Download - DMOM Anak Susp. Autis
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
1/8
DMOM ANAK DENGAN KASUS SUSPEK AUTIS
DAN
GLOBAL DEVELOPMENT DELAY
IDENTITAS
Nama penderita : An. AM
Umur/tgl. Lahir : 2 tahun / 1 Juli 2013
Jenis Kelamin : Laki - laki
endidikan : !elum sek"lah
Alamat : #r"$"gan
%rang &ua
Nama A'ah : &n. (
Umur : 3) tahun
endidikan : *1
Agama : +slam
eker,aan : #uru
Alamat : #r"$"gan
M.(.* :2-0-201) N".M : )302
DATA DASAR
Anamnesis tanggal : 2 *eptem$er 201) pukul 0.00 di $agian tum$uh kem$ang anak
(*K kariadi
Keluhan Utama : !elum $isa $iara
(ia'at en'akit *ekarang :
Anak usia 1 tahun 10 $ulan dapat menguapkan ma ma ma pa pa pa k aka ka $elum dapat
mengatakan kata 'ang spesi4ik. Jika dipanggil tidak meneng"k namun ,ika mendengar 'ang
disukai anak $isa main iluk $a tapi tidak $isa tepuk tangan $isa minum sendiri $isa g"s"k
gigi sendiri anak $elum $isa menun,uk gam$ar huru4/hean. !+sa disuruh $erhenti. Jika
anak ingin sesuatu anak mengarahkan tetapi tidak menun,uk.
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
2/8
(ia'at en'akit ahulu :
M"r$ili 5-6 iare 5-6
ertussis 5-6 isentri !asiler 5-6
7arisela 5-6 isentri am"e$a 5-6
i4teri 5-6 &i4us a$d"minalis 5-6
Malaria 5-6 aingan 5-6
&etanus 5-6 %perasi 5-6
Angina 5-6 #egar "tak 5-6
neum"ni 5-6 atah tulang 5-6
!r"nkhitis 5-6 (eaksi "$at 5-6
emam !erdarah engue5-6 Ke,ang 5-6
(ia'at en'akit Keluarga :
(ia'at $er$iara terlam$at ,uga pernah ter,adi pada a'ah pasien
(ia'at *"sial 8k"n"mi :
A'ah pasien $eker,a se$agai guru i$u pasien se$agai i$u rumah tangga
Kesan : s"sial ek"n"mi kurang
DATA KHUSUS
(ia'at erinatal :
a. (ia'at prenatal
Anak lahir dari i$u #10A0 usia 23 tahun hamil le$ih $ulan pen'akit saatkehamilan disangkal minum "$at 5-6 AN 596 ;< di $idan
$. (ia'at Natal
Anak lahir dengan $antuan =akum !!L : ;000 gram !L )3 m menangis sp"ntan
596 kuning 596 >$*Ag i$u 596
(ia'at makan dan minum :
A*+ eksklusi4 596
0-? $ulan : A*+ eksklusi4 minum A*+ semau anak
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
3/8
?-@ $ulan : A*+ eksklusi4 ditam$ah *usu 4"rmula 3< perhari @0-100 $u$ur susu
2< perhari setengah mangk"k keil kadang ha$is
@-12 $ulan : Nasi tim 3< perhari setengah mangkuk keil ,arang ha$is susu
4"rmula 3< perhari 30-@0 ,arang ha$is
12 $ulan B sekarang : Nasi keluarga 3< perhari 1 piring keil ,arang ha$is susu
is"kal"ri ?< perhari @0 kadang ha$is
Kesan : Kualitas dan kuantitas kurang
(ia'at +munisasi : Lengkap sesuai usia
!erapa kali
1. !# 1< 1 $ulan
2. i4teri 3< 23; $ulan
3. &etanus 3< 23; $ulan
;. ertusis 3< 23; $ulan
). "li" ;< 023; $ulan
?. >epatitis ! ;< 0 23; $ulan
. ampak 1< $ulan
@. ar"titis -
. (u$ella -
10. >em"philus +n4luenCa tipe ! -
11. &i4us a$d"minalis -12. aar air -
13. Lain lain -
!""ster $elum di$erikan
Kesan : imunisasai dasar lengkap sesuai usia
(ia'at perkem$angan dan pertum$uhan anak :
$ulan : merangkak
@- $ulan : duduk
11 $ulan : $erdiri dan $er,alan
*aat ini anak $isa $er,alan k"munikasi $aik dengan i$u dengan "rang lain kurang / auh.
