Download - eliminasi 2
Pengkajian1. Riwayat Keperawatan a. Pola Defekasi : * Frekwensi * Perubahan * Faktor penyebab b. Perilaku defekasi : * Penggunaan laksatif * Cara mempertahankan pola
c. Deskripsi feses * Gambaran klien tentang feses, warna, tekstur, bau dan konsistensi d. Diet * Makanan yang mempengaruhi defekasi * Makanan yang biasa dimakan * Makanan yang dihindari * Keteraturan makan
e. Cairan * Jumlah dan Jenis minuman / hari f. Aktifitas * Kegiatan sehari-hari * Kegiatan spesifik
g. Penggunaan medikasi * Penggunaan obat-obatan yang mempengeruhi gastrointestinal
h. Stress
* Stress yang berkepanjangan atau pendek * Mekanisme koping yang digunakan
i. Pembedahan atau penyakit menetap Pembedahan atau penyakit yang mempengaruhi saluran gastrointestinal
2. Pemeriksaan Fisik Posisi supinasi, hanya bagian
abdomen yang tampak a. Inspeksi * Simetris * Distensi * Gerak peristaltik * Permukaan perut
b. Auskultasi : Bising usus * Intensitas * Frekwensi * Kualitas
c. Perkusi * Cairan, Massa, Udara Mulai dari bagian kanan atas
dst.
d. Palpasi * Dangkal atau dalam * Lembut atau keras
Rektum dan AnusInspeksi : Daerah perianalTanda-tanda inflamasiPerubahan warnaLesi : lecet, fistula, hemoroid
Palpasi : Dinding rektumNodulMassaTenderness
3. Pola Defekasi * Bowel Training * Waktu Defekasi * Jumlah feses
4. Feses * Konsistensi * Bentuk * Bau * Warna * Jumlah * Unsur abnormal dalam feses
5. Pemeriksaan Diagnostik * Anoskopi * Proctosigmoidoskopi * Proctoskopi * RO. Dengan kontras
Nursing DiagnosisKonstipasi Etiologi :
1. Defek stimulasi saraf, otot dasar pelvik lemah dan imobilitas
2. Penurunan respon terhadap dorongan defekasi 3. Nyeri saat defekasi 4. Penurunan frekuensi metabolikTujuan : Individu akan : * Menggambarkan program defekasi terapeutik * Melaporkan atau menunjukkan eliminasi yang
membaik
Intervensi 1. Ajarkan pentingnya diet seimbang 2. Dorong masukan cairan + 2 Lt
Kacuali dikontraindikasikan 3. Tetapkan waktu reguler untuk
eliminasi 4. Ajarkan pentingnya berrespon
terhadap dorongan untuk defekasi 5. Anjurkan klien untuk melakukan mobilisasi 6. Kurangi nyeri rektal dengan
penggunaan pelunak feses
Diare
Etiologi : 1. Malabsorbsi atau inflamasi
sekunder 2. Peningkatan peristaltik sekunder 3. Infeksi bakteri 4. Stress atau ansietas 5. Makanan yang mengiritasi
Tujuan
Individu akan : * Menggambarkan faktor-faktor yang mempengaruhi diare * Melaporkan diare berkurang * Menjelaskan rasional intervensi
Intervensi
1. Kaji faktor penyebab yang mempengaruhi
terjadinya diare 2. Tingkatkan masukan cairan peroral yang
mengandung tinggi kalium dan natrium 3. Monitor intake output/balance cairan 4. Monitor vital sign 5. Lakukan penkes tindakan pencegahan
dan penanganan diare