Download - Demam Berdarah Dengue Ppt
![Page 1: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/1.jpg)
DEMAM BERDARAH DENGUE
Oleh Dr. Megawati
![Page 2: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
• Penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang ditandai dengan gejala panas 2-7 hari, pada saat panas turun disertai gangguan hemostatik dan kebocoran plasma.
![Page 3: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGI
• Virus dengeu merupakan genus flavivirus dari family faviviridae memiliki 4 jenis serotipe yakni DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4.
• Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan dan paling banyak menimbulkan manifestasi klinis yang berat.
![Page 4: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/4.jpg)
CARA PENULARAN
Nyamuk menginfeksi orang lain
Nyamuk menghisap darahDengan virus DBD
Terinfeksi DBD
Membawa Virus DBD
![Page 5: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 6: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/6.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Demam
Panas tinggi mendadak 2-7 hari berturut-turut
![Page 7: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/7.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Tanda – tanda perdarahan, jenis terbanyak adalah peteki, ekimosis, purpura, hematemesis, melena, epitaksis, gusi berdarah, perdarahan konjungtiva dan uji torniquet.
![Page 8: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/8.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Hepatomegali• Syok
Setelah suhu turun antara 3-7 hari terdapat kegagalan sirkulasi, CRT > 2 detik, kulit dan ujung-ujung jari teraba dingin dan lembab, gelisah, nadi cepat, lemah kecil sampai tidak teraba.
![Page 9: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/9.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
• Nyeri seluruh tubuh, mialgia,artralgia, dan nyeri kepala.
![Page 10: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Leukosit : dapat normal atau menurun.
• Trombositopenia pada hari ke 3-7
• Hematokrit : Peningkatan HCT > 20% dari hematokrit awal, pada hari ke 3 demam.
• Hemostasis : Masa pembekuan masih dalam batas normal, tetapi masa perdarahan memanjang. Penurunan faktor II, V, VII, IX dan X.
![Page 11: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Protein/albumin : dapat terjadi hipoproteinemia akibat kebocaran plasma
• SGOT/SGPT : dapat meningkat
• Imunuserologi IgM : terdeteksi hari ke 3-5, meningkat sampai minggu ke 3, menghilang 30-90 hariIgG : infeksi primer, terdeteksi pada hari ke 14, pada infeksi sekunder IgG terdeteksi hari ke 2
![Page 12: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/12.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Antigen NS1 dapat terdeteksi dalam kadar tinggi sejak hari 1 sampai hari ke 12 demam pada infeksi primer dengue atau sampai hari ke 5 pada infeksi sekunder dengue.
![Page 13: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/13.jpg)
KRITERIA WHO 2009
1. Dengue tidak kritis tanpa Warning SignMual, muntah, Rash, touniquest test +Nyeri sendi, Leukopenia, tidak ada tanda plasma leakage
2. Dengue tidak kritis dengan Warning signKriteria 1. dengan warning sign:Nyeri perut, muntah proyektil, volume overload,
perdarahan mukosa, letargi, gelisah, pembesaran hepar >2cm, Peningkatan hct, dengan penurunan trombosit
![Page 14: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/14.jpg)
3. Dengue KritisPlasma leakage parah, syok, volume overload +
respiratory distress4. Dengue kritis dengan kerusakan organSGOT/SGPT >1000, gangguan kesadaran,
gangguan organ lain
![Page 15: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/15.jpg)
DERAJAT PENYAKIT WHO 1997
• Derajat I : Demam disertai gejala tidak khas dan uji tourniquet +
• Derajat II : Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit atau perdarahan lain
• Derajat III : Didapatkan kegagalan sirkulasi • Derajat IV : Syok berat, nadi tidak teraba dan
tekanan darah tidak terukur
![Page 16: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/16.jpg)
DERAJAT PENYAKIT WHO 2009
1. Fase Demam• Demam akut berlangsung 2-7 hari• Muka kemerahan, nyeri seluruh badan,
mialgia, atralgia dan sakit kepala• Sakit tenggorokan, faring hiperemis, injeksi
konjungtiva• Anorexia, mual, muntah
![Page 17: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/17.jpg)
DERAJAT PENYAKIT WHO 2009
• Tanda-tanda perdarahan dan uji torniquet• Hepatomegali• Leukopenia
![Page 18: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/18.jpg)
DERAJAT PENYAKIT WHO 2009
2. Fase Kritis• Demam berlangsung pada hari ke 3-7• HCT meningkat, priode kebocaran plasma
berlangsung 24-48 jam • Lukopenia dan trombositopenia• Asites dan efusi pleura • Syok yang berlangsung lama menyebabkan
metabolik asidosis, DIC
![Page 19: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/19.jpg)
DERAJAT PENYAKIT WHO 2009
3. Fase Penyembuhan• Reabsorpsi caira exravaskuler dalam 48-72
jam.• KU membaik, nafsu makan bertambah• Gejala gastrointestinal berkurang• Status hemodinamik membaik dan diuresis• HCT, Leukosit dan trombosit mulai kembali
stabil.
