Download - KATETERISASI
![Page 1: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/1.jpg)
KATETERISASI
HANA030.08.112
RSUD BekasiFakultas Kedokteran Trisakti
![Page 2: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
![Page 3: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/3.jpg)
Gambar
![Page 4: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomi
![Page 5: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/5.jpg)
Urethra Pria
![Page 6: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/6.jpg)
Urethra wanita
![Page 7: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/8.jpg)
Klasifikasi Kateter
![Page 9: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/11.jpg)
1.Ukuran
skala Cheriere’s (French) - ukuran diameter luar kateter1 Cheriere (Ch) atau 1 French (Fr) = 0,33 mm atau 1 mm = 3 FrContoh : kateter berukuran 18 Fr artinya diameter luar kateter itu adalah 6mmKateter yang mempunyai ukuran sama belum tentu mempunyai diameter lumen yang sama
![Page 12: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Bentuk
• Katater lurus (Nelaton)
• Coude kateter (Tieman)
![Page 13: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/13.jpg)
Kateter nelaton
![Page 14: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/14.jpg)
Kateter Tiemann
![Page 15: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/15.jpg)
A. Kateter Foley, B. Kateter Pezzer, C. Kateter Malecot
empat sayapD. Kateter Malecot
dua sayap.
![Page 16: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/17.jpg)
Kondom kateter
![Page 18: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/18.jpg)
4. Percabangan kateter
![Page 19: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/22.jpg)
5. Tipe Pemakaian
![Page 23: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/23.jpg)
A – D Kateter Sementara
E – I Kateter Menetap
![Page 24: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/24.jpg)
Tujuan Kateterisasi
![Page 25: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/25.jpg)
Kontraindikasi kateterisasi
![Page 26: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/26.jpg)
Teknik Pemasangan Kateter
![Page 27: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemasangan Kateter pada pria
1. Informasi yang lengkap prosedur yang akan dilakukan dan informed consent
2. Mempersiapkan alat-alat yang diperlukan
3. Cuci tangan, pakai sarung tangan, lalu cek balon kateter apakah ada kebocoran atau tidak
![Page 28: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/28.jpg)
4. lakukan asepsis dan antisepsis pada penis dan daerah sekitarnya, daerah genitalia dipersempit dengan pemasangan kain duk steril.
Desinfeksi meatus
![Page 29: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/29.jpg)
5. Pegang penis dengan tangan kiri dan tarik ke ventral , masukkan xylocain gel dalam spuit ke dalam orifisium uretra eksterna, lalu tutup dengan ibu jari tangan kiri.
![Page 30: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/30.jpg)
6. Masukkan kateter dengan klem/pinset ke dalam OUE didorong secara lembut dan perlahan mengikuti jalur uretra sampai masuk buli hingga percabangan kateter menyentuh meatus uretra eksterna. Pasien diperintahkan untuk mengambil nafas dalam supaya sfingter uretra eksterna menjadi lebih relaks.
![Page 31: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/31.jpg)
7. Pastikan urin keluar(tampak dalam selang), bila perlu tekan perut bawah untuk memastikan urin keluar
8. Setelah yakin urin keluar balon kateter diisi aquadest dengan spuit 10cc, lalu tarik kateter secara perlahan sampai ada tahanan.
![Page 32: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/32.jpg)
9. Jika diperlukan kateter menetap, kateter dihubungkan dengan pipa penampung (urinbag).
10. Kateter difiksasi dengan plester di daerah paha bagian proksimal.
![Page 33: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/33.jpg)
Pemasangan kateter pada wanita
1. Informasi yang lengkap prosedur yang akan dilakukan dan informed consent
2. Mempersiapkan alat-alat yang diperlukan
3. Cuci tangan, pakai sarung tangan, lalu cek balon kateter apakah ada kebocoran atau tidak
![Page 34: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/34.jpg)
4. Lakukan desinfeksi pada genitalia eksterna mulai dari labia mayor lalu Jari tangan kiri membuka labia minora, dimulai dari atas (clitoris), meatus lalu kearah bawah menuju rektum.
![Page 35: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/35.jpg)
5. Lumuri kateter dengan xylocain gel dari ujung kateter secara merata kurang lebih 4 cm untuk wanita.
6. Buka labia minor dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, lalu masukkan kateter dengan menggunakan pinset/klem kedalam OUE secara perlahan ± 4cm
![Page 36: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/36.jpg)
7. Pastikan urin keluar(tampak dalam selang).8. Setelah yakin urin keluar balon kateter diisi
aquadest dengan spuit 10cc, lalu tarik kateter secara perlahan sampai ada tahanan.
