Download - Formulir Pendaftaran Ppdb 2015
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TEKNIK PALSMK TEKNIK PALJl. Diklat No. 1, Ujung Surabaya 60156Telp. 031-3286812, 031-3292275 ext. 3901, 2222, Fax. 031-3281175Email : [email protected] - JAWA TIMUR - INDONESIA
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU 2015/2016
1.No. Pendaftaran:Kode Program keahlianpilihan1.2.
2.NamaCalonSiswa:
3.JenisKelamin:Laki-lakiPerempuan
4.Tempat/ TanggalLahir:Tgl.Bln.Thn.
5.AlamatLengkap:
RTRWKodePosTelp
6.Alamat Orang Tua/ Wali:
RTRWKodePosTelp
7.AsalSekolah ( SLTP ):
8. NISN :
9.AlamatSekolahAsal:
( SLTP)
10.JumlahNilai STI Tertulis:Rata - rata
11.JumlahNilai STL Praktek:Rata - rata
12.Program KeahlianPilihan:WProgram KeahlianTeknik LasNProgram KeahlianKomputer. &Jaringan
CProgram KeahlianKonstruksiKapal BajaMProgram KeahlianTeknikPermesinan
EProgram KeahlianTeknikOtomasiIndustri
Pas FotoUkuran 3 x 4
13.Lampiran yang harusDisertakan: 5 ( lima ) lembar pas fotohitamputihukuran 3 x 4. 1 ( satu ) lembarfoto copy Ijasah. 1 ( satu ) lembarfoto copy STL. 1 ( satu ) lembarfoto copy KartuKeluarga. 1 ( satu ) lembarfoto copy RekeningListrikbulanterakhir.
------------------------------------------------------------------ Potongdisini ------------------------------------------------------------------
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TEKNIK PALSMK TEKNIK PALJl. Diklat No. 1, Ujung Surabaya 60156Telp. 031-3286812, 031-3292275 ext. 3901, 2222, Fax. 031-3281175Email : [email protected] - JAWA TIMUR INDONESIA
KARTU TANDA CALON PESERTA DIDIK BARU 2015/2016
1.No. Pendaftaran:Kode Program keahlianpilihan1.2.
2.NamaCalonSiswa:
3.JenisKelamin:Laki-lakiPerempuan
4.Tempat/ TanggalLahir:Tgl.Bln.Thn.
5.AlamatLengkap:
RTRWKodePosTelp
*). DiisiolehPetugas
Seleksi:HariTgl.Bln.Thn.
MateriSeleksi : PengetahuanDasar Kesehatan WawancaraSMK TEKNIK PALPANITIA PSB
____________________
Surabaya,CALON SISWA
__________________PAS FOTOUKURAN 3 X 4
1