Kesan : erkem$angan m"t"ri anak $aik namun ada keterlam$atan $iara
(ia'at Keluarga !erenana %rang tua :
+$u pasien tidak menggunakan K!
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
4/8
8M8(+K*AAN D+*+K
&anggal : 2 *eptem$er 201) pukul 0.00 di $agian tum$uh kem$ang anak (*K
*adar tampak mengantuk
&ANA 7+&AL
Umur : 2 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
!! : 10) Kg
&! : 1 m
*uhu : 3? "
Drekuensi nadi : @;idung : epistaksis -
(am$ut : hitam tidak mudah
dia$ut
!i$ir : sian"sis 5-6
Kulit : Kelainan kulit 5-6 Muk"sa : st"matitis 5-6
8dema : 5-6 Mulut : tidak ada perdarahan gusi
*ere$ral : 5-6 Lidah : n"rmal
ispneu : 5-6 #igi-geligi : karies 5-6
&engg"r"k : d$nLeher : d$n
&ekanan 7ena : d$n
&"raks :
aru-paru
+nspeksi : simetris saat statis dan dinamis
alpasi : stem 4remitus hemith"raks kananE kiri
erkusi : s"n"r seluruh lapangan paru
Auskultasi : suara dasar =esikuler depan 59/96 $elakang 59/96
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
5/8
tidak terdengar suara tam$ahan
Jantung
+nspeksi : itus "rdis tidak tampak
alpasi :itus "rdis tera$a di *+ 7 2 m medial linea midla=iula sinistra
erkusi :kun4igurasi ,antung dalam $atas n"rmal
Auskultasi : suara ,antung +-++ n"rmal $ising 5-6 gall"p 5-6
IRAMA
*uara mitral 5M16 M1 M2
*uara mitral 5M26
*uara a"rta 5A16 A1 F A2*uara a"rta 5A26
*uara pulm"nal 516 1 F 2
*uara pulm"nal 526
!ising 5-6
A2 E 2
A$d"men
+nspeksi : datar =enektasi 5-6
Auskultasi : $ising usus 596 n"rmal
erkusi : pekak sisi 596 pekak alih 5-6 undulasi 5-6
alpasi : supel tidak n'eri tekan hati tidak tera$a
Kelen,ar getah $ening : pem$esaran nnll leher 5-/-6 nnll a
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
6/8
*uperi"r +n4eri"r
8dem -/- -/-
*ian"sis -/- -/-
Akral dingin -/- -/-
+kterik -/- -/-
apillar' (e4ill F2G/F2G F2G/F2G
*&A&U* AN&(%%M8&(+
STATUS ANTROPOMETRI :
WAZ : -1,49 Bera !a"a# #$r%a&
HAZ : -',1( Pera)a*a# #$r%a&
WHZ : -+,' G. */ra#0
BMIA0e : 1,(
U#"er)e02
Kesan : !erat $adan n"rmal peraakan n"rmal giCi kurang
LAIN 3 LAIN
emeriksaan La$"rat"rium :
A(A>
>$ :8ritr"sit :
>emat"krit :
Leuk"sit :
>itung ,enis : - 8"sin"4il :
- !as"4il :
- !atang :
- *egmen :
- Lim4"sit : emeriksaan tidak dilakukan
- M"n"sit :
- *el lain-lain :
Jumlah :
(etikul"sit :
&r"m$"sit :
L.8. :
Malaria 5&r"p"C"it #amet"sit *hiC"nt6 :
Lain-lain :
AIR KEMIH
!erat ,enis :
Al$umin :
TINA
Harna :
K"nsisten :
Lendir :
arah :
Leuk"sit :
Amu$a :
&elur aing :
*isa makanan :
Lain-lain :
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
7/8
(eduksi :
!iliru$in :
Ur"$ilin :
*edimen :
Lain-lain :
iagn"sis !anding
*uspek Autis
Assesment : 5iagn"sis Ker,a6
Assesment : 5iagn"sis Ker,a6
*uspek Autis
+nitial plan
- < :- (< : &erapi iara dan k"nsultasi ke psikiatri
- M< : M"nit"ring kema,uan perkem$angan anak
- 8< :
a. Men,elaskan kepada "rang tua $aha anak kemungkinan memiliki tanda-tanda
autism
$. Men,elaskan kepada "rang tua $aha diperlukan pemeriksaan le$ih lan,ut dan
k"nsultasi perkem$angan anak
. Melakukan pemeriksaan 4ungsi pendengaran anak
-
7/25/2019 DMOM Anak Susp. Autis
8/8
+nitial lans :
< :
&< :
M< :
8< :