![Page 20: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/20.jpg)
DERAJAT PENYAKIT WHO 2009
• Respiratory distress akibat asites dan efusi pleura dapat terjadi akibat terapi cairan IV yang berlebih.
![Page 21: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/21.jpg)
DERAJAT PENYAKIT IDAI 2012
• Derajat I : Demam, manifestasi (perdarahan uji tourniquet +) dan terdapat bukti kebocaran plasma
• Derajat II : Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan
![Page 22: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/22.jpg)
DERAJAT PENYAKIT IDAI 2012
• Derajat III : Seperti derajat I atau II, didapatkan kegagalan sirkulasi tekanan nadi sempit (=20 mmhg) hipotensi disertai kulit dingin, lembab dan pasien gelisah
• Derajat IV : Seperti derajat III ditambah syok berat nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur
![Page 23: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 24: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/24.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 25: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/28.jpg)
Indikasi Transfusi
• Indikasi Transfusi darah segar jika penurunan HCT dan tanda vital tidak stabil meski telah diberi cairan pengganti, perdarahan nyata misal < 10% volume darah total (Volume darah total 80 mg/kg)
• Indikasi Transfusi Tc jika trombositopenia < 20.000 dan perdarahan yang mengancam jiwa
![Page 29: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/29.jpg)
KRITERIA MEMULANGKAN PASIEN
• Tidak demam selama 24 jam tanpa pemberian antipiretik
• Nafsu makan membaik • Terdapat perbaikan secara klinis• Trombosit dan HCT stabil• Tiga hari setelah syok teratasi• Tidak dijumpai distress nafas yang disebabkan
efusi pleura atau asidosis.
![Page 30: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/30.jpg)
PENCEGAHAN
• Menggunakan insektisida 1.Malathion(adultisida) dengan pengasapan2.Temephos (larvasida) dimasukkan ke tempat
penampungan air bersih
![Page 31: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/31.jpg)
PENCEGAHAN
• Tanpa Insektisida dengan cara “3M” yaitu :1. Menguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air,
seperti : Bak mandi/WC, drum, dll. (M1)2. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air, seperti :
Gentong Air, Tempayan, dll (M2).3. Mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas yang
dapat menampung air hujan (M3).
