i
HUBUNGAN KONTROL GULA DARAH DENGAN KEJADIAN
DERMATOFITOSIS PADA PASIEN DENGAN RIWAYAT DIABETES
MELITUS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr MOEWARDI
SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
Ajeng Aprilia Dewanti
J500100120
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018
iv
MOTTO
“Dan perumpamaan-perumpamaan ini kami buat untuk manusia, dan tiada yang
memahaminya kecuali orang-orang yang berilmu.” (QS. Al-‘Ankabut [29] : ayat
43)
”"Kemenangan yang seindah-indahnya dan sesukar-sukarnya yang boleh direbut
oleh manusia ialah menundukan diri sendiri." (Ibu Kartini )
“Learn from yesterday, Live for today, And hope for tomorrow” (Albert
Einstein)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah hirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya kepada
penulis sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi yang
berjudul “hubungan kontrol gula darah dengan kejadian dermatofitosis pada pasin
dengan riwayat diabetes melitus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.
Skripsi ini disusun guna memenuhi sebagian persyaratan dalam
memperoleh gelar Sarjana Pendidikan S-1 pada program studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Selama penyusunan skripsi ini, penulis tidak lepas dari bantuan berbagai
pihak. Pada kesempatan ini, penulis ucapkan terima kasih banyak kepada:
1. Prof. DR. Dr. E. M. Sutrisna, M. Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erika Diana Risanti, M. Sc selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Dr. Ratih Pramuningtyas, Sp.KK selaku Ketua Penguji yang telah
memberikan bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
4. Dr. Listiana Masyita Dewi, M. Sc selaku Anggota Penguji yang telah
memberikan bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
5. Dr. Flora Ramona Sigit Prakoeswara, M. Kes, Sp.KK selaku Pembimbing
Utama yang telah memberikan bimbingan, saran dan motivasi dalam
penyusunan skripsi ini.
6. Kedua Orang Tuaku, Bapak Joko Susilo, Ibu Siti Sadiyah, dan kedua adik
saya, Pradipta Laksmita Dewi, dan Karina Drestanta yang selalu
memberikan dukungan, motivasi, kesabaran, kepercayaan, mendo’akan
tanpa kenal lelah, dan bimbingan tanpa ada pamrih sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi.
7. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan bantuan
yang diberikan kepada penulis.
8. Seluruh staf DIKLAT, seluruh staf rekam medis di RSUD Dr. Moewardi
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengadakan
penelitian.
vi
9. Seluruh keluarga besar penulis yang tanpa lelah memberikan semangat
serta bantuan dan sarannya dalam menyelesaikan skripsi. Penulis
ucapakan terima kasih.
10. Sahabat-sahabatku, teman – teman dan orang terkasih yang tidak bisa
penulis sebutkan satu – satu namanya terima kasih atas bantuannya dan
sarannya dalam penyelesaian skripsi.
11. Biro skripsi Fakultas Kedokteran yang telah membantu penulis dalam
mengurus birokrasi skripsi.
12. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini penulis ucapkan terima kasih.
Penulis menyadari dalam penulisan skripsi ini memiliki kekurangan,
untuk itu segala kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan dari
pembaca. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pengembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang kedokteran dan dapat
bermanfaat bagi pembaca pada umumnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Januari 2018
Ajeng Aprilia Dewanti
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
PENGESAHAN .................................................................................................. ii
PERNYATAAN ................................................................................................. iii
MOTTO ..................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiii
ABSTRAK ....................................................................................................... xv
ABSTRACT ..................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 4
D. Manfaat .................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Dermatofitosis .......................................................................... 5
1. Definisi Dermatofitosis ...................................................... 5
2. Etiologi Dermatofitosis ...................................................... 5
3. Epidemiologi Dermatofitosis ............................................. 8
4. Klasifikasi Dermatofitosis ................................................. 10
5. Patogenesis Dermatofitosis ................................................ 11
6. Manifestasi Klinis Dermatofitosis ..................................... 15
7. Diagnosis Dermatofitosis ................................................... 19
8. Pengobatan Dermatofitosis ................................................ 21
B. Diabetes Melitus ...................................................................... 24
1. Definisi Diabetes Melitus................................................... 24
2. Epidemiologi Diabetes Melitus .......................................... 24
viii
3. Klasifikasi Diabetes Melitus .............................................. 25
4. Manifestasi Klinis dan Diagnosis Diabetes Melitus .......... 26
5. Penatalaksanaan Diabetes Melitus ..................................... 27
C. Kontrol Gula Darah Pada Diabetes Melitus ............................ 30
