Download - Figado Baco Pancreas
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7/25/2019 Figado Baco Pancreas
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Departamento de Cirurgia FCM UNICAMP
Disciplina de Molstia do Aparelho Digestrio
Grupo Vias iliares!P"ncreas!#$esidade
Pro%& Dr& 'linton Adami Chaim
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P"ncreasAnatomia
(Maci)o(Comprimento* +, a -. cm
(Peso* /0 a +,0 gramas(1ocali2a)3o* 4etroperitonial(1igeiramente maior em homens
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P"ncreasAnatomia
(Ca$e)a(Istmo
(Corpo(Cauda
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P"ncreasInervao
(5imp6tico*7ini$e secre)3o e8crina9( %i$ras ps(ganglionaresdo ple8o cel:aco e mesentrico superior
(Parassimp6tico*7estimula a secre)3oe8crina9( %i$ras pr(ganglionares dosramos do ;ago
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P"ncreasFisiologia
rgo glandular misto
('ndcrina* ilhotas de 1angerhans('8crina* ductos intercalares
clulas acinares
Fases* Ce%6licaG6stricaIntestinal
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P"ncreasFisiologia - Endcrino
(Ilhotas de 1angerhans (Insulina 7$eta9(Glucagon 7al%a9
(Polipeptideo pancre6tico(5omatostatina
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P"ncreasFisiologia '8crino
Ductos intercalares secre)3o hidroeletrol:tica e $icar$onatada
Volume 7ml!-=h9 +.00(.000
p> /?0(@?.
nions 7m'C#.( B0(+,0
Cl( B0(@0
5o=( @?=
C6tions 7m'
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P"ncreasFisiologia '8crina
Clulas acinares en2imas digesti;as(aminol:ticas* 5u$st"ncias amilides(proteol:ticas*Atuam nos lip:deos
(nucleol:ticas* ac& Nucleicos e deso8irri$onucleicos(outras su$st"ncias* Al$umina
lacto%errina 7prote:na do c6lculo9
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GrupoGrupo SubstratoSubstrato EnzimaEnzimaInativaInativa AtivaAtiva
AminolticoAminolticoss AmidoAmido AmilaseAmilase
ProteolticoProteolticoss
ProtenasProtenas QuimotripsinognQuimotripsinognioio
QuimotripsinaQuimotripsina
TripsinognioTripsinognio TripsinaTripsina
ProelastaseProelastase ElastaseElastase
ProcarboxipeptidaProcarboxipeptidase Ase A
CarboxipeptidaseCarboxipeptidaseAA
ProcarboxipeptidaProcarboxipeptida
se Bse B
CarboxipeptidaseCarboxipeptidase
BBLipolticasLipolticas LipdeosLipdeos ProfosfolipaseProfosfolipase LipaseLipase
NucleolticNucleolticosos
Ac.Ac.ibonucleicos eibonucleicos edesoxirribunucleidesoxirribunuclei
coscos
ibonucleases eibonucleases edesoxirribonucleadesoxirribonucleasesses
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P"ncreasFisiologia Ce%6lica (excitatria)
Eronco cere$ral
+!-!/!!+0pares cranianos
'st:mulos
VAG
#
Clulas acinaresGastrina
Via aferenteReflexos condicionadose no condicionados
s!"uicosVisuais#lfatrios$ustativos
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P"ncreasFisiologia G6strica 7e8citatria9
4e%le8o ;agal
Gastrina Distens3o Antro
