Download - Form Penggunaan Obat Generik
MONITORING PENGGUNAAN OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATANTAHUN 2014
RUMAH SAKITNAMA RUMAH SAKIT PROVINSI/ KAB/KOTA : …………………………………………………………ALAMAT : ………………………………………………………….STATUS PASIEN : UMUM
ITEM OBAT DALAM RESEP NAMA OBAT
NON GENERIK
1 2 3 4 51234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950
NO RESEP
TOTAL ITEM OBAT DALAM RESEP
JUMLAH ITEM OBAT GENERIK
% OBAT GENERIK = 3/4 x 100 %
MONITORING PENGGUNAAN OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATANTAHUN 2014
RUMAH SAKITNAMA RUMAH SAKIT PROVINSI/ KAB/KOTA : …………………………………………………………ALAMAT : ………………………………………………………….STATUS PASIEN : BPJS
ITEM OBAT DALAM RESEP NAMA OBAT
NON GENERIK
1 2 3 4 51234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950
NO RESEP
TOTAL ITEM OBAT DALAM RESEP
JUMLAH ITEM OBAT GENERIK
% OBAT GENERIK = 3/4 x 100 %
MONITORING PENGGUNAAN OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATANTAHUN 2014
PUSKESMASNAMA PUSKESMAS : …………………………………………………………ALAMAT : ………………………………………………………….STATUS PASIEN : UMUM
ITEM OBAT DALAM RESEP NAMA OBAT
NON GENERIK
1 2 3 4 5123456789
1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950
NO RESEP
TOTAL ITEM OBAT DALAM RESEP
JUMLAH ITEM OBAT GENERIK
% OBAT GENERIK = 3/4 x 100 %
MONITORING PENGGUNAAN OBAT GENERIK DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TAHUN 2014
PUSKESMAS
NAMA PUSKESMAS : …………………………………………………………ALAMAT : ………………………………………………………….STATUS PASIEN : BPJS
ITEM OBAT DALAM RESEP NAMA OBAT
NON GENERIK
1 2 3 4 5123456789
1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950
NO RESEP
TOTAL ITEM OBAT DALAM RESEP
JUMLAH ITEM OBAT GENERIK
% OBAT GENERIK = 3/4 x 100 %