![Page 32: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/32.jpg)
LAPORAN KASUS DSS
Oleh Dr. Megawati
![Page 33: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/33.jpg)
IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. H• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Konang• Umur : 8 tahun• Agama : Islam• Suku Bangsa : Madura• Tanggal MRS : 7 April 2015
![Page 34: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/34.jpg)
ANAMNESIS• Keluhan utama : Demam• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengalami demam mendadak tinggi sejak 5 hari SMRS, demam terkadang disertai menggigil, demam dirasakan terus-menerus namun sejak semalam badan pasien dingin terutama tangan dan kaki pasien. Keluhan demam disertai kepala terasa sakit dan nyeri seluruh badan. Pasien juga mengeluh batuk kering 1 hari SMRS, sesak disangkal, nyeri telan disangkal, mual dan muntah tiap makan sejak 2 hari SMRS, muntah isi makanan. Hari ini pasien muntah 1x isi makanan, darah disangkal. Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS, Riwayat perdarahan hidung, gusi, dan berak hitam seperti petis disangkal. BAK terakhir tadi pagi jam 09.00, warna kuning, tidak nyeri.
![Page 35: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/35.jpg)
ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Dahulu :Sebelumnya px tidak pernah sakit seperti ini
• Riwayat Pengobatan :Px berobat ke mantri mendapat terapi infus RL 500cc, Inj Antrain 1cc, Inj Rantin 1cc, Metoclopramid 1cc dan Inj Cefotaxim 500mg
• Riwayat Penyakit Keluarga :Keluarga tidak ada sakit seperti ini, namun teman sekolah pasien sakit DBD
![Page 36: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/36.jpg)
ANAMNESIS
Riwayat Imunisasi : Imunisasi wajib lengkap
![Page 37: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/37.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital• Keadaan Umum : Lemah• Kesadaran : Compos Mentis• Tekanan Darah : Tidak terukur • Nadi : Tidak teraba• Respirasi rate : 20 x/menit• Suhu Tubuh : 36,5 derajat celcius• Berat Badan : 35 kg
![Page 38: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/38.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : Rambut hitam, tidak mudah dicabut• Mata : a/i/c/d -/-/-/- , pupil bulat isokor
3mm/3mm, Reflek cahaya + • Telinga : Sekret -, serumen -, pada hidung
secret -, deviasi septum -, mucosa hiperemi -
• Mulut : Lidah kotor -, T0-T0, Faring hiperemi, bibir kering +, pucat -
• Leher : Pembesaran KGB -, pembesaran tiroid -
![Page 39: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/39.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Cor : Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat Palpasi : Ictus cordis teraba Perkusi : dalam batas normal, tidak ada
pembesaran jantungAuskultasi : S1 S2 tunggal, murmjur - , galop –
Pulmo : Inspeksi : Simetris, tidak ada bagian paru yang tertimggal, retraksi –
Palpasi : Vocal fremitus sama di kedua hemithorax
Perkusi : SonorAuskulrasi : suara napas vesikuler, wh -/- rh-/-
![Page 40: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/40.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Abdomen : Inspeksi : Massa -, jejas – Palpasi : Hepar teraba 2 jari
dibawah arcus costa tepi tajam permukaan rata konsistensi kenyal, nyeri tekan +, nyeri epigastrium +, lien tidak teraba
Perkusi : Timpani, regio kanan atas pekak, shifting dulness –
Auskultasi : Bising usus + normal
![Page 41: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/41.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Ekstermitas : Akral dingin, petchiae -, CRT < 2 detik, odem –
• Rumple leeade test +
![Page 42: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/42.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Wbc 2,8• Hgb 15,1• HCT 53,2• PLT 30.000
![Page 43: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/43.jpg)
DIAGNOSIS
• Dengue Shock Syndrome
![Page 44: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/44.jpg)
PLANING DIAGNOSTIK
• Cek DL ulang tiap 4-6 jam• Monitor tanda vital dan diuresis 15-30 menit
![Page 45: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/45.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Oksigen 2 L/ menit• Infus RL 700 cc tetes cepat jika membaik
dilanjut dengan fimahes 350 cc dalam 1 jam • Inj Terfacef 2 x 500mg• Inj Lameson 2 x 50 mg• Inj Antrain 1 cc KP• ICU• Sore cek DL
![Page 46: Demam Berdarah Dengue Ppt](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012305/563dbbc5550346aa9ab01fb2/html5/thumbnails/46.jpg)
TERIMA KASIH