1i$era)3o de produtosda digest3o
Clulasacinares
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Hleo terminale colon
P"ncreasFisiologiaIntestinal 7e8citatria e ini$itria9
cidos e produtos digesti;osAmino6cidos e lip:dios
4e%le8o ;agal
1ip:deos e solu)Jeshipertonicas
Clulas acinares
%ecretina e
&ancreo'imina
Posi)3o alta doDuodeno e KeKuno
Firas aferentes doservos es&lancnicos
Pancreatone
Iniidor da en'ima
&ancreatina
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P"ncreas*l!nica
(Lrg3o de di%:cil acesso Anamnese(5e8o* pancreatite crnica
O Pancreatite aguda
(Idade
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P"ncreas*l!nica + %inais e %intomas
(Dor 7B9(N6useas!;mito e /,
ou ,('magrecimento(Astenia(Icter:cia
(Diarria 7esteatorria /0 de les3o glandular9(Dia$etes(>emorragia
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P"ncreasancreatite Aguda
(Processo in%lamatrio agudo de etiologia ;ariada caracteri2adapela regress3o do
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P"ncreasancreatite Aguda + Exames laoratoriais
(>emograma(Amilasemia 7AmilasRria9
p"ncreas!gl& 5ali;ares!%:gado
S amilase* trauma cere$ralT politraumaacidose dia$ticaT gra;ide2T macroamilasemia
1ipase
C6lcioEripsinaMeta(hemal$uminemia
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P"ncreasancreatite
(4adiogra%ia simples de a$dome e tra8(Ultra(sonogra%ia(Eomogra%ia a$dominal(4esson"ncia magntica('4CP(Colangiorresson"ncia
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
Classi%ica)3o de Atlanta ( +-Classi%ica)3o de Atlanta ( +-
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
Classi%ica)3o de Atlanta ( +-Classi%ica)3o de Atlanta ( +-, Pancreatite Aguda* processo in%lamatrio do p"ncreasPancreatite Aguda* processo in%lamatrio do p"ncreas
com en;ol;imento sistmico ;ari6;elcom en;ol;imento sistmico ;ari6;el Aguda 5e;era*
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PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4
CausasCausas
PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4
CausasCausasColedocolit:ase ! Microc6lculosColedocolit:ase ! Microc6lculos Di;ert:culo Peri(ampularDi;ert:culo Peri(ampularColesterolose ! arro iliarColesterolose ! arro iliar A&X&&P&A&X&&P&Cristais de colesterolCristais de colesterol In%esta)Jes Parasit6riaIn%esta)Jes Parasit6ria
Complica)Jes da '4CP('5Complica)Jes da '4CP('5 Dis%un)3o 's%incter #ddiDis%un)3o 's%incter #ddi1'C#1'C# P"ncreas Di;isunP"ncreas Di;isunCirurgia iliarCirurgia iliarEu de PapilaEu de Papila
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAMarcadores de 5e;eridadeMarcadores de 5e;eridade
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAMarcadores de 5e;eridadeMarcadores de 5e;eridade
, Protena C ReativaProtena C Reativa,
Fosfolipase A2 circulanteFosfolipase A2 circulante
, ElastaseElastase, LpaseLpase, CitoquininasCitoquininas
, Interleucina (IL 2-6-8)Interleucina (IL 2-6-8), !"!F!!"!F!
