i

HUBUNGAN KONTROL GULA DARAH DENGAN KEJADIAN

DERMATOFITOSIS PADA PASIEN DENGAN RIWAYAT DIABETES

MELITUS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr MOEWARDI

SURAKARTA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Ajeng Aprilia Dewanti

J500100120

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2018

ii

iii

iv

MOTTO

“Dan perumpamaan-perumpamaan ini kami buat untuk manusia, dan tiada yang

memahaminya kecuali orang-orang yang berilmu.” (QS. Al-‘Ankabut [29] : ayat

43)

”"Kemenangan yang seindah-indahnya dan sesukar-sukarnya yang boleh direbut

oleh manusia ialah menundukan diri sendiri." (Ibu Kartini )

“Learn from yesterday, Live for today, And hope for tomorrow” (Albert

Einstein)

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah hirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya kepada

penulis sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi yang

berjudul “hubungan kontrol gula darah dengan kejadian dermatofitosis pada pasin

dengan riwayat diabetes melitus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

Skripsi ini disusun guna memenuhi sebagian persyaratan dalam

memperoleh gelar Sarjana Pendidikan S-1 pada program studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Selama penyusunan skripsi ini, penulis tidak lepas dari bantuan berbagai

pihak. Pada kesempatan ini, penulis ucapkan terima kasih banyak kepada:

1. Prof. DR. Dr. E. M. Sutrisna, M. Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Erika Diana Risanti, M. Sc selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Dr. Ratih Pramuningtyas, Sp.KK selaku Ketua Penguji yang telah

memberikan bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.

4. Dr. Listiana Masyita Dewi, M. Sc selaku Anggota Penguji yang telah

memberikan bimbingan, saran dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.

5. Dr. Flora Ramona Sigit Prakoeswara, M. Kes, Sp.KK selaku Pembimbing

Utama yang telah memberikan bimbingan, saran dan motivasi dalam

penyusunan skripsi ini.

6. Kedua Orang Tuaku, Bapak Joko Susilo, Ibu Siti Sadiyah, dan kedua adik

saya, Pradipta Laksmita Dewi, dan Karina Drestanta yang selalu

memberikan dukungan, motivasi, kesabaran, kepercayaan, mendo’akan

tanpa kenal lelah, dan bimbingan tanpa ada pamrih sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi.

7. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan bantuan

yang diberikan kepada penulis.

8. Seluruh staf DIKLAT, seluruh staf rekam medis di RSUD Dr. Moewardi

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengadakan

penelitian.

vi

9. Seluruh keluarga besar penulis yang tanpa lelah memberikan semangat

serta bantuan dan sarannya dalam menyelesaikan skripsi. Penulis

ucapakan terima kasih.

10. Sahabat-sahabatku, teman – teman dan orang terkasih yang tidak bisa

penulis sebutkan satu – satu namanya terima kasih atas bantuannya dan

sarannya dalam penyelesaian skripsi.

11. Biro skripsi Fakultas Kedokteran yang telah membantu penulis dalam

mengurus birokrasi skripsi.

12. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi

ini penulis ucapkan terima kasih.

Penulis menyadari dalam penulisan skripsi ini memiliki kekurangan,

untuk itu segala kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan dari

pembaca. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

pengembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang kedokteran dan dapat

bermanfaat bagi pembaca pada umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Januari 2018

Ajeng Aprilia Dewanti

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

PENGESAHAN .................................................................................................. ii

PERNYATAAN ................................................................................................. iii

MOTTO ..................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ....................................................................................... v

DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiii

ABSTRAK ....................................................................................................... xv

ABSTRACT ..................................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 4

D. Manfaat .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Dermatofitosis .......................................................................... 5

1. Definisi Dermatofitosis ...................................................... 5

2. Etiologi Dermatofitosis ...................................................... 5

3. Epidemiologi Dermatofitosis ............................................. 8

4. Klasifikasi Dermatofitosis ................................................. 10

5. Patogenesis Dermatofitosis ................................................ 11

6. Manifestasi Klinis Dermatofitosis ..................................... 15

7. Diagnosis Dermatofitosis ................................................... 19

8. Pengobatan Dermatofitosis ................................................ 21

B. Diabetes Melitus ...................................................................... 24

1. Definisi Diabetes Melitus................................................... 24

2. Epidemiologi Diabetes Melitus .......................................... 24

viii

3. Klasifikasi Diabetes Melitus .............................................. 25

4. Manifestasi Klinis dan Diagnosis Diabetes Melitus .......... 26

5. Penatalaksanaan Diabetes Melitus ..................................... 27

C. Kontrol Gula Darah Pada Diabetes Melitus ............................ 30

D. Hubungan Kontrol Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus

dengan Kejadian Dermatofitosis .............................................. 32

E. Kerangka Teori ........................................................................ 34

F. Kerangka Konsep ..................................................................... 35

G. Hipotesis .................................................................................. 36

BAB III METODE PENELITIAN

A. Design Penelitian .................................................................... 37

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................. 37

C. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................... 37

D. Teknik Sampling ...................................................................... 37

E. Estimasi Besar Sampel ............................................................. 38

F. Kriteria Restriksi ...................................................................... 39

G. Variabel Penelitian ................................................................... 39

H. Definisi Operasional ................................................................ 40

I. Instrumen Penelitian ................................................................ 41

J. Analisa Data ............................................................................. 41

K. Skema Penelitian ...................................................................... 42

L. Jadwal Kegiatan ....................................................................... 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ....................................................................... 44

