KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN SHORT WAVE DIATHERMY (SWD),
TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION
(TENS) DAN WILLIAM FLEXION EXERCISE PADA
LOW BACK PAIN MIOGENIK DI RSUD Dr. MOEWARDI
KARYA TULIS ILMIAH
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun Oleh :
Intan Ariska
J100 110 052
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
ii
iii
iv
v
MOTTO
“Dan barangsiapa yang bertawakal kepada Allah niscaya Allah akan
mencukupkan keperluannya. Sesungguhnya Allah melaksanakan urusan yang
dikehendaki-Nya. Sesungguhnya Allah telah mengadakan ketentuan bagi tiap-
tiap sesuatu”
(Q.S. At-Thalaq : 3)
“Dia yang mengajar dengan perantara pena, yang mengajar manusia
apa-apa yang belum diketahui.”
( Al – Alaq: 4 – 5 )
“Kelak Allah akan memberikan kelapangan sesudah kesusahan”
( Ath- Thalaq: 7 )
"Tanda kecerdasan sejati bukanlah pengetahuan tapi imajinasi. Imajinasi
lebih berharga daripada ilmu pengetahuan. Logika akan membawa Anda
dari A ke B. Imajinasi akan membawa Anda kemana-mana"
(Albert Einstein)
“dan saya percaya, diatas langit masih ada langit lagi jadi tidak ada alasan
buat saya untuk menyombongkan diri”
(Barbie Lovers)
vi
PERSEMBAHAN
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia
kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan kepada
saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis
Ilmiah ini kupersembahkan kepada:
Bapak dan Ibu tercinta terima kasih atas semua cinta dan kasih sayang
serta dukungannya selama ini. Kalian tak pernah berhenti untuk selalu
mengarahkan dan membimbing dalam perjalanan hidupku tanpa mengenal
lelah. Segala Pengorbananmu tak pernah bisa ternilai dan takkan pernah
terbalaskan oleh apapun.
Indriyanti kakak ku tersayang terima kasih untuk semua kasih sayang serta
dukungannya selama ini. Aku bangga punya saudara sepertimu, kamu
adalah saudara terbaikku, tanpa kamu aku bukanlah apa-apa.
Sahabat-sahabatku Apri dan krisna yang selalu memberikan motivasi dan
semangat serta saling mendukung satu sama lain untuk menyelesaikan
tugas akhir ini.
Teman-teman seperjuanganku AKFIS UMS angkatan 2011.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
LOW BACK PAIN MIOGENIK DENGAN MODALITAS SHORTWAVE
DIATERMY (SWD), TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION (TENS) DAN TERAPI LATIHAN WILLIAM EXERCISE DI
RSUD DR. MOEWARDI”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan
dorongan serta bimbingan dalam berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, selaku rektor Universitas
Muhammadiyah Surakata.
2. Bapak Dr. Suwaji M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, M.Fis, selaku Ka Progdi Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Dwi Rosella Ks, Sst.Ft. M.Fis, selaku pembimbing dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Drs. Luklu Eko Marinto Sst, Ft MM, selaku pembimbing Praktek
Komprehensif di RSUD Dr. Moewardi.
viii
6. Bapak dan Ibu Fisioterapis yang telah membimbing penulis selama
mengikuti Praktek Komprehensif di RSUD Dr. Moewardi.
7. Seluruh dosen, karyawan dan staf Universitas Muhammadiyah surakarta
yang telah membantu penulis dalam penyusunan Karya tulis Ilmiah ini.
8. Bapak dan Ibu ku tercinta yang tidak henti-hentinya memberikan
bimbingan, do’a, dorongan dan motivasi kepada penulis.
9. Kakak ku Indriyanti yang selalu berbagi pengalaman untuk
membangkitkan semangat dan motivasi penulis.
