Download - Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
1/24
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas izinNya
penulis dapat menyelesaikan Refarat yang berjudul Ca Paru
Refarat ini dibuat untuk melengkapi persyaratan dalam mengikuti kegiatan
Kepaniteraan Klinik Senior dibagian lmu Penyakit Paru yang dilaksanakan di
RS!"# R$# "%&'()A$ *N%A.
Pada kesempatan ini penulis mengu+apkan terimakasih kepada dr. Muntasir
AB Sp.P dan dr. Irma Tabrani, Sp.P selaku dokter pembimbing di S$ lmu
Penyakit Paru yang telah bersedia meluangkan -aktu untuk memberikan
pengarahan agar Refarat ini lebih akurat dan bermanfaat# Tentunya penulis
menyadari bah-a Refarat ini banyak kekurangan untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pemba+a
agar kedepannya penulis dapat meperbaiki dan menyempurnakan
kekurangan tersebut#
*esar harapan penulis agar Refarat ini dapat bermanfaat bagi para pemba+a
serta dapat memberikan suatu pengetahuan baru bagi mahasis-a untuk
meningkatkan keilmuannya#
*injai, . "esember /012
Penulis
1
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
2/24
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................................................................................................................
1
DAFTAR ISI................................................................................................................................................................................................
/
BAB I PENDA!"!AN................................................................................................................................................................................................
#
1#1# (atar *elakang
2
BAB II PEMBAASAN
3
/#1# "efinisi#######################################################################################
#######################################################################################.
/#/# 'tiologi##########################################################################################################################################################
.
/#2# patofisologi##########################################################################################################################################################
4
/#3# $anifestasi##########################################################################################################################################################
4
/#.# Klasifikasi##########################################################################################################################################################
5
2
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
3/24
/#6# "iagnosis##########################################################################################################################################################
11
/#4# "iagnosis banding##########################################################################################################################################################
16
/#5# Penatalaksanaan##########################################################################################################################################################
16
/#7# Prognosis##########################################################################################################################################################
17
/#10#Pen+egahan##########################################################################################################################################################
/1
BAB III PEN!T!P..........................................................................................................................................................
//
2#1 Kesimpulan##########################################################################################################################################################
//
DAFTAR P!STAKA..........................................................................................................................................................
/2
3
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
4/24
BAB I
PENDA!"!AN
$.$."ATAR BE"AKANG
Pre8alensi kanker paru di negara sangat maju sangat tinggi, di Amerika
tahun /00/ dilaporkan terdapat 167#300 kasus baru 9merupakan 12: dari
semua kanker baru yang terdiagnosis; dengan 1.3#700 kematian 9merupakan
/5 : dari seluruh akibat kanker;, di nggris pre8alensi kejadiannya men+apai
30#000ahli lainnya# Pengobatan
atau penatalaksaan penyakit ini sangat bergantung pada ke+ekatan ahli paru
untuk mendapatkan diagnosis pasti# Penemuan kanker paru pada stadium
dini akan sangat membantu penderita, dan penemuan diagnosis dalam -aktu
yang lebih +epat memungkinkan penderita memperoleh kualitas hidup yang
4
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
5/24
lebih baik dalam perjalanan penyakitnya meskipun tidak dapat
menyembuhkannya#.
