Download - Demensiaa
-
8/10/2019 Demensiaa
1/18
DEMENSIA
-
8/10/2019 Demensiaa
2/18
DEFINISI
Gangguan fungsi intelektual dan memori
didapat yang tidak berhubungan dengan
gangguan tingkat kesadaran
-
8/10/2019 Demensiaa
3/18
ETIOLOGI
Genetik
Trauma
Infeksi
Inflamasi
Neoplasma
Vaskular
Metabolik
Obat / Toksik
Degeneratif
-
8/10/2019 Demensiaa
4/18
Penyakit Alzeimer
Terganggu 3 proses penting :
- Hubungan antar sel saraf
- Metabolisme- Proses perbaikan
-
8/10/2019 Demensiaa
5/18
Demensia Multi-infark
Gangguan terutama mengenai pembuluh
darah serebral berukuran kecil dan sedang,
yang mengalami infark menghasilkan lesi
parenkim multipel yang menyebar pada
daerah otak yang luas. Penyebab infark
mungkin termasuk oklusi pembuluh darah
oleh plak arteriosklerotik atau tromboembolidari tempat asal yang jauh (sebagai contohnya
katup jantung).
-
8/10/2019 Demensiaa
6/18
FAKTOR RESIKO
Hipertensi
DM
Stroke Riwayat keluarga
-
8/10/2019 Demensiaa
7/18
EPIDEMIOLOGI
Pasien > 60 tahun
Negara eropa >> penyakit alzheimer
Negara asia >> demensia vaskular tersering Alzheimerwanita >>
Demensia vaskularpria >>
-
8/10/2019 Demensiaa
8/18
KLASIFIKASICiri Demensia
kortikal
Demensia
Subkortikal
Penampilan Siaga,sehat lemah
Aktivitas Normal Lamban
Sikap Lurus, tegak Bongkok
Cara Berjalan Normal Ataksia. Seolah
berdansaGerakan Normal Tremor, chorea,
diskinesia
Output verbal Normal Disatria,
hipotonik,
volume suara
lemah
Berbahasa Anomia,
parafasia
Normal
Kognisi Tidak
mampu
memanipula
Tak terpelihara
-
8/10/2019 Demensiaa
9/18
Metabolisme kedua belah hemisperium
tertekan atau dilumpuhan oleh berbagai
sebab
Daya kognitif dan fungsi luhur
lainnya terganggu
Sebab hilang
Metabolisme berjalan
kembali
Kerusakan infrastruktur
neuron-neuron kortikal
menetap
-
8/10/2019 Demensiaa
10/18
KRITERIA DIAGNOSIS
Kriteria diagnosis yang sesuai dengan Diagnosis and Statistical Manual of MentalDisorders edisi keempat (DSM-IV)
A. Munculnya defisit kognitif mutipel yang bermanifestasi pada kedua keadaan
berikut
Gangguan memori (ketidakmampuan untuk mempelajari informasi baru
atau untuk mengngat informasi yang baru saja dipelajari)
Satu (atau lebih) gangguan kognitif berikut
Afasia (gangguan berbahasa)
Apraksia (ketidakmampuan melakukan aktivitas motorik walaupun
fungsi motorik masih normal)
Agnosia ( kegagalan untuk mengenali atau mengidentifikasi benda
walaupun fungsi sensorik masih normal)
Gangguan fungsi eksekutif (seperti merencanakan, mengorganisasi,
berfikir abstrak)
B. Defisit kogntif yang terdapat pada kriteria A1 dan A2 menyebabkan gangguan
bermakna pada fungsi sosial dan okupasi serta menunjukan penurunan yang
bermakna dari fungsi sebelumnya
-
8/10/2019 Demensiaa
11/18
Anamnesis
Demensia akibat penyakit Alzheimer : gejala
memori, kesulitan mengurus keuangan, mengikutiperintah, menemukan kata, mngemudi
Demensia multi infark : riwayat stroke, hipertensi,
penyakit vaskular perifer, diabetes
-
8/10/2019 Demensiaa
12/18
Activity of Daily Living (ADL)
-
8/10/2019 Demensiaa
13/18
-
8/10/2019 Demensiaa
14/18
Karakteristik ADL
Berdasarkan nilai skor indeks barthel
0 - 20 : ketergantungan total
21 - 61 : ketergantungan berat 62 - 90 : ketergantungan sedang
91- 99 : ketergantungan ringan
100 : mandiri
-
8/10/2019 Demensiaa
15/18
Penatalaksanaan
Farmakologi
Antidepresan
Serotonin Selecitve reuptakeinhibitor
Antikonfulsan
-
8/10/2019 Demensiaa
16/18
Neuropeptide, vasopressin dan ACTH
Neuropeptida dapat memperbaiki daya ingat semantik yang berkaitandengani nformasi dan kata-kata. Pada lansia tanpa gangguan psiko-organik,pemberianACTH dapat memperbaiki daya konsentrasi dan memperbaiki keadaanumum
Nootropic agents
Nicergoline
Bermanfaat untuk memperbaiki perasaan hati dan perilaku
co-dergocrine mesylate
Memperbaiki perfusi serebral dengan cara mengurangi tahanan vaskulardan meningkatkan konsumsi oksigen otak. Obat ini memperbaiki perilaku,aktivitas, dan mengurangi bingung,serta memperbaiki kognisi
Dihydropyridine
Lipophilic dihydropyridine
Bermanfaat untuk mengatasi kerusakan susunan saraf pusat pada lansia.
NimodipinBermanfaat untuk mengembalikan fungsi kognitif yang menurun pada
lansia dan demensia jenis Alzheimer. Nimodipin memelihara sel-selendothelial/kondisi mikrovaskular tanpa dampak hipotensif; dengan demikiansangat dianjurkan sebagai terapi alternatif untuk lansia terutama yang mengidaphipertensi esensial
-
8/10/2019 Demensiaa
17/18
Non FarmakologisMerancang program harian penderita
Latihan fisik untuk mengacu aktivitas fisik dan otak
Asupan gizi seimbang
Mencegah factor resiko penyebab pemberat penyakit(hipertensi,DM,merokok dan gangguan vaskuler)
Laksanakan hobi dan aktivitas sesuai kemampuan
Melaksanakan LUPA (Latih, Ulang,Perhatikan,dan Asosiasi)
Tingkatkan aktivitas saat siang hari, tempatkan pada ruang yangcukup pencahayaannya.
Orientasi realitas
Penderita diingatkan waktu dan tempat
Beri tanda khusus untuk tempat tertentu seperti kamar mandi
Pemberian stimulasi melalui latihan / permainan
Modifikasi perilaku
Observasi perilaku penderita dan mencari factor prncetusnya
Membuat rencana kerja dengan melibatkan keluarga.
-
8/10/2019 Demensiaa
18/18
Diagnosis Banding
Delirium
Amnesia
Retradasi mental