FORMULIR PENDAFTARAN TPQPADA KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KAB. TUBAN

1. Nama Lengkap :Nama TPQ / TPA : Taman Pendidikan Al-Qur’an An-Nur

2. Alamat TPQ / TPA :Jalan : Jl. Masjid AstanaDesa : JenuKecamatan : JenuKabupaten : TubanPropinsi : Jawa Timur

3. TPQ / TPA Didirikan pada : 1 Januari 19954. Induk Lembaga / Yayasan : BKPRMI5. Nomor : BH / Unit dari Induk Lembaga : -6. Pendiri : NU Ranting Desa Jenu7. Waktu Belajar : 15.30 – 16.30 WIB8. Status Gedung : Milik Sendiri9. Luas Ruang Belajar : 6 X 6 m2

10. Kelompok Belajar : 11 Rombel11. Status Tanah : Milik Masjid12. Keadaan Murid dan Guru : Baik

A. Murid

No Kelas JenjangJumlah Siswa Santri

Laki-laki Perempuan Jumlah1. I 3 bulan 13 3 162. II 3 bulan 8 4 123. III 3 bulan 3 5 84. IV 3 bulan 7 4 115. V 3 bulan 5 1 66. VI 3 bulan 3 7 107. VII 5 bulan 6 12 188. VIII 5 bulan 7 10 179. IX 5 bulan 9 10 1910. X 5 bulan 8 13 2111. XI 5 bulan 7 15 22

Jumlah 76 84 160B. Guru

NoJumlah Guru Pendidikan

JumlahLk. Pr. MTs/SMP MA/SMA S-1 S-2 D-1 D-2 Ponpes6 8 - 5 3 1 - 1 4 14

13. Kurikulum yang dipakai / Methode : An-Nahdliyah14. Administrasi TPQ / TPA :

a. Buku Induk : ada / Tidak adab. Buku Absen Guru : ada / Tidak adac. Buku Agenda : ada / Tidak adad. Buku Expedisi : ada / Tidak adae. Buku Tamu : ada / Tidak adaf. Buku Absen Murid : ada / Tidak adag. Buku Raport : ada / Tidak adah. Buku Rekapitulasi : ada / Tidak ada

15. Dengan pendaftaran berarti TPQ / TPA ini, telah menyatakan kesediaan menerima bimbingan pengawasan dari Kementrian Agama/LPPTKA Kab. Tuban.

Mengetahui Tuban, 19 Pebruari 2011SUPERVISOR FKP-TPQ Kec. Jenu Kepala TPQ An-Nur Jenu

Abdullah Fatchul Munip Drs.KH.Abd.Rahman Ghony,M.PdI

FORMULIR PENDAFTARAN TPQPADA KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KAB. TUBAN

1. Nama Lengkap :Nama TPQ / TPA : Taman Pendidikan Al-Qur’an An-Nur

2. Alamat TPQ / TPA :Jalan : Jl. Masjid AstanaDesa : JenuKecamatan : JenuKabupaten : TubanPropinsi : Jawa Timur

3. TPQ / TPA Didirikan pada : 1 Januari 19954. Induk Lembaga / Yayasan : BKPRMI5. Nomor : BH / Unit dari Induk Lembaga : -6. Pendiri : NU Ranting Desa Jenu7. Waktu Belajar : 15.30 – 16.30 WIB8. Status Gedung : Milik Sendiri9. Luas Ruang Belajar : 6 X 6 m2

10. Kelompok Belajar : 11 Rombel11. Status Tanah : Milik Masjid12. Keadaan Murid dan Guru : Baik

A. Murid

No Kelas JenjangJumlah Siswa Santri

Laki-laki Perempuan Jumlah1. I 3 bulan 13 3 162. II 3 bulan 8 4 123. III 3 bulan 3 5 84. IV 3 bulan 7 4 115. V 3 bulan 5 1 66. VI 3 bulan 3 7 107. VII 5 bulan 6 12 188. VIII 5 bulan 7 10 179. IX 5 bulan 9 10 1910. X 5 bulan 8 13 2111. XI 5 bulan 7 15 22

Jumlah 76 84 160B. Guru

NoJumlah Guru Pendidikan

JumlahLk. Pr. MTs/SMP MA/SMA S-1 S-2 D-1 D-2 Ponpes6 8 - 5 3 1 - 1 4 14

13. Kurikulum yang dipakai / Methode : An-Nahdliyah14. Administrasi TPQ / TPA :

a. Buku Induk : ada / Tidak adab. Buku Absen Guru : ada / Tidak adac. Buku Agenda : ada / Tidak adad. Buku Expedisi : ada / Tidak adae. Buku Tamu : ada / Tidak adaf. Buku Absen Murid : ada / Tidak adag. Buku Raport : ada / Tidak adah. Buku Rekapitulasi : ada / Tidak ada

15. Dengan pendaftaran berarti TPQ / TPA ini, telah menyatakan kesediaan menerima bimbingan pengawasan dari Kementrian Agama/LPPTKA Kab. Tuban.

Mengetahui Tuban, 19 Pebruari 2011Ketua DPK-BKPRMI Kec. Jenu Kepala TPQ An-Nur Jenu

Abdullah Fatchul Munip Drs.KH.Abd.Rahman Ghony,M.PdI