$. Tu%uan P&nu'isanTujuan dari penulisan referat atau tinjauan pustaka ini adalah untuk?1# $engetahui +ara mendiagnosis kanker paru/# $engetahui penatalaksaan kanker paru
5
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
6/24
BAB II
TIN(A!AN P!STAKA
).$. DEFINISISe+ara normal, tubuh memelihara suatu sistim dari
pemeriksaan>pemeriksaan 9checks; dan keseimbangan>keseimbangan
9balances; pada pertumbuhan sel>sel sehingga sel>sel membelah
untuk menghasilkan sel>sel baru hanya jika diperlukan# @angguan atau
keka+auan dari sistim checksdan balancesini pada pertumbuhan selberakibat pada suatu pembelahan dan perkembangbiakan sel>sel yang
tidak terkontrol yang pada akhirnya membentuk suatu massa yang
dikenal sebagai suatu tumor#6Tumor>tumor bisa menjadi jinak atau ganas# Kanker adalah
tumor yang dipertimbangkan sebagai ganas# Tumor>tumor jinak
biasanya dapat diangkat dan tidak menyebar ke bagian>bagian lain
tubuh# Tumor>tumor ganas, akan tumbuh se+ara agresif dan
menyerang jaringan>jaringan lain dari tubuh# $asuknya sel>sel tumor
kedalam aliran darah atau sistim limfatik menyebabkan menyebarnya
tumor ke tempat>tempat lain di tubuh# Proses penyebaran ini disebut
metastasis, area>area pertumbuhan tumor pada tempat>tempat yang
berjarak jauh disebut metastases# Karena kanker paru>paru +enderung
untuk metastase, maka tidak aneh bila kanker paru merupakan kanker
yang sangat mengan+am nya-a dan merupakan satu dari kanker>
kanker yang paling sulit dira-at# Kelenjar adrenal, hati, otak, dan
tulang adalah tempat>tempat yang paling sering menjadi tempat
metastase untuk kanker paru#6).). ETI*"*GI
Seperti umumnya kanker yang lain penyebab yang pasti dari
pada kanker paru belum diketahui, tapi paparan atau inhalasi
berkepanjangan suatu zat yang bersifat karsinogenik merupakan faktor
6
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
7/24
penyebab utama disamping adanya faktor lain seperti kekebalan
tubuh, genetik dan lain>lain#2
"ari beberapa kepustakaan telah dilaporkan bah-a etiologi
kanker paru sangat berhubungan dengan kebiasaan merokok#
(ombard dan "oering 917/5;, telah melaporkan tingginya insiden
kanker paru pada perokok dibandingkan dengan yang tidak merokok#
Terdapat hubungan antara rata>rata jumlah rokok yang dihisap per hari
dengan tingginya insiden kanker paru# "ikatakan bah-a, 1 dari 7
perokok berat akan menderita kanker paru#2)idrokarbon karsinogenik
telah ditemukan dalam ter dari tembakau rokok yang jika dikenakan
pada kulit he-an, menimbulkan tumor#4
(aporan beberapa penelitian terakhir ini mengatakan bah-a
perokok pasif pun akan berisiko terkena kanker paru# Anak>anak yang
terpapar asap rokok selama /. tahun pada usia de-asa akan terkena
risiko kanker paru dua kali lipat dibandingkan dengan yang tidak
terpapar, dan perempuan yang hidup dengan suami2 kali lipat# "iperkirakan /. : kanker
paru dari bukan perokok adalah berasal dari perokok pasif#2
nsiden karsinoma paru yang tinggi pada penambang kobalt di
S+hneeberg dan penambang radium di %oa+himsthal 9lebih dari .0 :
meninggal akibat kanker paru; berkaitan dengan adanya bahan
radioaktif dalam bentuk radon# *ahan ini diduga merupakan agen
etiologi operatif#5 nsiden yang tinggi juga terjadi pada pekerja yang
terpapar karbonil nikel 9pelebur nikel; dan arseni+ 9pembasmi rumput;#
Pekerja peme+ah hematite dan orangorang yang bekerja dengan
asbestos dan kromat juga mengalami peningkatan insiden#.
