Download - Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik
![Page 1: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/1.jpg)
Koma Hiperosmolar Hiperglikemik non
Ketotik
![Page 2: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Sindrom yang ditandai dengan :
hiperglikemia berat, hiperosmolar, dehidrasi berat tanpa ketoasidosis,
penurunan kesadaran
![Page 3: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesa & pemeriksaan fisik
Anamnesis poliuriapolidipsiapenurunan berat badanpenurunan kesadaran
![Page 5: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan fisik : keadaan apatis sampai koma, tanda-tanda dehidrasi seperti turgor
turunkelainan neurologishipotensi posturalbibir dan lidah keringtidak ada bau aseton yang tercium
dari pernapasantidak ada pernapasan Kussmaul
![Page 6: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/6.jpg)
Manisfestasi klinisUsia lanjutHampir separuh pasien tidak
mempunyai riwayat DM atau diabetes tanpa pengobatan insulin
Mempunyai penyakit dasar lainObat - obatan antara lain tiazid,
furosemid, manitol, digitalis, reserpin, steroid, klorpromazin, hidralazin, dilantin, simetidin, dan haloperidol (neuroleptik)
Mempunyai faktor pencetus
![Page 7: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan PenunjangKadar glukosa darah > 600 mg%aseton negatifhipernatremia hiperkalemia azotemiakadar blood urea nitrogen (BUN) :
kreatinin = 30 : 1 (normal 10 : 1)bikarbonat serum > 17,4 mEq/l*Urea diperhitungkan bila ada
kelainan fungsi ginjal
![Page 8: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/8.jpg)
DiagnosisHiperglikemia > 600 mg%Osmolalitas serum > 350
mOsm/kgpH > 7,3Bikarbonat serum > 15 mEq/LAnion gap normal
![Page 9: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/9.jpg)
Penatalaksanaan
1.Rehidrasi dengan menggunakan cairan, yaitu:• a. NaCl isotonik atau hipotonik ½ normal, diguyur 1.000 ml/jam.• b. Glukosa 5% diberikan pada waktu kadar glukosa darah sekitar 200-250 mg%. • Infus glukosa 5% harus disesuaikan untuk mempertahankan kadar glukosa darah 250-300 mg%
![Page 10: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Insulin• Jumlah insulin yang lebih sedikit dari ketoasidosis diabetik mungkin dibutuhkan.
3. Kalium• Bila terdapat tanda fungsi ginjal yang membaik, perhitungan kekurangan kalium harus segera diberikan.
4. Menghindari infeksi sekunder
![Page 11: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/11.jpg)
Prognosis30-50% prognosis jelek
![Page 12: Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082320/5572144f497959fc0b943ca3/html5/thumbnails/12.jpg)