Download - Koma Hiperglikemik Hiperosmolar Non Ketotik
KOMA HIPERGLIKEMIK HIPEROSMOLAR NON KETOTIK (HONK)
Ketoasidosis diabetik (KAD) dan koma hiperglikemik hiperosmolar non ketotik (HONK)
merupakan komplikasi akut/ emergensi dari diabetes mellitus. Sindrom HONK ditandai oleh
hiperglikemi, hiperosmolar tanpa disertai ketosis.
Gejala klinis utamanya :
Dehidrasi berat
Hiperglikemi berat
Gangguan neurologis, dengan atau tanpa disertai ketosis
Gejala khas :
Meningkatnya rasa haus
Poliuri
Polidipsi
Penurunan berat badan
EPIDEMIOLOGI
Insidensi menurut data di Amerika 17,5 per 100000 penduduk. Lebih tinggi daripada
KAD.
Lebih sering ditemukan pada perempuan daripada laki-laki.
Lebih sering pada orang lanjut usia, rata-rata usia onset dekade ketujuh.
Angka mortalitas cukup tinggi yaitu 10-20%
FAKTOR PENCETUS
Terdiri dari 6 kategori :
Infeksi (tersering 57,1%)
Pengobatan
Noncompliance (21%)
DM tidak terdiagnosis
Penyalahgunaan obat
Penyakit penyerta
PATOFISIOLOGI
Diuresis glukosuria → kegagalan kemampuan ginjal dalam mengkonsentrasikan urin →
menurunkan laju fltrasi glomerulus → konsentrasi glukosa meningkat → hilangnya air >
natrium → hiperosmolar
GEJALA KLINIS :
Sering ditemukan pada usia lanjut yanitu >60 tahun, makin muda makin berkurang,
pada anak tidak pernah ditemukan
Hampir separuh pasien tidak mempunyai riwayat DM atau DM tanpa insulin
Mempunyai penyakit dasar lain, seperti penyakit ginjal atau kardiovaskuler
Sering disebabkan obat-obatan seperti tiazid, furosemid, manitol, digitalis, reserpin,
steroid, klorpromazin, hidralazin, dilantin, simetidin dan haloperidol
Punya faktor pencetus seperti infeksi, penyakit KV, aritmia, perdarahan.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Glukosa darah sangat tinggi >600mg/dl
Osmolaritas serum yang tinggi >320 mOsm per kg air
Ph >7.30
PENATALAKSANAAN
Meliputi 5 pendekatan :
1. Rehidrasi intravena agresif
2. Penggantian elektrolit
3. Pemberian insulin intravena
4. Diagnosis dan manajemen faktor pencetus dan penyakit penyerta
5. Pencegahan
PROGNOSIS
Biasanya buruk, namun kematian buka disebabkan keadaan hiperosmolar tapi penyakit yang
mendasari.