$erekayang tinggal di kota mempunyai angka kanker paru yang lebih tinggi
dari pada mereka yang tinggal di desa dan -alaupun telah diketahui
adanya karsinogen dari dan uap diesel dalam atmosfer di kota#5"ilaporkan bah-a rendahnya konsumsi betakaroten, selenium
dan 8itamin A menyebabkan tingginya resiko terkena kanker paru# 2,7,10
Pemberian Nutrisi dan supplement dapat mengurang gejala yang
disebabkan oleh kanker paru# Bitamin " dan e sangat baik untuk
7
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
8/24
diberikan oleh penderita penyakit kanker paru, *egitu pula dengan
makanan antioCidant seperti +herri, dan buah tomat#7,10 Terdapat
perubahan
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
9/24
e# Sindrom )orner 9fa+ial anhidrosis, ptosis, miosis;f# Suara serak, karena penekanan pada ner8us laryngeal
re+urrentg# Sindrom Pan+oast, karena in8asi pada pleksus brakialis dan
saraf simpatis ser8ikalis2# @ejala Penyakit $etastasis
a# Pada otak, tulang, hati, adrenalb# (imfadenopati ser8ikal dan suprakla8ikula 9sering menyertai
metastasis;3# Sindrom Para neoplastik 910: pada =a Paru;, dengan gejala?
a# Sistemik ? penurunan berat badan, anoreksia, demamb# )ematologi ? leukositosis, anemia, hiperkoagulasi+# )ipertrofi osteoartropati
d# Neurologik ? dementia, ataksia, tremor, neuropati perifere# Neuromiopatif# 'ndoktrin? sekresi berlebihan hormon paratiroid 9hiperkalsemia;g# "ermatologik ? eritema multiform, hyperkeratosis, jari tabuhh# Renal? Syndrome of inappropriate andiureti+ hormone 9SA");
.# Asimtomatik dengan kelainan radiologi).. K"ASIFIKASI
*erdasarkan le8el penyebarannya penyakit kanker paru>paru
terbagi dalam dua kriteria?$. Kan-&r paru prim&r
$emiliki / tipe utama, yaitu?a# Small +ell lung +an+er 9S=(=;
S=(= adalah jenis sel yang ke+il>ke+il 9banyak; dan memiliki
daya pertumbuhan yang sangat +epat hingga membesar#
*iasanya disebut Doat cell carcinomasE 9karsinoma sel
gandum;# Tipe ini sangat erat kaitannya dengan perokok,
Penanganan +ukup berespon baik melalui tindakan kemoterapi
dan radioterapi#10 Stadium 9Stage; S=(= ada / yaitu12? Stage terbatas 9limited; jika hanya melibatkan satu sisi
paru 9hemitoraks; Stage luas 9eCtensi8ed; jika sudah meluas dari satu
hemitoraks atau menyebar ke organ lainb# Non>small +ell lung +an+er 9NS=(=;#
NS=(= adalah merupakan pertumbuhan sel tunggal,
tetapi seringkali menyerang lebih dari satu daerah di paru>
paru,10 men+akup adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa,
9
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
10/24
karsinoma sel besar 9Large Cell Ca; dan karsinoma
adenoskuamosa#12
Stage NS(=(= dibagi atas ? Stage 0, A, *, A, *, A,
* dan B yang ditentukan menurut International Staging
System for Lung Cancer1774, berdasarkan sistem TN$# 12
Stadium TNM
&++ult +ar+inoma0A*A*
A
*
B
TC N0 $0Tis N0 $0T1 N0 $0T/ N0 $0T1 N1 $0T/ N1 $0, T2 N0 $0
T1 N/ $0, T/ N/ $0, T2 N1 $0, T2N/ $0berapapun T N2 $0, T3 berapapun N$0berapapun T berapapun N $1
Kategori TN$ untuk Kanker Paru 12?
T Tum/r Prim&r
To ? Tidak ada bukti ada tumor primer
TC ? Tumor primer sulit dinilai, atau tumor primer terbukti dari
penemuan sel tumor ganas pada sekret bronkopulmoner
tetapi tidak tampak se+ara radiologis atau bronkoskopis#
Tis ? Karsinoma in situ
T1 ? Tumor dengan garis tengah terbesar tidak melebihi 2 +m,
dikelilingi oleh jaringan paru atau pleura 8iseral dan
se+ara bronkoskopik in8asi tidak lebih proksimal dari
bronkus lobus 9belum sampai ke bronkus utama;# Tumorsembarang ukuran dengan komponen in8asif terbatas
pada dinding bronkus yang meluas ke proksimal bronkus
utama#
T/ ?Setiap tumor dengan ukuran atau perluasan sebagai
berikut? ?
