Nomor :Revisi :Tanggal Efektif :

FORM PERMOHONAN MUTASI

Nama Lengkap:NIK:Tanggal Efektif :STATUSLAMABARU

Divisi/department

Jabatan

Status Pekerjaan

Gaji dan TunjanganLAMABARU

Gaji ( ) Ya ( ) Tidak

Tunjangan Jabatan ( ) Ya ( ) Tidak

Tunjangan Transport ( ) Ya ( ) Tidak

Tunjangan Makan ( ) Ya ( ) Tidak

Lama Mutasi : ( ) 3 bulan ( ) 6 bulan ( ) 12 bulan ( ) tetapCatatan : .....

Dibuat oleh,

Nama :Diperiksa oleh,

Nama :Disetujui oleh,

Nama :

Jabatan :Jabatan : Jabatan :