10. Kerabat-kerabat dan keluarga besar ku semua yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu.
11. Sahabat-sahabatku “Apri, Krisna, Oktavilla, Vitha”.
12. Rekan-rekan Praktek Komprehensif “Tony, Adhit, Efi dan Meny”
13. Rekan-rekan Mahasiswa angkatan 2011, yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu.
14. Semua pihak yang langsung maupun tidak langsung membantu dalam
menyelesaikan Karya Tulis ilmiah ini.
Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam
penyusunan Karya Tulis ilmiah ini terdapat banyak kesalahan. Oleh
karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan.
Surakarta, 2014
Penulis
ix
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN
MIOGENIK DENGAN MODALITAS SWD, TENS, DAN TERAPI
LATIHAN DI RSUD DR. MOEWARDI
(Intan Ariska, J100110052, 2014)
Karya Tulis Ilmiah
Halaman isi 55, Daftar Gambar 9, Daftar Tabel 10, Lampiran 3
Latar Belakang : Low back Pain miogenik merupakan nyeri di sekitar punggung
bawah yang disebabkan oleh gangguan atau kelainan pada unsur musculoskeletal
tanpa disertai gangguan neurologis antara vertebra thorakal dua belas sampai
dengan bawah pinggul atau anus. Low back pain miogenik dapat menimbulkan
nyeri, spasme otot punggung bawah dan sekitarnya yang menyebabkan imbalance
muscle, sehingga stabilitas otot perut dan punggung bawah menurun, mobilitas
lumbal terbatas, mengakibatkan aktivitas fungsional menurun. Keluhan low back
pain dapat ditanggulangi oleh fisioterapi.
Metode : metode dalam penanganan kasus tersebut menggunakan Shortwave
Diathermy (SWD), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan
Terapi Latihan, yang dievaluasi dengan metode pengukuran nyeri (VAS),
pengukuran kekuatan otot (MMT), pengukuran LGS (midline), dan kemampuan
ADL (Skala Oswestry).
Tujuan : metode diatas untuk mengetahui manfaat pemberian terapi dengan
modalitas SWD, TENS dan terapi latihan dalam mengurangi nyeri, peningkatan
lingkup gerak sendi, peningkatan kekuatan otot, dan peningkatan kemampuan
ADL.
Hasil : setelah dilakukan 6 kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri,
peningkatan LGS, terjadi peningkatan MMT, serta peningkatan kemampuan
aktifitas fungsional.
Kesimpulan : SWD, TENS dan Terapi Latihan dapat menurunkan nyeri dalam
kasus tersebut. Terapi latihan dapat meningkatkan LGS, meningkatkan kekuatan
otot dan kemampuan fungsional.
Kata Kunci : Low Back Pain, Short Wave Diathermy, Transcutaneus
Electrical Nerve Stimulation, Terapi Latihan
x
ABSTRACT
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT
IN THE CASE OF LOW BACK PAIN MIOGENIK AT RSUD DR.
MOEWARDI SURAKARTA
(Intan Ariska, J100110052, 2014)
Scientific Writing
Contents page 55, List of Picture 9, List of Tables 10, Attachments 3
Background : Miogenic Low Back Pain is a pain in the around of low back that
cause disorder in musculoskeletal without neurology’s disorder in 12th
thoracal of
vertebra until low back or anus. Miogenic low back pain can appear of pain,
muscle of spasm low back’s muscle and surroundings that cause appear of
imbalance muscle, so decreased of stability abdominal muscle and low back.
Lumbal’s mobility is limited, so that can to decreased functional activity. Low
back pain can handling by Physiotherapy.
Methods : the methods in the management of this case, using Shortwave
Diathermy (SWD), Transcutaneus Electrical Stimulation (TENS), exercise
therapy, then evaluated using methods of measuring of pain (VAS), measuring of
muscle strength (MMT), measuring of the range of motion (Midline), ability of
ADL (Oswestry Scale).
Objectives : above methods to understand the benefits of SWD, TENS and
exercise therapy in reducing pain, increasing range of motions, increasing muscle
strength, and increasing of ability ADL.
Results : after had given physiotherapy 6 times the results obstained : decreased
of pain, increased range of motions, increased muscle strength and then
increased ability of functional activity.