> @aris tengah terbesar lebih dari 2 +m
> $engenai bronkus utama sejauh / +m atau lebih distal
10
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
11/24
dari karina, dapat mengenai pleura 8iseral
> *erhubungan dengan atelektasis atau pneumonitis
obstruktif yang meluas ke daerah hilus, tetapi belum
mengenai seluruh paru#
T2 ? Tumor sembarang ukuran, dengan perluasan langsung
pada dinding dada 9termasuk tumor sulkus superior;,
diafragma, pleura mediastinum atau tumor dalam bronkus
utama yang jaraknya kurang dari / +m sebelah distal
karina atau tumor yang berhubungan dengan atelektasis
atau pneumonitis obstruktif seluruh paru#
T3 ? Tumor sembarang ukuran yang mengenai mediastinum
atau jantung, pembuluh besar, trakea, esofagus, korpus
8ertebra, karina, tumor yang disertai dengan efusi pleura
ganas atau tumor satelit nodul ipsilateral pada lobus yang
sama dengan tumor primer#
N K&'&n%ar 0&ta1 b&nin0 r&0i/na' 2KGB3
NC ? Kelenjar getah bening regional tak dapat dinilai
No ? Tak terbukti keterlibatan kelenjar getah bening
N1 ? $etastasis pada kelenjar getah bening peribronkial
dan
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
12/24
$erupakan penyakit kanker paru yang timbul sebagai dampak
penyebaran kanker dari bagian organ tubuh lainnya, yang paling
sering adalah kanker payudara dan kanker usus 9perut;# Kanker
menyebar melalui darah, sistem limpa atau karena kedekatan
organ#10
).4. DIAGN*SIS1# Anamnesis
Sesuaikan atau +o+okkan dengan manifestasi dari =a Paru yang
dijelaskan sebelumnya#/# Pemeriksaan isik
Pemeriksaan fisik harus dilakukan se+ara menyeluruh dan teliti##
Tumor paru ukuran ke+il dan terletak di perifer dapat memberikan
gambaran normal pada pemeriksaan# Tumor dengan ukuran besar,
terlebih bila disertai atelektasis sebagai akibat kompresi bronkus,
efusi pleura atau penekanan 8ena ka8a akan memberikan hasil
yang lebih informatif, . pada .0: pasien NS=(= dan /.: pasien
S=(= didapatkan adanya sindrom 8ena +a8a#13Pemeriksaan ini juga dapat memberikan data untuk penentuan
stage kanker, seperti pembesaran K@* 9kelenjar getah bening;
atau tumor diluar paru# $etastasis ke organ lain juga dapat
dideteksi dengan perabaan hepar, pemeriksaan funduskopi untuk
mendeteksi peninggian tekanan intrakranial dan terjadinya fraktur
sebagai akibat metastasis ke tulang# .