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Fatores PredisponentesFatores Predisponentes
, MRltiplos C6lculosMRltiplos C6lculos, Microc6lculosMicroc6lculos, ColesteroloseColesterolose, arro iliararro iliar,
Ducto C:stico 1argoDucto C:stico 1argo, Ampola comumAmpola comum
PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4
Associa)3o com 4e%lu8o :lio ( Pancre6ticoAssocia)3o com 4e%lu8o :lio ( Pancre6tico
PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4
Associa)3o com 4e%lu8o :lio ( Pancre6ticoAssocia)3o com 4e%lu8o :lio ( Pancre6tico
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FAE#4'5 N'C'554I#5FAE#4'5 N'C'554I#5
, Presen)a de Microc6lculosPresen)a de Microc6lculos, Migra)3o de C6lculosMigra)3o de C6lculos
,Ampola ComumAmpola Comum, #$stru)3o do Lstio#$stru)3o do Lstio
PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4
Associa)3o com 4e%lu8o :lio Pancre6ticoAssocia)3o com 4e%lu8o :lio Pancre6tico
PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4PANC4'AEIE' AGUDA I1IA4
Associa)3o com 4e%lu8o :lio Pancre6ticoAssocia)3o com 4e%lu8o :lio Pancre6tico
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PANC4'AEIE' A1C#L1ICAPANC4'AEIE' A1C#L1ICAPANC4'AEIE' A1C#L1ICAPANC4'AEIE' A1C#L1ICA
>IPLE'5'5>IPLE'5'5
YYt8ica ( meta$licaZt8ica ( meta$licaZYYestresse o8idati;oZestresse o8idati;oZYYtamp3o proticoZtamp3o proticoZYYnecrose ( %i$roseZYnecrose ( %i$roseZY
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
Complica)JesComplica)Jes
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
Complica)JesComplica)Jes5I5E[MICA5 AD#MINAI55I5E[MICA5 AD#MINAI5Insu%& 4espiratriaInsu%& 4espiratria Necrose Pancre6ticaNecrose Pancre6tica
Insu%& Cardio;ascularInsu%& Cardio;ascular A$scesso Pancre6ticoA$scesso Pancre6ticoInsu%& 4enal AgudaInsu%& 4enal Aguda #$stru)3o Duodenal#$stru)3o Duodenal
Derrame PleuralDerrame Pleural PseudocistoPseudocisto
CIVDCIVD AsciteAscite
'm$olia Pulmonar'm$olia Pulmonar Erom$ose PortalErom$ose Portal
IM#5IM#5 Colangite AgudaColangite Aguda
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C1A55IFICA\]# DA5 PANC4'AEIE'5C1A55IFICA\]# DA5 PANC4'AEIE'5C1A55IFICA\]# DA5 PANC4'AEIE'5C1A55IFICA\]# DA5 PANC4'AEIE'5
PANC4'AEIE' AGUDA^^^^^^PANC4'AEIE' AGUDA^^^^^^
A*REAIE A$./A IER%I*IA0A*REAIE A$./A IER%I*IA0A*REAIE E*R#%AEA*REAIE E*R#%AE ecrose Est1rilecrose Est1ril ecrose Infectadaecrose InfectadaA2%*E%%# A*RE3I*#A2%*E%%# A*RE3I*#
%E./#*I%# % A*REAIE A$./A%E./#*I%# % A*REAIE A$./A
EV#0.45# ARA A*REAIE *R6I*A777EV#0.45# ARA A*REAIE *R6I*A777
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
, Necrose Pancre6ticaNecrose Pancre6tica
, Necrose Peri(pancre6ticaNecrose Peri(pancre6tica, Necrose de Lrg3os adKacentesNecrose de Lrg3os adKacentes
, Micro$iologia da Necrose Pancre6ticaMicro$iologia da Necrose Pancre6tica
, Eransloca)3o acterianaEransloca)3o acteriana
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PANC4'AEIE' AGUDA G4AV'PANC4'AEIE' AGUDA G4AV'
5inais Prognsticos Y4AN5#NZ5inais Prognsticos Y4AN5#NZ
PANC4'AEIE' AGUDA G4AV'PANC4'AEIE' AGUDA G4AV'
5inais Prognsticos Y4AN5#NZ5inais Prognsticos Y4AN5#NZADMI55]#ADMI55]# DU4ANE' =@ >5 INICIAI5DU4ANE' =@ >5 INICIAI5
+9 IDAD' _ ,, a+9 IDAD' _ ,, a B9 ` >E _ +0B9 ` >E _ +0-9 1'UC& _ +B000-9 1'UC& _ +B000 / _ U _ , mg!dl/ _ U _ , mg!dl.9 1D> _ .,0 U!l.9 1D> _ .,0 U!l @9 C6lcio @ mg!dl@9 C6lcio @ mg!dl=9 EG# _ -,0 U!dl=9 EG# _ -,0 U!dl 9 P#- B09 P#- B0,9 G1IC& _ -00mg!dl,9 G1IC& _ -00mg!dl +09 &'& _ = M'b+09 &'& _ = M'b
++9 5'bU'5E4# _ B 1++9 5'bU'5E4# _ B 1
70 .9 1'V'70 .9 1'V'7. B9 M#D'4ADA7. B9 M#D'4ADA7_ B9 G4AV'7_ B9 G4AV'
