FORMULIR PERSYARATAN PENDAFTARAN UJIAN HASIL

NAMA : FERAWATI MACHMUD

NIM : 201110420311021NO TELP/HP : 085255923648JUDUL : ANALISIS HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL MAHASISWA

PROFESI NERS DENGAN KEMAMPUAN MENJALIN HUBUNGAN PROFESIONAL DENGAN DOKTER

FAK/JUR : FIKES/ S1 KEPERAWATANPEMBIMBING : 1. SUNARDI

2. NURUL AINIPENGUJI : 1. AINI ALIFATIN

2. TUTU APRIL ARIANIHARI/TANGGAL :PUKUL :RUANG :

NO

PERSYARATAN Ada Tidak

1 Menyerahkan KSM pada semester berjalan2 Telah lulus semua matakuliah dengan membawa transkrip nilai3 Telah melaksanakan KKN dan menyerahkan setifikat KKN4 Menyerahkan foto kopi surat keterangan telah melakukan

penelitian/pengambilan data dari tempat penelitian5 Telah menyerahkan file foto ke biro administrasi akademiik (BAA) tanda

terima diserahkan ke TU jurusan/fakultas6 Menyerahkan fotokopi ijazah SLTA yang telah dilegalisir, apabila ada

ralat harap disertakan7 Menyerahkan Sertifikat dan transkrip ESP sebanyak 1 lembar8 Menyerahkan surat pernyataan untuk kelengkapan cetak ijazah yang

ditandatangani oleh mahasiswa.

Malang, ................................2014

Mengetahui,

Ketua Prodi Ilmu Keperawatan

Nurul Aini, S.Kep. Ns. M.Kep