2# Pemeriksaan Penunjanga# Radiologi
!ntuk kanker paru pada pemeriksaan foto toraks
PA @ambaran radiologis Small =ell (ung =ar+inoma 9S=(=;
12
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
13/24
Tampak gambaran opasitas pada paru bagian kiri atas# %uga
tampak gambaran nodul pada paru kanan bagian ba-ah yang
diduga deposit metastasis# Peningkatan opasitas pada
paratra+heal paru kanan yang mengindikasikan limfadenopathy#
'fusi pleura yang minimal dengan blunting sudut +ostiphreni+us#
Tampak peningkatan opasitas pada hilus dan region
peretra+heal kanan dengan penebalan garis paratra+heal
kanan# Pengurangan 8olume juga terlihat pada lobus ba-ah
13
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
14/24
paru kanan# S=(= sering mun+ul sebagai massa pada hilus
atau mediastinal#
> @ambaran radiologis Non Small =ell (ung =ar+inoma
Tampak gambaran efusi pleura dan berkurangnya 8olume sekunder dari
NS=(= pada lobus basal paru kiri# Pemeriksaan pada +airan efusi pleura
didapatkan hasil maligna dan lesi tidak dapat dioperasi
NS=(=, kolaps pada pun+ak paru kiri yang hampir selalu disebabkan
oleh +ar+inoma endobron+hial brokhogenik#
14
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
15/24
NS=(=, kolaps penuh pada paru kiri sekunder dari +ar+inomabronkhogenik pada bronkus utama kiri#
=T>S+an dapat menentukan kelainan di paru se+ara lebih
baik daripada foto toraks# =T>s+an dapat mendeteksi tumor
dengan ukuran lebih ke+il dari 1 +m se+ara lebih tepat#
"emikian juga tanda>tanda proses keganasan juga tergambar
se+ara lebih baik, bahkan bila terdapat penekanan terhadap
bronkus, tumor intra bronkial, atelektasis, efusi pleura yang
tidak masif dan telah terjadi in8asi ke mediastinum dan dinding
dada meski tanpa gejala# (ebih jauh lagi dengan =T>s+an,
keterlibatan K@* yang sangat berperan untuk menentukan
stage juga lebih baik karena pembesaran K@* 9N1 s
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
16/24
Kanan ?=T s+an posisi mediastinal pria 65 tahun dengan gejalabatuk produktif dan hemoptysis# @ambaran hiperdens, +ar+inoid
endobon+hial pada bron+hus intermedius# Kiri, =T s+an potonganparu memperlihatkan kistik postobstuktif bronkiektasis yang berat#
b# *ronkoskopi*ertujuan diagnostik sekaligus dapat mengambil jaringan
atau bahan agar dapat dipastikan ada tidaknya sel ganas#
Pemeriksaan ada tidaknya masa intrabronkus atau perubahan
mukosa saluran napas, seperti terlihat kelainan mukosa tumor
misalnya, berbenjol>benjol, hiperemis, atau stinosis infiltratif,
mudah berdarah# Tampakan yang abnormal sebaiknya di ikuti
dengan tindakan biopsi tumor
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
17/24
diambil dengan pemeriksaan tersebut di atas harus dikirim ke
laboratorium Patologi Anatomik untuk pemeriksaan
sitologisel darah
terutama eritrosit, kadar glukosa rendah#
).5. DIAGN*SIS BANDING
"iagnosis banding dari kanker paru antara lain?1# Kanker $ediastinum/# Tuber+ulosis
).6. PENATA"AKSANAANPengobatan kanker paru adalah combined modality therapy
9multi>modaliti terapi;# Kenyataanya pada saat pemilihan terapi, sering
bukan hanya diharapkan pada jenis histologis, derajat dan tampilan
penderita saja tetapi juga kondisi non>medis seperti fasilitas yang
dimiliki rumah sakit dan ekonomi penderita juga merupakan faktor yang
amat menentukan#.
Adapun penanganan Kanker paru yang dapat dilakukan adalah?
1# Pembedahanndikasi pembedahan pada kanker paru adalah untuk NS=(=
stadium dan # Pembedahan juga merupakan bagian dari
Dcombine modality therapyE, misalnya kemoterapi neoadju8an
untuk NS=(= stadium A# ndikasi lain adalah bila ada kega-atan
yang memerlukan inter8ensi bedah, seperti kanker paru dengansindroma 8ena ka8a superiror berat#.