B. Analisis Data ............................................................................ 46

C. Pembahasan Hasil Penelitian ................................................... 46

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................. 52

B. Saran .......................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 53

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Morfologi Koloni dan Gambaran Mikroskopis Jamur

Dermatofita .......................................................................................... 6

Tabel 2. Klasifikasi Dermatofitosis .................................................................... 10

Tabel 3. Manifestai Klinis ................................................................................... 15

Tabel 4. Kriteria Diagnosis DM ADA 2017 ....................................................... 27

Tabel 5. Kriteria Kadar Gula Darah Terkontrol .................................................. 31

Tabel 6. Kriteria Keberhasilan Pengendalian DM .............................................. 32

Tabel 7. Jadwal Kegiatan .................................................................................... 43

Tabel 8. Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin ........................................... 44

Tabel 9. Distribusi Sampel Menurut Usia ........................................................... 45

Tabel 10. Distribusi Jenis Tinea ........................................................................... 45

Tabel 11. Kontrol Gula Darah Pada Pasien Dengan Riwayat DM ...................... 46

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Koloni E. flocosum ………..…….……………………………….. 6

Gambar 2. Mikroskopis E. Flocosum ..……………………………….......... 6

Gambar 3. Koloni M. audouinii ………..…………………………………….. 7

Gambar 4. Mikroskopis M. audouinii ..……………………………….......... 7

Gambar 5. Koloni M. canis ………..……......……………………………….. 7

Gambar 6. Mikroskopis M. canis ..........……………………………….......... 7

Gambar 7. Koloni M. gypseum ………..…….……………………………….. 7

Gambar 8. Mikroskopis M. gypseum ..……………………………….......... 7

Gambar 9. Koloni T. mentagrophytes ………..…………………………….. 7

Gambar 10. Mikroskopis T. mentagrophytes ………………………….......... 7

Gambar 11. Koloni T. rubrum ………..…….……………………………….. 8

Gambar 12. Mikroskopis T. rubrum ........……………………………….......... 8

Gambar 13. Koloni T. schoenleinii ……..…………………………………….. 8

Gambar 14. Mikroskopis T. schoenleinii ..……………………………….......... 8

Gambar 15. Koloni T. violaceum ..…..……......……………………………….. 8

Gambar 16. Mikroskopis T. violaceum .....……………………………….......... 8

Gambar 17. Tinea Interdigitalis ………..…….…………………………….. 15

Gambar 18. Tinea Pedis Tipe Mokasin ..………………………………........ 15

Gambar 19. Vesicubullous Tinea Pedis ………..…………………………….. 15

Gambar 20. Tinea Kruris ..............................………………………….......... 16

Gambar 21. Tinea Korporis ……….......…….……………………………….. 16

Gambar 22. Gray Patch Ringworm Tinea Kapitis ........……………….......... 16

Gambar 23. Tinea Kapitis Tipe Kerion ………..…………………………….. 17

Gambar 24. Black Dot Ringworm Tinea Kapitis ...…………………….......... 17

Gambar 25. Tinea Kapitis Tipe Favus ………..…….……………………….. 17

Gambar 26. Tinea Unguium Bentuk Subungual Distalis ...…………….......... 18

Gambar 27. Tinea Unguium Bentuk Subungual Proksimalis ..…………........ 18

xi

Gambar 28. Leukonikia Trikofita .........………..…………………………….. 18

Gambar 29. Kerangka Teori ...........................………………………….......... 34

Gambar 30. Kerangka Konsep ………...…….……………………………….. 34

Gambar 31. Skema Penelitian ..............................………..........……….......... 42