D. Hubungan Kontrol Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus
dengan Kejadian Dermatofitosis .............................................. 32
E. Kerangka Teori ........................................................................ 34
F. Kerangka Konsep ..................................................................... 35
G. Hipotesis .................................................................................. 36
BAB III METODE PENELITIAN
A. Design Penelitian .................................................................... 37
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................. 37
C. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................... 37
D. Teknik Sampling ...................................................................... 37
E. Estimasi Besar Sampel ............................................................. 38
F. Kriteria Restriksi ...................................................................... 39
G. Variabel Penelitian ................................................................... 39
H. Definisi Operasional ................................................................ 40
I. Instrumen Penelitian ................................................................ 41
J. Analisa Data ............................................................................. 41
K. Skema Penelitian ...................................................................... 42
L. Jadwal Kegiatan ....................................................................... 43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ....................................................................... 44
B. Analisis Data ............................................................................ 46
C. Pembahasan Hasil Penelitian ................................................... 46
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................. 52
B. Saran .......................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 53
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Morfologi Koloni dan Gambaran Mikroskopis Jamur
Dermatofita .......................................................................................... 6
Tabel 2. Klasifikasi Dermatofitosis .................................................................... 10
Tabel 3. Manifestai Klinis ................................................................................... 15
Tabel 4. Kriteria Diagnosis DM ADA 2017 ....................................................... 27
Tabel 5. Kriteria Kadar Gula Darah Terkontrol .................................................. 31
Tabel 6. Kriteria Keberhasilan Pengendalian DM .............................................. 32
Tabel 7. Jadwal Kegiatan .................................................................................... 43
Tabel 8. Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin ........................................... 44
Tabel 9. Distribusi Sampel Menurut Usia ........................................................... 45
Tabel 10. Distribusi Jenis Tinea ........................................................................... 45
Tabel 11. Kontrol Gula Darah Pada Pasien Dengan Riwayat DM ...................... 46
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Koloni E. flocosum ………..…….……………………………….. 6
Gambar 2. Mikroskopis E. Flocosum ..……………………………….......... 6
Gambar 3. Koloni M. audouinii ………..…………………………………….. 7
Gambar 4. Mikroskopis M. audouinii ..……………………………….......... 7
Gambar 5. Koloni M. canis ………..……......……………………………….. 7
Gambar 6. Mikroskopis M. canis ..........……………………………….......... 7
Gambar 7. Koloni M. gypseum ………..…….……………………………….. 7
Gambar 8. Mikroskopis M. gypseum ..……………………………….......... 7
Gambar 9. Koloni T. mentagrophytes ………..…………………………….. 7
Gambar 10. Mikroskopis T. mentagrophytes ………………………….......... 7
Gambar 11. Koloni T. rubrum ………..…….……………………………….. 8
Gambar 12. Mikroskopis T. rubrum ........……………………………….......... 8
Gambar 13. Koloni T. schoenleinii ……..…………………………………….. 8
Gambar 14. Mikroskopis T. schoenleinii ..……………………………….......... 8
Gambar 15. Koloni T. violaceum ..…..……......……………………………….. 8
Gambar 16. Mikroskopis T. violaceum .....……………………………….......... 8
Gambar 17. Tinea Interdigitalis ………..…….…………………………….. 15
Gambar 18. Tinea Pedis Tipe Mokasin ..………………………………........ 15
Gambar 19. Vesicubullous Tinea Pedis ………..…………………………….. 15
Gambar 20. Tinea Kruris ..............................………………………….......... 16
Gambar 21. Tinea Korporis ……….......…….……………………………….. 16
Gambar 22. Gray Patch Ringworm Tinea Kapitis ........……………….......... 16
Gambar 23. Tinea Kapitis Tipe Kerion ………..…………………………….. 17
Gambar 24. Black Dot Ringworm Tinea Kapitis ...…………………….......... 17
Gambar 25. Tinea Kapitis Tipe Favus ………..…….……………………….. 17
Gambar 26. Tinea Unguium Bentuk Subungual Distalis ...…………….......... 18
Gambar 27. Tinea Unguium Bentuk Subungual Proksimalis ..…………........ 18
xi
Gambar 28. Leukonikia Trikofita .........………..…………………………….. 18
Gambar 29. Kerangka Teori ...........................………………………….......... 34
Gambar 30. Kerangka Konsep ………...…….……………………………….. 34
Gambar 31. Skema Penelitian ..............................………..........……….......... 42
Gambar 32. Distribusi Jenis Tinea ………..........…………………………….. 49
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
Lampiran 3. Hasil Penelitian
Lampiran 4. Uji Normalitas
