

an%i!oaglan oral

9ensitivitas reagens I pelaporan bervariasi

An2ran In%erna%ional Nor#ali"ed Ra%io -INR.

!D= Patient PT > &ontrol PT@!9!

!9!< !nternational sensitivity indeA

!D < hanya dipakai untuk pemantauan

antikoagulan oral, bukan untuk skrining

koagulasi entang terapi tergantung indikasi

trombosis vena 2*), trombosis arteri )*637@



T(ro#$oly%i) %(erapy

4eningkatkan aktivitas 0ibrinolitik

Lyti state < kadar 0ibrinogen

F#P

Thrombin time 2*) A normal@

) J 6 5am setelah terapi



An%i pla%ele%

aggrega%ion 4ekanisme ker5a <

hambat sintesis TA"2

hambat reseptor "#P hambat :p !!b>!!!a

Untuk pemantauan belum ada standarisasi "gregasi trombosit



LOGO

Download - Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

Top Related