8/10/2019 Demensiaa

1/18

DEMENSIA

8/10/2019 Demensiaa

2/18

DEFINISI

Gangguan fungsi intelektual dan memori

didapat yang tidak berhubungan dengan

gangguan tingkat kesadaran

8/10/2019 Demensiaa

3/18

ETIOLOGI

Genetik

Trauma

Infeksi

Inflamasi

Neoplasma

Vaskular

Metabolik

Obat / Toksik

Degeneratif

8/10/2019 Demensiaa

4/18

Penyakit Alzeimer

Terganggu 3 proses penting :

- Hubungan antar sel saraf

- Metabolisme- Proses perbaikan

8/10/2019 Demensiaa

5/18

Demensia Multi-infark

Gangguan terutama mengenai pembuluh

darah serebral berukuran kecil dan sedang,

yang mengalami infark menghasilkan lesi

parenkim multipel yang menyebar pada

daerah otak yang luas. Penyebab infark

mungkin termasuk oklusi pembuluh darah

oleh plak arteriosklerotik atau tromboembolidari tempat asal yang jauh (sebagai contohnya

katup jantung).

8/10/2019 Demensiaa

6/18

FAKTOR RESIKO

Hipertensi

DM

Stroke Riwayat keluarga

8/10/2019 Demensiaa

7/18

EPIDEMIOLOGI

Pasien > 60 tahun

Negara eropa >> penyakit alzheimer

Negara asia >> demensia vaskular tersering Alzheimerwanita >>

Demensia vaskularpria >>

8/10/2019 Demensiaa

8/18

KLASIFIKASICiri Demensia

kortikal

Demensia

Subkortikal

Penampilan Siaga,sehat lemah

Aktivitas Normal Lamban

Sikap Lurus, tegak Bongkok

Cara Berjalan Normal Ataksia. Seolah

berdansaGerakan Normal Tremor, chorea,

diskinesia

Output verbal Normal Disatria,

hipotonik,

volume suara

lemah

Berbahasa Anomia,

parafasia

Normal

Kognisi Tidak

mampu

memanipula

Tak terpelihara

8/10/2019 Demensiaa

9/18

Metabolisme kedua belah hemisperium

tertekan atau dilumpuhan oleh berbagai

sebab

Daya kognitif dan fungsi luhur

lainnya terganggu

Sebab hilang

Metabolisme berjalan

kembali

Kerusakan infrastruktur

neuron-neuron kortikal

menetap

8/10/2019 Demensiaa

10/18

KRITERIA DIAGNOSIS

Kriteria diagnosis yang sesuai dengan Diagnosis and Statistical Manual of MentalDisorders edisi keempat (DSM-IV)

A. Munculnya defisit kognitif mutipel yang bermanifestasi pada kedua keadaan

berikut

Gangguan memori (ketidakmampuan untuk mempelajari informasi baru

atau untuk mengngat informasi yang baru saja dipelajari)

Satu (atau lebih) gangguan kognitif berikut

Afasia (gangguan berbahasa)

Apraksia (ketidakmampuan melakukan aktivitas motorik walaupun

fungsi motorik masih normal)

Agnosia ( kegagalan untuk mengenali atau mengidentifikasi benda

walaupun fungsi sensorik masih normal)

Gangguan fungsi eksekutif (seperti merencanakan, mengorganisasi,

berfikir abstrak)

B. Defisit kogntif yang terdapat pada kriteria A1 dan A2 menyebabkan gangguan

bermakna pada fungsi sosial dan okupasi serta menunjukan penurunan yang

bermakna dari fungsi sebelumnya

8/10/2019 Demensiaa

11/18

Anamnesis

Demensia akibat penyakit Alzheimer : gejala

memori, kesulitan mengurus keuangan, mengikutiperintah, menemukan kata, mngemudi

Demensia multi infark : riwayat stroke, hipertensi,

penyakit vaskular perifer, diabetes

8/10/2019 Demensiaa

12/18

Activity of Daily Living (ADL)

8/10/2019 Demensiaa

13/18

8/10/2019 Demensiaa

14/18

Karakteristik ADL

Berdasarkan nilai skor indeks barthel

0 - 20 : ketergantungan total

21 - 61 : ketergantungan berat 62 - 90 : ketergantungan sedang

91- 99 : ketergantungan ringan

100 : mandiri

8/10/2019 Demensiaa

15/18

Penatalaksanaan

Farmakologi

Antidepresan

Serotonin Selecitve reuptakeinhibitor

Antikonfulsan

8/10/2019 Demensiaa

16/18

Neuropeptide, vasopressin dan ACTH

Neuropeptida dapat memperbaiki daya ingat semantik yang berkaitandengani nformasi dan kata-kata. Pada lansia tanpa gangguan psiko-organik,pemberianACTH dapat memperbaiki daya konsentrasi dan memperbaiki keadaanumum

Nootropic agents

Nicergoline

Bermanfaat untuk memperbaiki perasaan hati dan perilaku

co-dergocrine mesylate

Memperbaiki perfusi serebral dengan cara mengurangi tahanan vaskulardan meningkatkan konsumsi oksigen otak. Obat ini memperbaiki perilaku,aktivitas, dan mengurangi bingung,serta memperbaiki kognisi

Dihydropyridine

Lipophilic dihydropyridine

Bermanfaat untuk mengatasi kerusakan susunan saraf pusat pada lansia.

NimodipinBermanfaat untuk mengembalikan fungsi kognitif yang menurun pada

lansia dan demensia jenis Alzheimer. Nimodipin memelihara sel-selendothelial/kondisi mikrovaskular tanpa dampak hipotensif; dengan demikiansangat dianjurkan sebagai terapi alternatif untuk lansia terutama yang mengidaphipertensi esensial

8/10/2019 Demensiaa

17/18

Non FarmakologisMerancang program harian penderita

Latihan fisik untuk mengacu aktivitas fisik dan otak

Asupan gizi seimbang

Mencegah factor resiko penyebab pemberat penyakit(hipertensi,DM,merokok dan gangguan vaskuler)

Laksanakan hobi dan aktivitas sesuai kemampuan

Melaksanakan LUPA (Latih, Ulang,Perhatikan,dan Asosiasi)

Tingkatkan aktivitas saat siang hari, tempatkan pada ruang yangcukup pencahayaannya.

Orientasi realitas

Penderita diingatkan waktu dan tempat

Beri tanda khusus untuk tempat tertentu seperti kamar mandi

Pemberian stimulasi melalui latihan / permainan

Modifikasi perilaku

Observasi perilaku penderita dan mencari factor prncetusnya

Membuat rencana kerja dengan melibatkan keluarga.

8/10/2019 Demensiaa

18/18

Diagnosis Banding

Delirium

Amnesia

Retradasi mental