Lampiran 5. Analisis Data
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AACE = American Association of Clinical Endocrinologists
ACE = American College of Endocrinology
ADA = American Diabetes Association
AIDS = Acquired Immunodeficiency Syndrome
AGE = Advanced Glycosylation End Products
BPOM RI = Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia
CDC = Center for Disease Control and Prevention
CMI = Cell Mediated Immunity
CMV = Cytomegalovirus
DEPKES = Departemen Kesehatan
DM = Diabetes Melitus
DPP-IV = Dipeptidyl Peptidase-IV
DTH = Delayed Type Hipersensitivity
DVL = Departement of Dermatology, Venerology and Leprosy
GDM = Gestasional Diabetes Melitus
GDP = Gula Darah Puasa
GDPT = Gula Darah Puasa Terganggu
GDS = Gula Darah Sewaktu
GFR = Glomerular Filtration Rate
GLP-1 = Glucose Like Peptide-1
HbA1C = Hemoglobin A1C
HDL = High Density Lipoprotein
HIV = Human Immunodeficiency Virus
HLA = Human Leukocyte Antigen
HPLC = High Performance Liquid Chromatography
IAA = Insulin Autoantibody
ICA = Islet Cell Antibodies
IDDM = Insulin Dependent Diabetes Melitus
xiv
IDF = International Diabetes Federation
IFN = Interferon
IgE = Immunoglobulin E
IgG = Immunoglubulin G
IL = Interleukin
IMT = Indeks Massa Tubuh
KOH = Kalium Hidroksida
LCB = Lactophenol Cotton Blue
LDL = Low Density Lipoprotein
MODY = Maturity-Onset Diabetes of The Young
NF-Kβ = Nuclear Factor Kβ
NGSP = National Glycohaemoglobin Standarization Program
NIDDM = Non-Insulin Dependent Diabetes Melitus
PDA = Potato Dextrose Agar
PERKENI = Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PPAR-γ = Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma
PPOK = Penyakit Paru Obstruktif Kronis
PTM = Penyakit Tidak Menular
ROS = Reactive Oxygen Species
SDA = Sabouraud Dextrose Agar
SGLT-2 = Sodium Glucose Co-Transporter-2
TBC = Tuberculosis
TGT = Toleransi Glukosa Terganggu
Th = T-helper
TLR = Toll-Like Receptor
TNF = Tumor Necrosis Factor
TNM = Terapi Nutrisi Medis
TTGO = Tes Toleransi Glukosa Oral
xv
HUBUNGAN KONTROL GULA DARAH DENGAN KEJADIAN
DERMATOFITOSIS PADA PASIEN DENGAN RIWAYAT DIABETES
MELITUS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Ajeng Aprilia Dewanti, Flora Ramona Sigit Prakoeswara
Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta/ RSUD Dr.
Moewardi Surakarta
Abstrak Latar Belakang : Pasien diabetes melitus sangat rentan terhadap infeksi yang
dapat mengakibatkan kecacatan sampai kematian pada penderita diabetes melitus.
Riwayat diabetes melitus dengan kontrol gula darah yang buruk, membuat infeksi
dermatofita lebih berat, berulang, dan sulit disembuhkan, sehingga dapat
menimbulkan morbiditas pada penderitanya. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh kontrol gula darah terhadap kejadian dermatofitosis pada
pasien dengan riwayat diabetes melitus.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian adalah 64 pasien yang
berobat ke Poli Klinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan
memiliki riwayat DM.
Hasil : Penelitian yang telah dilakukan, didapatkan pada kelompok dermatofitosis
13 (44,8%) pasien mempunyai kondisi gula darah yang tidak terkontrol,
sedangkan pada kelompok non dermatofitosis hanya didapatkan 5 (14,3%) pasien
dengan kadar gula darah tidak terkontro. Hasil analisis dengan pearson chi
square, didapatkan hasil 0,007 (p<0,05), sehingga menunjukkan adanya hubungan
antara kontrol gula darah dengan kejadian dermatofitosis pada pasien dengan
riwayat DM di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kontrol gula darah dengan kejadian
dermatofitosis pada pasien dengan riwayat DM di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta.
Kata Kunci : Dermatofitosis, Kontrol Gula Darah, Diabetes Melitus.
xvi
CORRELATION BETWEEN GLYCEMIC CONTROL WITH
DERMATOPHYTOSIS INCIDECE IN DIABETES MELLITUS PATIENTS
AT DR. MOEWARDI GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA
Ajeng Aprilia Dewanti, Flora Ramona Sigit Prakoeswara
Faculty Of Medicine, Muhammadiyah Surakarta University/ Dr. Moewardi
General Hospital Of Surakarta
ABSTRACT
BACKGROUND: Diabetes mellitus patients are highly susceptible to infections
that can lead to morbidity and mortality. Diabetes mellitus with poor glycemic
control, making dermatophyte infections more severe, recurrent, and difficult to
cure, and can caused morbidity in the patients. The aim of this study was to
determine the correlation of blood glucose control and frequency of
dermatophytosis among diabetic patients.
METHOD: This research used analytic observational research design with cross
sectional approach. The subjects of this study were 64 who treated in
Dermatovenereology Clinic Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta and
had diabetes mellitus history.
RESULTS: The result show that there was 13 (44,8%) patients had poor
glycemic control and 16 (55.2%) from group of dermatophytosis patients, while
in the non dermatophytosis group 5 (14,3% ) patients had poor glycemic control.
Statistically this difference was significant 0.007 (p <0.05), that means there is a
correlation between glycemic control with dermatophytosis among diabetes
mellitus patients in Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta.
CONCLUSION: This research suggest that there is a significant relation between
glycemic control with dermatophytosis among diabetes mellitus patients in Dr.
Moewardi General Hospital of Surakarta.
Keywords: Dermatophytosis, Glycemic Control, Diabetes Mellitus.