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
Fatores de Gra;idadeFatores de Gra;idade
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
Fatores de Gra;idadeFatores de Gra;idade
C4IE4I#5 D' G1A5G#C4IE4I#5 D' G1A5G#
, Idade _ ,0 anosIdade _ ,0 anos B& Pa0-B0mm $gB& Pa0-B0mm $g, EG# _ +00UI!1EG# _ +00UI!1 /& C6lcio @mg!dl/& C6lcio @mg!dl, 1euccitos _ +,&0001euccitos _ +,&000 @& Al$umina .?.g!l@& Al$umina .?.g!l, Glicemia _ +@0mg!dlGlicemia _ +@0mg!dl &1D> _ B00IU!I&1D> _ B00IU!I,
Uria _ =,mg!dlUria _ =,mg!dl
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
. anos 79. anos 79 , anos 79, anos 79PV 0 7n*B.9PV 0 7n*B.9 .-?/ .-?/ -,?B-,?B
PV + 7n*=.B9PV + 7n*=.B9 +=?, +=?, /?/?
PV . 7n*.0-9PV . 7n*.0-9 +0?@ +0?@ ,?/,?/PV = 7n*--@9PV = 7n*--@9 B?/ B?/ ,?@,?@
Eratamento clinico 7%ase in%lamatria9Eratamento clinico 7%ase in%lamatria9
, Anti Protease 7Ga$e8ato(Mesilato9Anti Protease 7Ga$e8ato(Mesilato9
, 1a;agem Peritoneal1a;agem Peritoneal, lo
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
. anos 79. anos 79 , anos 79, anos 79PV 0 7n*B.9PV 0 7n*B.9 .-?/ .-?/ -,?B-,?B
PV + 7n*=.B9PV + 7n*=.B9 +=?, +=?, /?/?
PV . 7n*.0-9PV . 7n*.0-9 +0?@ +0?@ ,?/,?/PV = 7n*--@9PV = 7n*--@9 B?/ B?/ ,?@,?@
Eratamento Cl:nico 7%ase in%lamatria9Eratamento Cl:nico 7%ase in%lamatria9
, Eratamento de suporteEratamento de suporte
, Anti$itico terapia pro%il6ticaAnti$itico terapia pro%il6tica, Nutri)3o parenteralNutri)3o parenteral
, 1a;agem peritonial1a;agem peritonial
, 5omatostatina5omatostatina, #cteotride#cteotride
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, Ini$i)3o direta da secre)3oIni$i)3o direta da secre)3o
, Ini$i)3o en2im6ticaIni$i)3o en2im6tica, 4edu)3o da in%lama)3o4edu)3o da in%lama)3o, 1a;agem peritonial1a;agem peritonial
, Inati;a)3o de radicais li;resInati;a)3o de radicais li;res
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
EeraputicaEeraputica 5'M5'Mresultado de%inidoresultado de%inido
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
EeraputicaEeraputica 5'M5'Mresultado de%inidoresultado de%inido
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Eratamento das Complica)JesEratamento das Complica)Jes
, Necrose ! 5:ndrome compartimentalNecrose ! 5:ndrome compartimental, Necrose com in%ec)3oNecrose com in%ec)3o, PseudocistoPseudocisto, A$scessoA$scesso, #utras Complica)Jes#utras Complica)Jes
PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
MIC4#I#1#GIAMIC4#I#1#GIA
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
MIC4#I#1#GIAMIC4#I#1#GIA
, 'scherichia coli'scherichia coli
, 5taphflococus aureus5taphflococus aureus, 'nterococus sp'nterococus sp, le$siellale$siella, Pseudomonas sp&Pseudomonas sp&, Proteus sp&Proteus sp&, C"ndida sp&C"ndida sp&
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PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'PANC4'AEIE' N'C4#EIANE'
CI4U4GIA5 P4'C#C'5CI4U4GIA5 P4'C#C'5
, Descompress3o A$dominalDescompress3o A$dominal, Pancreatectomias!necrosectomiaPancreatectomias!necrosectomia, Drenagem ;ia 1aparoscpicaDrenagem ;ia 1aparoscpica, 1a;agem Peritonial1a;agem Peritonial
, Drenagem Percut"neaDrenagem Percut"nea
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
A#4DAG'M 'ND#5CLPICAA#4DAG'M 'ND#5CLPICA
PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
A#4DAG'M 'ND#5CLPICAA#4DAG'M 'ND#5CLPICA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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PANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDAPANC4'AEIE' AGUDA
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P"ncreasancreatite cr8nica
