Kepada

Kepada Yth. :

DekanFakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Gadjah Mada

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: NIM

: Jurusan: Program Studi: No. Hp

: ............................................................................................................................telah melakukan sidang pendadaran pada tanggal.......................... dan bermaksud mengajukan permohonan Surat Keterangan Lulus (SKL) Sementara untuk keperluan melamar pekerjaan.Bersama ini kami lampirkan :

1. Fotocopy transkrip nilai2. Fotocopy berita acara/nilai TAAtas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, ..Pemohon