Prinsip pembedahan adalah sedapat mungkin tumor direseksi
lengkap berikut jaringan K@* intrapulmoner, dengan lobektomi
maupun pneumonektomi# Segmentektomi atau reseksi baji hanya
dikerjakan jika faal paru tidak +ukup untuk lobektomi# Tepi sayatan
diperiksa dengan potong beku untuk memastikan bah-a batas
sayatan bronkus bebas tumor# K@* mediastinum diambil dengan
17
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
18/24
diseksi sistematis, serta diperiksa se+ara patologi anatomis# )al
penting lain yang penting dingat sebelum melakukan tindakan
bedah adalah mengetahui toleransi penderita terhadap jenis
tindakan bedah yang akan dilakukan# Toleransi penderita yang
akan dibedah dapat diukur dengan nilai uji faal paru dan jika tidak
memungkin dapat dinilai dari hasil analisis gas darah 9A@";#.
/# RadiasiPada beberapa kasus, radioterapi dilakukan sebagai
pengobatan kuratif dan bisa juga sebagai terapi adju8ant< paliatif
pada tumor dengan komplikasi, seperti mengurangi efek obstruksikeuntungan yang mana ia dapat
se+ara tepat mengenai sasaran dari lokasi kanker, lebih tidak
17o+al17si daripada operasi, dan dapat diulang pada tempat yang
sama jika diperlukan# Kelemahan>kelemahan dari P"T adalah
bah-a ia hanya bermanfaat dalam mera-at kanker>kanker yang
dapat di+apai dengan suatu sumber sinar dan tidak +o+ok untuk
pera-atan kanker>kanker yang luas
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
20/24
/# Paliatif , untuk mengurangi dampak kanker, meningkatkan kualitas
hidup#2# Ra-at rumah 9)ospi+e +are; pada kasus terminal, untuk
mengurangi dampak fisis maupun psikologis kanker baik pada
pasien maupun keluarga#3# Suportif, untuk menunjang pengobatan kuratif, paliatif dan terminal
seperti pemberian nutrisi, tranfusi darah dan komponen darah, obat
anti nyeri dan anti infeksi).7. PR*GN*SIS
Prognosis dari kanker paru merujuk pada kesempatan untuk
penyembuhan dan tergantung dari lokasi dan ukuran tumor, kehadiran
gejala>gejala, tipe kanker paru, dan keadaan kesehatan se+arakeseluruhan dari pasien#16
S=(= mempunyai pertumbuhan paling agresif, dengan suatu
-aktu kelangsungan hidup median 9angka yang ditengah>tengah;
hanya dua sampai empat bulan setelah didiagnosis jika tidak dira-at#
9tu adalah pada dua sampai empat bulan separuh dari semua pasien>
pasien telah meninggal;# *agaimanapun, S=(= adalah juga tipe
kanker paru yang paling /0o+al/0si8e pada terapi radiasi dan
kemoterapi# Karena S=(= menyebar sangat +epat dan biasanya
berhamburan pada saat diagnosis, metode>metode seperti
pengangkatan se+ara operasi atau terapi radiasi /0o+al berkurang
efektif dalam mera-at tipe tumor ini# *agaimanapun, ketika kemoterapi
digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan metode>metode lain,
-aktu kelangsungan hidup dapat diperpanjang empat sampai lima
kali#16 Namun, kelangsungan hidup se+ara keseluruhan rata>rata
pasien dengan pengobatan kombinasi hanya 1/ bulan saja#1"ari semua pasien>pasien dengan S=(=, hanya .:>10: masih
hidup lima tahun setelah diagnosis# Kebanyakan dari mereka yang
selamat 9hidup lebih lama; mempunyai tingkat yang terbatas dari
S=(=#16 Pada non>small +ell lung +an+er 9NS=(=;, hasil>hasil dari
