Download - Kelainan Uro
05/01/2011
1
NURSING CARE PLAN :STRIKTUR URETRA
Dewi Baririet Baroroh., S. Kep., Ns
Medical Surgical Department
PSIK FIKES UMM
Penyempitan lumen uretra karena fibrosis pada dindingnya
Banyak pada pria daripada wanita 1) pria
lebih panjang, 2) tekanan luar uretra, ex: tumor, 3) uretritis, BPH, penyakit seksual
Penyakit kambuhan, sehingga harus perikasa secara teratur.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
2
MANIFESTASI KLINIS
Sulit berkemih, harus mengejan, nyeri
pancaran air kencing yang kecil, bercabang menetesatau berhenti sama sekali
Pembengkakan di perineum, skrotum sampai timbul bercak darah
Meatus sempit, teraba spongiofibrosis
Buli teraba penuh
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
3
MANIFESTASI KLINIS
Hematuri
Nyeri di bawah pelvis
Bila disertai infeksi : urin keruh , febris
Riw. adanya trauma, infeksi sal kencing ataukateterisasi/ op prostatperlu di tanyakan.
Kaji Etiologi :1. Infeksi ikutan dari
pemasangan kateter, uretritis, STD (Gonococcus)
2. Trauma uretra pembedahan/tindakan yang melewati uretra (kateterisasi, reseksi transuretra), trauma selakangan (straddle injury), fraktur pelvis, keluar batu secara spontan, trauma hubungan intim/melahirkan
3. Kelainan bawaan
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
4
CERMATI PROSES PENYAKIT
(PATOFISIOLOGI)
Proses radang krn trauma atau infeksi fibrosissikatrik strikturhambatan aliran urin hambatan aliran sperma
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
5
Kaji Derajat penyempitan, ada 3 tingkatan :
1. Ringan : oklusi terjadi < 1/3 diameter lumen uretra
2. Sedang : oklusi terjadi 1/3 – 1/2 diameter lumen uretra
3. Berat : oklusi terjadi < 1/2 diameter lumen uretra dan teraba spongiofibrosis
KAJI JENIS STRIKTUR (BERDASARKAN
TEMPAT) :
Pars membranosa Biasanya disebabkan oleh trauma pelvis atau kesalahan saat kateterisasi
Pars Bulbosa Cedera pada selakangan, pasca uretritis
Pars Bulbo membranosa Fiksasi kateter yag salah
Meatus Uretra Pasca meatitis
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
6
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan Pola Eliminasi Urin b.d
Nyeri b.d
Resiko Infeksi b.d
Perubahan Pola seksualitas b.d
KOLABORASI PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
Uroflometri kecepatan pancaran
Ureterografi
Ureteroskopi
RT
Bila ada sistosomi bipolar uretra sistografi
IVP (inra vena pielografi) dan USG jika dicurigai mulai gangguan prostat
Kultur urin
Retrograde urethrogram
PERENCANAAN KEPERAWATAN :
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
7
TINDAKAN MANDIRI :
Manajemen Nyeri
Teknik Koping
Rawat sistosomi
KIE kebersihan diri
KIE seksualitas
Discharge Plan : CIC, kontrol, obat
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
8
WASPADA KOMPLIKASI :
Retensi urin/ stasis urin ISK (prostatitis/sistitis) divertikel uretra/buli abses peri uretra fistel uretro-kutan karsinoma uretra
KOLABORASI DALAM PENENTUAN
PENATALAKSANAAN MEDIS :
Keadaan Darurat :
1. Retensi urin : sistosomi suprapubik
2. Infiltrat urin : insisi multipel dan drain
3. Abses perineum : bedah
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
9
Dilatasi uretra periodik (businasi)
Uretrotomi interna : memotong jarigan sikatrik uretra
Uretrotomi eksterna : pemotongan jaringan fibrosis, kemudian anastomosis jaringan sehat
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
10
Urethroplasty dan Permanent urethral stents
Bila gagal dengan ureterotomi sistosomi permanen
KOLABORASI MAINTENANCE :
Pencegahan kekambuhan :
1. Dilatasi berkala dengan busi (businasi)
2. CIC (clean intermitten catheterization)
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
11
Tn. A di rawat di ruang bedah karena dilakukan operasi businasi. Tn. A mengeluh sulit berkemih. Berkemih di rasa tidak tuntas dan harus mengejan. Kadang terasa nyeri di daerah suprapubis jika urin tidak segera keluar. Saat Tn. A kecil, sulit berkemih dan pancaran urin lemah. Tn. A sudah menjalani 6 kali operasi ini untuk menyembuhkan sakitnya.
KERUSAKAN ELIMINASI URIN B.D OBSTRUKSI
ANATOMI AKIBAT STRIKTUR URETRA
NOC :
NIC
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.