Karsinoma Vesica UrinariaLucky Resa Santoso121 0211 036

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

Etiologi dan Faktor resiko

Karsinoma Vesica Urinaria• Karsinoma buli-buli biasanya mulai

muncul dari lapisan terdalam di buli-buli yaitu lapisan sel transisional menyebar ke lapisan lainnya yaitu lapisan dinding otot organ-organ sekitar seperti dinding abdomen, pelvis dan KGB.

• Kebanyakan karsinoma buli-buli perkembangannya lambat,

• Dapat terjadi penyebaran hingga jaringan otot, dan dapat terjadi metastase ke paru-paru, hati, tulang dan KGB.

Jenis Histopatologi

Histopatologi

TNM Marshall Uraian

Tis 0 Karsinoma in situ

Ta 0 Tumor papilari non invasif

T1 A Invasi submukosa

T2 B1 Invasi otot superfisial

T3a B2 Invasi otot profunda

T3b C Invasi jaringan lemak prevesika

T4 D1 Invasi ke organ sekitar

N1-3 D1 Metastasis ke limfonudi regional

M1 D2 Metastasis hematogen

Stadium Ca. Buli sesuai sistem TNM

Gejala klinis

• Kasinoma buli-buli pada stadium awal jarang sekali menimbulkan keluhan

• Painless hematuria • rasa nyeri yang sifatnya kambuhan dalam

beberapa bulan. • Hematuria dapat menimbulkan retensi bekuan

darah sehungga pasien datang meminta pertolongan karena tidak dapat miksi

• Pada karsinoma buli-buli dapat juga dijumpai adanya gejala iritatif akibat dari pertumbuhan tumor tersebut. Gejala iritasi ini biasanya timbul pada kasus Ca in situ atau Tis.

• Pada karsinoma buli-buli dengan ukuran yang lebih besar obstruksi ureter, keluhan nyeri pinggang.

• Nyeri pingguil terjadi penyebaran ke jaringan sekitar

• Metastase dari karsinoma buli-buli nyeri pelvis atau adanya edema tungkai

(akibat dari penekanan aliran limfe oleh massa tumor atau oleh kelenjar limfe yang membesar di daerah pelvis)

• Karsinoma invasi progresif metastase BB ↓, kelemahan

• Adanya anemia dan uremia pertanda dari late-stage karsinoma buli-buli.

Diagnosis

Palpasi Bimanual

• Palpasi bimanual pada saat sebelum dan sesudah reseksi tumor TUR buli-buli. Jari telunjuk kanan melakukan colok dubur atau vagina sedangkan tangan kiri melakukan palpasi buli-buli di daerah suprasimfisis untuk memperkirakan luas infiltrasi tumor (T).

Filling defect buli

Terapi

• Tindakan tergantung stadium.

• Tindakan yang pertama kali dilakukan pada pasien karsinoma buli-buli adalah reseksi buli-buli transuretra atau TUR buli-buli.

Alternatif Terapi setelah TUR Buli-Buli

TNM Marshall Uraian

Tis 0 Karsinoma in situ

Ta 0 Tumor papilari non invasif

T1 A Invasi submukosa

T2 B1 Invasi otot superfisial

T3a B2 Invasi otot profunda

T3b C Invasi jaringan lemak prevesika

T4 D1 Invasi ke organ sekitar

N1-3 D1 Metastasis ke limfonudi regional

M1 D2 Metastasis hematogen

Tindakan

TUR BuliInstalasi intravesika

TUR BuliSistektomi atau radiasi

AdjuvankemoterapiRadiasi paliatif

Transuretral Resection of Bladder Tumor

Referensi

• Kapita Selekta Kedokteran Edisi Empat, 2014 – Media Ausclapsius

• terimakasih