(Processo in%lamatrio crnico progressi;o caracteri2ado pelapersistncia e e;olu)3o das lesJes? culminando com les3o permanentedo p"ncreas mesmo
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PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICA
Eratamento 'ndoscpicoEratamento 'ndoscpico
PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAEratamento 'ndoscpicoEratamento 'ndoscpico
D#4 AD#MINA1D#4 AD#MINA1
AVA1IA\]# G'4A1AVA1IA\]# G'4A1 7U5 EC '& 1A&97U5 EC '& 1A&9
C&P&4&'&C&P&4&'&
EE#& 'ND#5CLPIC#EE#& 'ND#5CLPIC# EE#& CI4Q4GIC#EE#& CI4Q4GIC#
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PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAEratamento 'ndoscpicoEratamento 'ndoscpico
PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAEratamento 'ndoscpicoEratamento 'ndoscpico
, 'stenose do es%:ncter de #ddi'stenose do es%:ncter de #ddi, 'stenose do >epatocoldoco'stenose do >epatocoldoco, 'stenoses Ductais Y5tentZ'stenoses Ductais Y5tentZ, '8tra)3o de c6lculos 1eco'8tra)3o de c6lculos 1eco, Eratamento de CistosEratamento de Cistos, Eratamento das F:stulasEratamento das F:stulas, Eratamento do P"ncreas Z Di;isumZEratamento do P"ncreas Z Di;isumZ
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A*REAIE *R6I*A
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PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICA#X'EIV#5 D# E4AEAM'NE# CI4Q4GIC##X'EIV#5 D# E4AEAM'NE# CI4Q4GIC#
PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICA#X'EIV#5 D# E4AEAM'NE# CI4Q4GIC##X'EIV#5 D# E4AEAM'NE# CI4Q4GIC#
, Al:;io da dorAl:;io da dor
, Controle das complica)Jes dos rg3os adKacenteControle das complica)Jes dos rg3os adKacente, Preser;a)3o da %un)3o e8crina e endcrinaPreser;a)3o da %un)3o e8crina e endcrina
, 4ea$ilita)3o social e pro%issional4ea$ilita)3o social e pro%issional, Melhora da
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PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAINDICA\'5 PA4A E4AEAM'NE# CI4Q4GIC#INDICA\'5 PA4A E4AEAM'NE# CI4Q4GIC#
PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAINDICA\'5 PA4A E4AEAM'NE# CI4Q4GIC#INDICA\'5 PA4A E4AEAM'NE# CI4Q4GIC#
, Dor re%rat6ria intensaDor re%rat6ria intensa, Complica)Jes em rg3os adKacentesComplica)Jes em rg3os adKacentes
, 'stenose do coldoco distal'stenose do coldoco distal, 'stenose duodenal'stenose duodenal, >ipertens3o portal segmentar>ipertens3o portal segmentar
, Cistos da pancreatite crnicaCistos da pancreatite crnica, F:stulas pancre6ticasF:stulas pancre6ticas, '8clus3o de malignidade'8clus3o de malignidade, Destrui)3o progressi;a 7Eto& conser;ador9Destrui)3o progressi;a 7Eto& conser;ador9
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A*REIE *R6I*A
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PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAEratamento CirRrgicoEratamento CirRrgico
PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAEratamento CirRrgicoEratamento CirRrgico
4essec)3o Anterior com4essec)3o Anterior comDeri;a)3o PancreatoKeKunalDeri;a)3o PancreatoKeKunal
7F4'j97F4'j9
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PANC4'AEIE' C4NICA
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PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICACirurgia de F4'jCirurgia de F4'j
Indica)JesIndica)Jes
PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICACirurgia de F4'jCirurgia de F4'j
Indica)JesIndica)Jes
, Aumento do ;olume ce%6lico 7_.cm9Aumento do ;olume ce%6lico 7_.cm9, PseudocistosPseudocistos, Derrames ca;it6rios 7ascite? derr&pleural9Derrames ca;it6rios 7ascite? derr&pleural9, #$stru)3o $iliar#$stru)3o $iliar, #$stru)3o duodenal#$stru)3o duodenal
