Download - Kesulitan Intubasi Fix!!!
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
1/20
Presentasi Kasus
Kesulitan IntubasiAsry Nurvitasari
Nita NuranisaRizkiani Juleshodia W
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
2/20
Benjolan Leher
50 benjolan leher berasal dari kelenjartiroid!" #0 benjolan leher $eru%akan ke&anasan!
a' (0 $etastasis berasal dari lesi %ri$er
di atas klavikula)tiroid* naso+arin&* tonsil*larin&* +arin&,
b' -0 neo%las$a %ri$er )li$+o$a*tu$or kelenjar saliva,
" .0 benjolan leher berasal dari%eradan&an atau kelainan kon&enital
/rae* Piere A 1 Neil R Borley' At a /lane Il$u Bedah' 2disi
ke"3' Jakarta! 2rlan&&a' -004' %..
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
3/20
6enelan
Nyeri ten&&orok )7dino+a&ia, ! &ejalayan& serin& dikeluhkan akibatadanya kelainan atau %eradan&an di
daerah naso+arin&* oro+arin& danhi%o+arin&
ulit $enelan )dis+a&ia, ! salah satu
&ejala kelainan atau %enyakit dioro+arin& atau eso+a&us
Penyebab ! dis+a&ia $ekanik*
$otorik* &an&&uan e$osi
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
4/20
Kanker Ke%ala dan Leher
Penyebab ! te$bakau* $erokok* alkohol /a$baran klinis!" Benjolan di leher'
" Perubahan suara'" uatu %ertu$buhan di dala$ $ulut'" Perdarahan'
" Kesulitan $enelan" Perubahan kulit'" akit telin&a yan& $eneta%'
ja$suhidayat' Buku Ajar Il$u Bedah' ub*ba&! 898: Jakarta!
2/;' -005:334"3#0
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
5/20
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
6/20
Anato$i aluranPerna%asan Atas
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
7/20
Intubasi#ndikasi
.' 6enja&a %atensi jalan na%as oleh sebaba%a%un'
-' 6e$%er$udah ventilasi %ositi+ dan oksi&enasi
3' Pene&ahan as%irasi dan re&ur&itasi
Kontraindikasi
.' I$obilitas leher atau %enin&katan resikotrau$a leher )rhe$athoid arthritis* ervials%ine injury,
-' 8idak $a$%u $e$buka $ulut )tris$us*sleroder$a,
6uhi$an 6* 8haib 6R* unatrio * I* .?(?6or&an /2* 6ikhail 6*' ;linial anesthesiolo&y' ta$+ord ! A%%leton 1 Lan&e*.??4
Latie+ aid A* uryadi Kartini A* I* -00-' 2disi II
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
8/20
;ara Intubasi
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
9/20
Kesulitan Intubasi
Leher %endek berotot
6andibula $enonjol
6aksila atau &i&i de%an $enonjol >vula tidak terlihat
/erak sendi te$%oro $andibula
terbatas /erak vertebra servikal terbatas6uhi$an 6* 8haib 6R* unatrio * I* .?(?6or&an /2* 6ikhail 6*' ;linial anesthesiolo&y' ta$+ord ! A%%leton 1 Lan&e*.??4Latie+ aid A* uryadi Kartini A* I* -00-' 2disi II
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
10/20
2valuasi Kesulitan Intubasi
Istilah LEMON
L Look
2 2valuate the 3"3"- rule66alla$%ati sore
77bstrution
NNek $obility'
@@@'$edsa%e'o$vie@artile#30-0.C-
http://www.medscape.com/viewarticle/430201_2http://www.medscape.com/viewarticle/430201_2 -
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
11/20
6alla$%ati
KlasiDkasi $ala$%ati* di&unakan untuk$e$%rediksi keberhasilan intubasi'
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
12/20
KlasiDkasi 6alla$%ati
Klas .! 8erlihat se$uatonsil* uvula dan%alatu$ $ole
Klas -! 8erlihat
%alatu$ $ole danduru$* seba&ian tonsildan uvula
Klas 3! 8erlihat%alatu$ $ole dan
duru$ dan dasaruvula
Klas #! 9anya terlihat%alatu$ duru$
6alla$%ati * /att * /u&ino L*
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
13/20
tatus Anestesi
"reoperasi
Anamnesis
Identitas %asienNo$or R6! 00H40#34Na$a ! Ny' Pai$i>sia ! #4 tahun
Jenis kela$in ! Pere$%uanAla$at ! Jl' Ka$%us 8AN Juran&$an&u8i$ur R8 0#RW 0- Pondok Aren*
8an&&eran&"Ja@a Barat
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
14/20
Keluhan uta$a ! Nyeri ten&&orokan sejak # tahun yan&lalu* dan saat ini $en&ala$ikesulitan $enelan
8indakan o%erasi ! 6en&ankat benjolan di leher RP ! Aler&i )",* as$a )",* hi%ertensi )",*
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
15/20
"emeriksaan $isik
Status %mum
Keadaan u$u$ ! akit rin&an
Kesadaran ! ;o$%os $entis 8ekanan darah ! .30H0 $$9&
Nadi ! (0$enit* kuat* ira$a re&uler
Perna%asan ! .#$enit* si+at torako"abdo$inal* ira$a re&ular
BB ! #5 k&
8B ! .55 $
Status eneralis 6ata ! Konjun&tiva %uat )",* sklera ikterik )",
Leher !
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
16/20
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
17/20
"ost &perasi
6asuk RR ! Pukul .-'05sore Aldrete ?
8< ..0H0 $$9&
Keluar RR ! Pukul .-'30
sore Aldrete .0
8< .-.(3 $$9&
Nadi ! H5 O$enit* re&uler
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
18/20
Ja@aban Konsul Bedah
Bio%si batal kerena anestesi tidakda%at $elakukan intubasi akibatter&anjal tu$or )tonsil %an&kal
lidah, dianjurkan trakeosto$i
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
19/20
Resu$e
Ny' Pai$i u$ur #4 tahun $en&eluh sakitten&&orokan sejak # tahun yan& lalu dansulit $enelan'
-
7/25/2019 Kesulitan Intubasi Fix!!!
20/20