pera-atan standar biasanya keseluruhannya jelek namun kebanyakan
kanker yang terlokalisir dapat diangkat se+ara operasi# *agaimanapun,
pada tingkat kanker dapat diangkat sepenuhnya, angka
20
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
21/24
kelangsungan hidup lima tahun dapat mendekati 4.:# Terapi radiasi
dapat menghasilkan suatu penyembuhan pada suatu minoritas dari
pasien>pasien dengan NS=(= dan menjurus pada pembebasan
gejala>gejala pada kebanyakan pasien>pasien#16Prognosis keseluruhan untuk kanker paru adalah jelek jika
dibandingkan dengan beberapa kanker>kanker lain# Angka>angka
kelangsungan hidup untuk kanker paru umumnya lebih rendah
daripada yang untuk kebanyakan kanker>kanker, dengan suatu angka
keseluruhan kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru
sebesar 16: dibandingkan dengan 6.: untuk kanker kolon, 57:
untuk kanker payudara, dan lebih dari 77: untuk kanker prostat#16
).$8. PENCEGAANPenghentian merokok adalah langkahproduk,
seperti permen karet nikotin, spray>spray nikotin, atau inhaler>inhaler
nikotin, mungkin bermanfaat bagi orang>orang yang men+oba berhenti
merokok# $enge+ilkan paparan pada merokok pasif juga adalah suatu
tindakan pen+egahan yang efektif# $enggunakan suatu kotak tes
radon rumah dapat mengidentifikasi dan mengizinkan koreksi dari
tingkat>tingkat radon yang meningkat di rumah, yang juga dapat
menyebabkan kanker>kanker paru# $etode>metode yang mengizinkan
deteksi dini kanker>kanker, seperti heli+al lo->dose =T s+an, mungkin
juga bermanfaat dalam mengidentifikasi kanker>kanker ke+il yang
dapat disembuhkan dengan rese+tion se+ara operasi dan pen+egahan
dari kanker yang menyebar luas dan tidak dapat disembuhkan#16
$akan makanan yang mengandung buah>buahan dan sayuran#
Pilih diet sehat dengan berbagai buah>buahan dan sayuran# $akanan
sumber 8itamin dan nutrisi yang terbaik# )indari mengambil dosis
besar 8itamin dalam bentuk pil, karena mungkin akan berbahaya#
Sebagai +ontoh, para peneliti berharap untuk mengurangi risiko kanker
paru>paru pada perokok berat memberi mereka suplemen beta
karoten# )asilnya menunjukkan suplemen benar>benar meningkatkan
risiko kanker pada perokok#16
21
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
22/24
Akhir>akhir ini pen+egahan dengan chemopre!ention banyak
dilakukan, yakni dengan memakai deri!ate asam retinoid, carotenoid,
8itamin =, selenium dan lain>lain# %ika seseorang berisiko terkena
kanker paru maka penggunaan betakaroten, retinol, isotretinoin
ataupun "#acetyl cysteindapat meningkatkan resiko kanker paru pada
perokok# !ntuk itu, penggunaan kemopre8entif ini masih memerlukan
penelitian lebih lanjut sebelum akhirnya direkomendasi untuk
digunakan# )ingga saat ini belum ada konsensus yang diterima oleh
semua pihak#2
BAB IIIKESIMP!"AN
kanker paru adalah jenis penyakit keganasan yang menjadi penyebab
kematian utama pada kelompok kematian akibat keganasan, bukan hanya
pada laki laki tetapi juga pada perempuan# @angguan atau keka+auan dari
sistim +he+ks dan balan+es pada pertumbuhan sel berakibat pada suatu
pembelahan dan perkembangbiakan sel>sel yang tidak terkontrol yang pada