Gambar 32. Distribusi Jenis Tinea ………..........…………………………….. 49

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 3. Hasil Penelitian

Lampiran 4. Uji Normalitas

Lampiran 5. Analisis Data

xiii

DAFTAR SINGKATAN

AACE = American Association of Clinical Endocrinologists

ACE = American College of Endocrinology

ADA = American Diabetes Association

AIDS = Acquired Immunodeficiency Syndrome

AGE = Advanced Glycosylation End Products

BPOM RI = Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia

CDC = Center for Disease Control and Prevention

CMI = Cell Mediated Immunity

CMV = Cytomegalovirus

DEPKES = Departemen Kesehatan

DM = Diabetes Melitus

DPP-IV = Dipeptidyl Peptidase-IV

DTH = Delayed Type Hipersensitivity

DVL = Departement of Dermatology, Venerology and Leprosy

GDM = Gestasional Diabetes Melitus

GDP = Gula Darah Puasa

GDPT = Gula Darah Puasa Terganggu

GDS = Gula Darah Sewaktu

GFR = Glomerular Filtration Rate

GLP-1 = Glucose Like Peptide-1

HbA1C = Hemoglobin A1C

HDL = High Density Lipoprotein

HIV = Human Immunodeficiency Virus

HLA = Human Leukocyte Antigen

HPLC = High Performance Liquid Chromatography

IAA = Insulin Autoantibody

ICA = Islet Cell Antibodies

IDDM = Insulin Dependent Diabetes Melitus

xiv

IDF = International Diabetes Federation

IFN = Interferon

IgE = Immunoglobulin E

IgG = Immunoglubulin G

IL = Interleukin

IMT = Indeks Massa Tubuh

KOH = Kalium Hidroksida

LCB = Lactophenol Cotton Blue

LDL = Low Density Lipoprotein

MODY = Maturity-Onset Diabetes of The Young

NF-Kβ = Nuclear Factor Kβ

NGSP = National Glycohaemoglobin Standarization Program

NIDDM = Non-Insulin Dependent Diabetes Melitus

PDA = Potato Dextrose Agar

PERKENI = Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PPAR-γ = Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma

PPOK = Penyakit Paru Obstruktif Kronis

PTM = Penyakit Tidak Menular

ROS = Reactive Oxygen Species

SDA = Sabouraud Dextrose Agar

SGLT-2 = Sodium Glucose Co-Transporter-2

TBC = Tuberculosis

TGT = Toleransi Glukosa Terganggu

Th = T-helper

TLR = Toll-Like Receptor

TNF = Tumor Necrosis Factor

TNM = Terapi Nutrisi Medis

TTGO = Tes Toleransi Glukosa Oral

xv

HUBUNGAN KONTROL GULA DARAH DENGAN KEJADIAN

DERMATOFITOSIS PADA PASIEN DENGAN RIWAYAT DIABETES

MELITUS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Ajeng Aprilia Dewanti, Flora Ramona Sigit Prakoeswara

Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta/ RSUD Dr.

Moewardi Surakarta

Abstrak Latar Belakang : Pasien diabetes melitus sangat rentan terhadap infeksi yang

dapat mengakibatkan kecacatan sampai kematian pada penderita diabetes melitus.

Riwayat diabetes melitus dengan kontrol gula darah yang buruk, membuat infeksi

dermatofita lebih berat, berulang, dan sulit disembuhkan, sehingga dapat

menimbulkan morbiditas pada penderitanya. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui pengaruh kontrol gula darah terhadap kejadian dermatofitosis pada

pasien dengan riwayat diabetes melitus.

Metode : Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik

dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian adalah 64 pasien yang

berobat ke Poli Klinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan

memiliki riwayat DM.

Hasil : Penelitian yang telah dilakukan, didapatkan pada kelompok dermatofitosis

13 (44,8%) pasien mempunyai kondisi gula darah yang tidak terkontrol,

sedangkan pada kelompok non dermatofitosis hanya didapatkan 5 (14,3%) pasien

dengan kadar gula darah tidak terkontro. Hasil analisis dengan pearson chi

square, didapatkan hasil 0,007 (p<0,05), sehingga menunjukkan adanya hubungan

antara kontrol gula darah dengan kejadian dermatofitosis pada pasien dengan

riwayat DM di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kontrol gula darah dengan kejadian

dermatofitosis pada pasien dengan riwayat DM di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

Kata Kunci : Dermatofitosis, Kontrol Gula Darah, Diabetes Melitus.

xvi

CORRELATION BETWEEN GLYCEMIC CONTROL WITH

DERMATOPHYTOSIS INCIDECE IN DIABETES MELLITUS PATIENTS

AT DR. MOEWARDI GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA

Ajeng Aprilia Dewanti, Flora Ramona Sigit Prakoeswara

Faculty Of Medicine, Muhammadiyah Surakarta University/ Dr. Moewardi

General Hospital Of Surakarta

ABSTRACT

BACKGROUND: Diabetes mellitus patients are highly susceptible to infections

that can lead to morbidity and mortality. Diabetes mellitus with poor glycemic

control, making dermatophyte infections more severe, recurrent, and difficult to

cure, and can caused morbidity in the patients. The aim of this study was to

determine the correlation of blood glucose control and frequency of

dermatophytosis among diabetic patients.

METHOD: This research used analytic observational research design with cross

sectional approach. The subjects of this study were 64 who treated in

Dermatovenereology Clinic Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta and

had diabetes mellitus history.

RESULTS: The result show that there was 13 (44,8%) patients had poor

glycemic control and 16 (55.2%) from group of dermatophytosis patients, while

in the non dermatophytosis group 5 (14,3% ) patients had poor glycemic control.

Statistically this difference was significant 0.007 (p <0.05), that means there is a

correlation between glycemic control with dermatophytosis among diabetes

mellitus patients in Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta.

CONCLUSION: This research suggest that there is a significant relation between

glycemic control with dermatophytosis among diabetes mellitus patients in Dr.

Moewardi General Hospital of Surakarta.

Keywords: Dermatophytosis, Glycemic Control, Diabetes Mellitus.

1