Conclusion : SWD, TENS can reduce pain in that case. Exercise therapy can
increases range of motions, muscle strength, and ability of functional activity.
Key words: Low Back Pain Miogenik, Short Wave Diathermy,
Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, exercise therapy.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv
MOTTO ........................................................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
ABSTRAK ....................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 4
D. Manfaat ................................................................................................ 4
BAB II KERANGKA TEORI
A. Definisi Kasus ...................................................................................... 5
1. Anatomi ........................................................................................... 5
a. Struktur Collum Vertebralis ......................................................... 5
b.Vertebra Lumbal ........................................................................... 7
c. Diskus Intervertebralis ................................................................. 8
d.Macam-macam ligament ............................................................... 9
e. Otot-otot Penggerak ..................................................................... 11
xii
2. Low Back Pain ................................................................................ 13
a. Definisi............................................................................................ 13
b. Etiologi............................................................................................ 14
c. Patologi............................................................................................. 15
d. Tanda dan Gejala Klinis.................................................................. 16
B. Problematika fisioterapi ...................................................................... 16
C. Tehnologi intervensi fisioterapi .......................................................... 17
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian fisioterapi .......................................................................... 25
1. Anamesis...................... ................................................................... 26
2. Pemeriksaan fisik ............................................................................. 28
3. Problem Fisioterapi ......................................................................... 36
4. ................................................................................................ Tuju
an Fisioterapi ................................................................................... 36
5. Pelaksanaan fisioterapi .................................................................... 37
6. Edukasi ............................................................................................ 43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ..................................................................................................... 44
B. Pembahasan .......................................................................................... 48
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ......................................................................................... 54
B. Saran .................................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pengukuran nyeri dengan VAS………………………………. 31
Tabel 3.2 Kriteria MMT………………………………………………….…… 31
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT……………………. 32
Tabel 3.4 Hasil pengukuran LGS dengan Midline…………….…..………….. 33
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan aktifitas fungsional dengan indeks oswestry….. 34
Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan hasil provokasi nyeri…….....……….…………. 35
Tabel 4.1 Hasil evaluasi nyeri dengan VAS…………………...……………… 44
Tabel 4.2 Hasil evaluasi pengukuran LGS dengan Midline……………...…… 45
Tabel 4.3 Hasil evaluasi pengukuran Kekuatan otot dengan MMT……...…… 45
Tabel 4.4 Hasil evaluasi pemeriksaan aktifitas fungsional……...……………. 46
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Columna Vertebralis tampak Ventral…………………………… 6
Gambar 2.2 Columna Vertebralis tampak Dorsal……………………….……. 6
Gambar 2.3 Columna Vertebralis tampak Lateral……………………………. 6
Gambar 2.4 Vertebralis Lumbal tampak Ventral……………………………... 7
Gambar 2.5 Vertebralis Lumbal tampak Cranial……………………………... 8
Gambar 2.6 Diskus Intervertebralis tampak Cranial………………………….. 9
Gambar 2.7 Ligamen-ligamen Columna Vertebralis tampak lateral…..……. 10
Gambar 2.8 Otot – otot perut…………………………………………………. 12
Gambar 2.9 Otot Punggung tampak dorsal…………………………………… 13
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Hasil pengukuran nyeri dengan VAS………………………………. 48
Grafik 4.2 Hasil pengukuran LGS dengan Midline……………………………. 50
Grafik 4.3 Hasil pengukuran kekuatan otot dengan MMT…………………….. 51
Grafik 4.4 Hasil pengukuran aktifitas fungsional dengan Indeks Oswestry….. 52
xvi
DAFTAR SINGKATAN
VAS : Visual Analoque Scale
LGS : Lingkup Gerak Sendi
MMT : Manual Muscle Testing
SWD : Short Wave Diathermy
TENS : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.1 Laporan Status Klinis
Lampiran 1.2 Lembar Konsultasi
Lampiran 1.3 Daftar Riwayat Hidup