akhirnya membentuk suatu massa yang dikenal sebagai suatu tumor# Kanker
adalah tumor yang dipertimbangkan sebagai ganas
Kanker paru memiliki / tipe utama, yaitu Small +ell lung +an+er 9S=(=;
dan Non>small +ell lung +an+er 9NS=(=;# S=(= adalah jenis sel yang ke+il>
ke+il 9banyak; dimana memiliki daya pertumbuhan yang sangat +epat hingga
membesar# Tipe ini sangat erat kaitannya dengan perokok, Penanganan
+ukup berespon baik melalui tindakan kemoterapi dan radioterapi# Sedangkan
NS=(= adalah merupakan pertumbuhan sell tunggal, tetapi seringkali
menyerang lebih dari satu daerah di paru>paru, misalnya adenokarsinoma,
karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar 9Large Cell Ca; dan karsinoma
adenoskuamosa#
Penatalaksanaan kanker paru adalah combined modality therapy
9multi>modaliti terapi;# Kemoterapi dengan gefitinib untuk lini pertama
memberikan angka harapan hidup yang +ukup baik# Prognosis keseluruhan
22
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
23/24
untuk kanker paru adalah jelek# Angka>angka kelangsungan hidup untuk
kanker paru umumnya lebih rendah daripada yang untuk kebanyakan kanker>
kanker, dengan suatu angka keseluruhan kelangsungan hidup lima tahun
untuk kanker paru sebesar 16:#
Penghentian merokok adalah langkah=ell (ung
=an+er -ith $utated '@R# N 'ngl % $ed /010F26/?/250>5#2# GAz-ar, bahar# /007# Suara -okter.com# Kanker Paru# 1/ %uni /0073# Kalantari arhad, Sarami Abdollah, Shahba Nariman, $arashi seyed
Kamal, Reza Shafiezadeh# Pre8alen+e of +an+ers in the National &il
=ompany employees referred to Ah-az health and industrial medi+ine
in . years 9$inistry of oil;# (ife S+ien+e %ournal# /011F593;?675>400H
9SSN?1074>512.;#.# Perhimpunan "okter Paru ndonesia, /002# Kanker Paru Pedoman
"iagnosis dan Penatalaksanaan "i ndonesia#%akarta6# (andis S), $liiray T, *olden S, Wingo PA# =an+er 1775# =a =an+er %
=lin 1775F 35?6>/7#
4# *aron "N# Kapita Selekta Patologi Klinik, '@=, %akarta, 177.? //45# Sto8er "'# Women, smoking and lung +an+er# =hest 1775F 112?1>/#7# S+ottish nter+ollegiate @uidelines net-ork# $anagement of patients
-ith lung +an+er# A national +lini+al guidelines# S@N, 'idenburg, /00.#10#%usuf A, )arryanto A, Syahruddin ', 'ndardjo S, $udjiantoro S,
Sutandio N# Kanker paru jenis karsinoma bukan sel ke+il # Pedoman
nasional untuk diagnosis dan penatalaksanaan di ndonesia /00.#
P"P dan P&, %akarta, /00.#
23
-
7/25/2019 'Documents.tips 124419131 Referat CA Paru
24/24
11# Pri+e S#A, Wilson (#$#, 177.. Patofisiologi# *uku /# 'disi 3# '@=
%akarta# )al# 1037 10.11/#National =ollaborating =enter for A+ute =are# (ung +an+er? The
diagnosis and treatment of lung +an+er# =lini+al 'ffe+ti8eness !nit,
(ondon, /00.#12#"i8ision of Thora+i+ &n+ology# o+us on (ung =an+er# /006#13#Wilson, (#"#, "etterbe+k, #=#, and Iahalom, %# /004# The Ne-
'ngland %ournal of $edi+ine 2.6F156/>7# Superior Bena =a8a
Syndrome -ith $alignant =ase#1.#Suyono, Slamet, 9/001;, *uku Ajar lmu Penyakit "alam, %ilid , 'disi
2, *alai Penerbit K!,%akarta16#Pra+ti+e @uidelines in &n+ology Non>small =ell (ung =an+er# Bersion
1#/00/# National =omprehensi8e =an+er Net-ork 9N==N;# /00/#
Keterangan?
2 J Gdr# *ahar Az-ar Sp#* 9K; &nk#