![Page 1: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. THT
![Page 2: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/2.jpg)
Perdarahan dari hidung Banyak dijumpai sehari-hari Dapat mengenai anak kecil sp usia lanjut Dapat ringan dan berhenti sendiri, sampai yang
berat dan mungkin fatal. Seringkali merupakan manifestasi penyakit lain.
![Page 3: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendarahan hidung Cabang a.karotis eksterna :
a. sfenopalatina a. palatina desendens a. labialis superior
Cabang a. karotis interna : a. etmoidalis anterior a. etmoidalis posterior
![Page 4: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/6.jpg)
LOKAL Keln pemb. darah Trauma Benda asing Infeksi Tumor Udara lingkungan
SISTEMIK Peny.
kardiovaskular Keln. darah Kenaikan tekn.
vena Infeksi Keln. hormonal Keln. kongenital
![Page 7: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/7.jpg)
Keln pemb. darah: lbh lebar, tipis, jar.ikat dn sel2 sdkt.
Trauma dikorek, benturan, buang ingus.
Keln anatomi Septum deviasi yg tajam
Benda asing Infeksi
Rinossinusitis. Infeksi spesifik: tbc, jamur dll Tumor
Angiofibroma, karsinoma Udara lingkungan/iritasi zat kimia
![Page 8: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/8.jpg)
Peny. Kardiovaskular terut. hipertensi, arteriosklerosis, DM
Keln. Darah Anemia, keln hemostasis, leukemia.
Infeksi DHF, tifoid, inf. virus
Keln. Hormonal, pd kehamilan Keln. Kongenital
Teleangiektasis hemoragik herediter (Osler-Rendu
Weber ds), von Willenbrand ds.
![Page 9: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/9.jpg)
Damrose & Maddalozo (Chicago)Laryngoscope 116,200690 psn epistaksis: anemia 22%, keln. hemostasis
7,8% rinosinusitis 80%
Beran, Stigendal (Swedia)Journ.Laryngol-Otol 101, 1987Screening 46 psn epistaksis: 27% keln hemostasis
Killey, Stuart, Johnson (Winston-Salem, USA)Jour.Pediatrics, 198220 psn epistaksis: 12 keln hemostasis
![Page 10: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/10.jpg)
Epistaksis anterior:▪ pleksus Kisselbach▪ a. etmoidalis anterior
Epistaksis posterior:▪ a. etmoidalis posterior▪ a. sfenopalatina*
* Dpt terjadi perdarahan hebat syok dan anemi iskemia serebri insufisiensi koroner kematian.
![Page 11: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/11.jpg)
Superfisial di mukosa septum anterior Sumber epistaksis anterior terbanyak Anastomosis ujung-ujung p.darah
▪ a. etmoidalis anterior▪ cab.nasopalatina dari a. sfenopalatina▪ a. palatina mayor▪ a. labialis superior
![Page 12: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/12.jpg)
TUJUAN : Perbaiki keadaan umum Hentikan perdarahan Cegah komplikasi Cegah epistaksis berulang
![Page 13: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/13.jpg)
Posisi duduk, setengah duduk, berbaring dgn kepala ditinggikan.Biarkan darah keluar/mengalir dari hidung.
Anak:• Dipangku• Badan dan tangan dipeluk• Kepala tegak
![Page 14: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/14.jpg)
1. Perbaiki K.U: tensi, nadi, jalan napas2. Cari sumber perdrhan: isap atau pasang tampon pantokain-adrenalin 10 menit3. Hentikan perdarahan4. Cari faktor penyebab dan komplikasi pemeriksaan penunjang
![Page 15: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/16.jpg)
Pleksus Kisselbach: Tekan/pencet hidung Kaustik AgNO3 25-30%, asam trichlor asetat
Epistaksis anterior: Tampon anterior (kapas/kasa + vaselin, betadin/salep antibiotika)
Epistaksis posterior: Tampon posterior (Bellocq) / Kateter Foley + tampon anterior Ligasi arteri
![Page 17: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/17.jpg)
DUDUKTENANGPIJIT 10-15 MENIT
![Page 18: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/18.jpg)
KAUSTIK PLEKSUS KISSELBACH
![Page 19: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/19.jpg)
TAMPON ANTERIOR
![Page 20: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/20.jpg)
TAMPON ANTERIOR
![Page 21: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/21.jpg)
* Sering perlu juga dipasang tampon anterior untuk menekan dari depan
Endang Mangunkusumo 2006
![Page 22: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/22.jpg)
Antibiotik profilaktis Tampon anterior boleh pulang Tampon posterior dirawat inap Pemeriksaan lain untuk cari kausa. Terapi tambahan: hemostatika, antihipertensi,
analgetik dll.
Angkat/ganti tampon: 2 x 24 jam mencegah infeksi dan nekrosis jaringan
![Page 23: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/23.jpg)
Hematologi Anemia, keln. hemostasis, leukemia, dll. Pemr utk keln hemostasis: bleeding tm, PT,
APTT, htg trombosit, analisis fungsi tromb.
Penyakit dalam Hipertensi, keln. Jantung, DM dll. Hentikan pemakaian antikoagulansia
Naso-endoskopi (saat angkat/ganti tampon) Spina septum, angifibroma NF, KaNF, Ka hdg,
dll
Dilakukan penatalaksanaan yang tepat
![Page 24: Epistaksis Dr. Putri Anugrah Rizki Sp. Tht-kl](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/55cf9131550346f57b8b6639/html5/thumbnails/24.jpg)
Epistaksis banyak dijumpai sehari-hariRingan: dpt berhenti sendiriBerat: perlu penatalaksanaan A,B,CHentikan perdarahanCegah infeksi dan epistaksis berulangHarus dicari faktor penyebab untuk
penatalaksanaan yang tepat