, Pseudo(aneurismas7k9Pseudo(aneurismas7k9, 4eopera)3o aps D&P&X&X& con;encional4eopera)3o aps D&P&X&X& con;encional
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PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAVantagens da Cirurgia de F4'jVantagens da Cirurgia de F4'j
PANC4'AEIE' C4NICAPANC4'AEIE' C4NICAVantagens da Cirurgia de F4'jVantagens da Cirurgia de F4'j
, Melhora a descompress3o da regi3o ce%6licaMelhora a descompress3o da regi3o ce%6lica
,Preser;a todo o corpo e cauda do p"ncreasPreser;a todo o corpo e cauda do p"ncreas 7mantm a %un)3o pancre6tica97mantm a %un)3o pancre6tica9
, Preser;a as estruturas adKacentesPreser;a as estruturas adKacentes
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%egmentao 9e&:tica
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Carcinomatose PeritonealCarcinomatose Peritoneal
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!egmentectomia de ! """!egmentectomia de ! """
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Lobectomia Es#uerdaLobectomia Es#uerda
essec$%o do Loboessec$%o do Lobo
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essec$%o do Loboessec$%o do LoboCaudadoCaudado
Ligadura de &eia do LoboLigadura de &eia do Lobo
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Ligadura de &eia do LoboLigadura de &eia do LoboCaudadoCaudado
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%egmentao 9e&:tica
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Tipos de essec$%o 'ep(ticaTipos de essec$%o 'ep(tica
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Tumor 'ep(ticoTumor 'ep(tico
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CT ) amo portal Es#uerdoCT ) amo portal Es#uerdo
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'epatectomia Es#uerda'epatectomia Es#uerda
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CT ) amo Portal *ireitoCT ) amo Portal *ireito
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Arteriogra+a 'ep(ticaArteriogra+a 'ep(tica
Ligadura da &eia 'ep(ticaLigadura da &eia 'ep(tica
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Ligadura da &eia 'ep(ticaLigadura da &eia 'ep(tica*ireita*ireita
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&eias etro,ep(ticas&eias etro,ep(ticas
Ligadura de &eiasLigadura de &eias
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Ligadura de &eiasLigadura de &eiasetro,ep(ticasetro,ep(ticas
Colangioresson-nciaColangioresson-ncia
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*oen$a de Caroli*oen$a de Caroli
C l i N EC l i N E t
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Colangio N ) EstenoseColangio N ) Estenose
*reno de /err ) *oen$a de*reno de /err ) *oen$a de
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*reno de /err *oen$a de*reno de /err *oen$a deCaroliCaroli
Topogra+a da &ia BiliarTopogra+a da &ia Biliar
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p gp g
Varia)Jes Anatmicas do Ducto C:stico
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Varia)Jes Anatmicas do Ducto >ep6tico
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Carcinomatose PeritonealCarcinomatose Peritoneal
Varia)Jes Anatmicas da Artria >ep6tica
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) p
e a or a sp n ca ee a or a sp n ca eP-ncreasP-ncreas
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P-ncreasP-ncreas
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&asos Esplnicos&asos Esplnicos
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