Download - GUS - CA. Vesica Urinaria
Karsinoma Vesica UrinariaLucky Resa Santoso121 0211 036
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
Karsinoma Vesica Urinaria• Karsinoma buli-buli biasanya mulai
muncul dari lapisan terdalam di buli-buli yaitu lapisan sel transisional menyebar ke lapisan lainnya yaitu lapisan dinding otot organ-organ sekitar seperti dinding abdomen, pelvis dan KGB.
• Kebanyakan karsinoma buli-buli perkembangannya lambat,
• Dapat terjadi penyebaran hingga jaringan otot, dan dapat terjadi metastase ke paru-paru, hati, tulang dan KGB.
TNM Marshall Uraian
Tis 0 Karsinoma in situ
Ta 0 Tumor papilari non invasif
T1 A Invasi submukosa
T2 B1 Invasi otot superfisial
T3a B2 Invasi otot profunda
T3b C Invasi jaringan lemak prevesika
T4 D1 Invasi ke organ sekitar
N1-3 D1 Metastasis ke limfonudi regional
M1 D2 Metastasis hematogen
Stadium Ca. Buli sesuai sistem TNM
Gejala klinis
• Kasinoma buli-buli pada stadium awal jarang sekali menimbulkan keluhan
• Painless hematuria • rasa nyeri yang sifatnya kambuhan dalam
beberapa bulan. • Hematuria dapat menimbulkan retensi bekuan
darah sehungga pasien datang meminta pertolongan karena tidak dapat miksi
• Pada karsinoma buli-buli dapat juga dijumpai adanya gejala iritatif akibat dari pertumbuhan tumor tersebut. Gejala iritasi ini biasanya timbul pada kasus Ca in situ atau Tis.
• Pada karsinoma buli-buli dengan ukuran yang lebih besar obstruksi ureter, keluhan nyeri pinggang.
• Nyeri pingguil terjadi penyebaran ke jaringan sekitar
• Metastase dari karsinoma buli-buli nyeri pelvis atau adanya edema tungkai
(akibat dari penekanan aliran limfe oleh massa tumor atau oleh kelenjar limfe yang membesar di daerah pelvis)
• Karsinoma invasi progresif metastase BB ↓, kelemahan
• Adanya anemia dan uremia pertanda dari late-stage karsinoma buli-buli.
Palpasi Bimanual
• Palpasi bimanual pada saat sebelum dan sesudah reseksi tumor TUR buli-buli. Jari telunjuk kanan melakukan colok dubur atau vagina sedangkan tangan kiri melakukan palpasi buli-buli di daerah suprasimfisis untuk memperkirakan luas infiltrasi tumor (T).
Terapi
• Tindakan tergantung stadium.
• Tindakan yang pertama kali dilakukan pada pasien karsinoma buli-buli adalah reseksi buli-buli transuretra atau TUR buli-buli.
Alternatif Terapi setelah TUR Buli-Buli
TNM Marshall Uraian
Tis 0 Karsinoma in situ
Ta 0 Tumor papilari non invasif
T1 A Invasi submukosa
T2 B1 Invasi otot superfisial
T3a B2 Invasi otot profunda
T3b C Invasi jaringan lemak prevesika
T4 D1 Invasi ke organ sekitar
N1-3 D1 Metastasis ke limfonudi regional
M1 D2 Metastasis hematogen
Tindakan
TUR BuliInstalasi intravesika
TUR BuliSistektomi atau radiasi
AdjuvankemoterapiRadiasi paliatif