![Page 37: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/37.jpg)
9. Kateter dihubungkan dengan pipa penampung (urinbag).
10. Kateter difiksasi dengan plester di daerah paha bagian proksimal.
![Page 38: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/38.jpg)
Edukasi
![Page 39: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/39.jpg)
Komplikasi kateterisasi
![Page 40: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/40.jpg)
2. Kateterisasi suprapubik
![Page 41: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/41.jpg)
Indikasi
![Page 42: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/42.jpg)
SISTOSTOMI TROKAR
• anestesi lokal • mempergunakan alat trokar• KI : – tumor buli-buli, – hematuri yang belum jelas sebabnya, – riwayat pernah menjalani operasi daerah
abdomen/ pelvis, – buli-buli yang ukurannya kecil (contracted
bladder), atau pasien yang mempergunakan alat prostesis pada abdomen sebelah bawah.
![Page 43: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/43.jpg)
Prosedur
![Page 44: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/44.jpg)
Alat trokar ditusukkan melalui luka operasi hingga terasa hilangnya tahanan dari fasia dan otot-otot
detrusor sampai ke buli-buli
![Page 45: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/45.jpg)
Setelah yakin trokar masuk ke buli-buli, obturator dilepas dan hanya slot kateter setengah lingkaran ditinggalkan
![Page 46: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/46.jpg)
Kateter dimasukkan melalui tuntunan slot kateter setengah lingkaran, kemudian balon kateter dikembangkan dengan memakai aquadest 10 cc dan slot kateter setengah lingkaran dicabut. kateter dihubungkan
dengan kantong penampung urin (urinbag).
![Page 47: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/47.jpg)
Kateter difiksasi pada kulit
Kateter difiksasi pada kulit
![Page 48: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/48.jpg)
SISTOSTOMI TERBUKA
Sistostomi terbuka dikerjakan jika terdapat kontraindikasi pada tindakan sistostomi trokar atau tidak tersedia alat trokar.
Sistostomi terbuka dikerjakan jika terdapat kontraindikasi pada tindakan sistostomi trokar atau tidak tersedia alat trokar.
Dianjurkan jika terdapat jaringan sikatriks/ bekas operasi di suprasimfisis, trauma di daerah panggul yang
mencederai uretra atau buli-buli, dan adanya bekuan darah pada buli-buli yang tidak mungkin dilakukan
tindakan peruretra
![Page 49: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/50.jpg)
prosedur1. Disinfeksi lapangan operasi. 2. Mempersempit lapangan operasi dengan kain steril. 3. Injeksi anestesi lokal, jika tidak mempergunakan anestesi
umum. 4. Insisi vertikal pada garis tengah ± 3,5 cm di antara
pertengahan simfisis dan umbilikus. 5. Insisi diperdalam sampai lemak subkutan hingga terlihat
linea alba yang merupakan pertemuan fasia yang membungkus muskulus rektus kiri dan kanan. Meskulus rektus kiri dan kanan dipisahkan sehingga terlihat jaringan lemak, buli-buli dan peritoneum. Buli-buli dapat dikenali karena warnanya putih banyak terdapat pembuluh darah.
6. Jaringan lemak dan peritoneum disisihkan ke kranial untuk memudahkan memegang buli-buli.
7. Dilakukan fiksasi pada buli-buli dengan benang pada 2 tempat
![Page 51: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/51.jpg)
• 8. Dilakukan pungsi percobaan pada buli-buli diantara dua tempat yang telah difiksasi.
• 9. Dilakukan pungsi dan sekaligus insisi dinding buli-buli dengan pisau tajam hingga keluar urine, yang kemudian (kalau perlu) diperlebar dengan klem. Urine yang keluar dihisap dengan mesin penghisap.
• 10. Eksplorasi dinding buli-buli untuk melihat adanya : tumor, batu, adanya perdarahan, muara ureter atau penyempitan leher buli-buli.
• 11. Pasang kateter Foley ukuran 20 F – 24 F pada lokasi yang berbeda dengan luka operasi.
• 12. Buli-buli dijahit 2 lapis yaitu muskularis-mukosa dan seromuskularis.
• 13. Ditinggalkan drain redon kemudian luka operasi dijahit lapis demi lapis. Balon kateter dikembangkan dengan aquadest 10 cc dan difiksasikan ke kulit dengan benang sutra.
![Page 52: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/52.jpg)
Kesimpulan • Kateterisasi uretra merupakan tindakan invasif yang
wajib dikuasai dokter umum maupun tenaga medis yang lain. Pemasangan kateter haruslah dilakukan dengan langkah-langkah yang benar.
• Pemasangan kateter uretra adalah tindakan pertama kali yang dilakukan pada pasien dengan retensi urin akut. Sebagai tindakan invasif, pemasangan kateter ini tentu memiliki resiko. Untuk itu diperlukan pengetahuan mengenai penggunaan kateter ini.
![Page 53: KATETERISASI](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081417/55721356497959fc0b921aa7/html5/thumbnails/53.jpg)
Terima kasih