Download - Death Case Ica
-
7/26/2019 Death Case Ica
1/10
PRESENTASI KASUS KEMATIAN
SEORANG LAKI-LAKI USIA 65 TAHUN DENGAN VENTRIKEL
FIBRILASI
Disusun oleh
Me!" As#$inin!$u% G&&''''()&5
Annis" E*" +"n,e$" G&&''''()(&
Aul" G&&''''()(6
Pe%.i%.in!
,$/ A%in"n0 S1/ 2P
NIP '&65)3'4 ())'( ' ))
KEPANITERAAN KLINIK KARDIOLOGI 7 KEDOKTERAN VASKULER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS 8 RSUD SRAGEN
SURAKARTA
()'
0
-
7/26/2019 Death Case Ica
2/10
LAPORAN KASUS KEMATIAN PASIEN
A/ An"%nesis
1. Identitas PenderitaNama : Tn. NGUmur : 65 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Pringganm! "asaran! #ragenAgama : Islam#uku : Ja$a#tatus Perka$inan : "enikahPeker%aan : -
N. &ekam "edis : '()*+)
Peker%aan : #$astaTanggal "asuk : '1 "ei )*1'Tanggal meninggal : '1 "ei )*1',iagnsis "asuk : Inark "ikard Akut Inerir ,iagnsis Akhir : entrikel /i0rilasi
). Keluhan Utama : Neri ,ada
'. &i$aat Penakit #ekarang
Pasien datang diantar leh keluarga ke U, #ragen dengan keluhan neri
dada. Neri dada dirasakan se%ak ) hari ang lalu setelah 2asien tidak istirahat samasekali karena mengurus 2ernikahan saudara. Neri dada dirasakan di dada se0elah kiri
dan menem0us ke 2unggung. Keluhan terse0ut semakin mem0erat dan tidak
0erkurang dengan istirahat. Pasien %uga mengeluh dada terasa am2eg dan sedikit
sesak. #elain itu! se%ak tadi 2agi! 2asien merasa lemas dan sem2ngan.
3. &i$aat Penakit ,ahulua. &i$aat tekanan darah tinggi : disangkal.
0. &i$aat sakit gula : disangkal4. &i$aat keluhan seru2a : disangkald. &i$aat sakit gin%al : disangkal.e. &i$aat alergi : disangkal.
5. &i$aat Penakit 2ada Anggta Keluargaa. &i$aat tekanan darah tinggi : disangkal.
0. &i$aat sakit gula : disangkal.4. &i$aat 2enakit gin%al : disangkal.d. &i$aat sakit %antung : disangkal.
6. Anamnesis #istema. Keluhan utama : neri dada.
1
-
7/26/2019 Death Case Ica
3/10
0. #istem sara 2usat : Tidak ,ilakukan4. "ata : Tidak ,ilakukand. idung : Tidak ,ilakukane. Telinga : Tidak ,ilakukan. "ulut : Tidak ,ilakukan
g. Tenggrkan : Tidak ,ilakukanh. #istem res2irasi : ses"* n"9"s :;
mendengkur -7.i. #istem kardi8askuler : ne$i ,"," :;. Leher : Tidak ,ilakukan
1*. Thraks : Tidak ,ilakukan11. Jantung
Ins2eksi : iktus krdis tidak tam2ak.
Pal2asi : iktus krdis tera0a di #I= ) 4m se0elah lateral L"=#! iktuskrdis tidak kuat angkat.
Perkusi : ?atas %antung kanan atas: #I= II linea 2arasternalis dekstra.
?atas %antung kanan 0a$ah: #I= I linea 2arasternalis dekstra.
?atas %antung kiri atas: #I= II linea 2arasternalis sinistra.
?atas %antung kiri 0a$ah: #I= ) 4m se0elah lateral L"=#.
@ 0atas %antung kesan tidak mele0ar ke 4aud lateral.
Auskultasi : 0uni %antung I-II intensitas nrmal! iregular! 0ising -7
2
-
7/26/2019 Death Case Ica
4/10
Pulm
Ins2eksi : #tatis : nrm4hest! simetris.,inamis : 2engem0angan dada kanan kiri
Pal2asi : #tatis : simetris,inamis : 2ergerakan kanan kiri remitus ra0a kanan kiri
Perkusi : Kanan : snr.
Kiri : snr.
Auskultasi : Kanan : suara dasar 8esikuler B7! $heeing -7! rnki
0asah kasar -7 rnki 0asah halus -7 0asal
2aru.
Kiri : suara dasar 8esikuler B7! $heeing -7! rnki
0asah kasar -7 rnki 0asah halus -7 0asal2aru.
1). A0dmenIns2eksi : dinding 2erut le0ih tinggi dari dinding dada! sikatrik -7Auskultasi : 0ising usus B7 nrmal.
Perkusi : tm2ani.
Pal2asi : su2el! neri tekan -7. e2ar dan lien tidak tera0a.
1'. #item geniturinaria : Tidak ,ilakukan.13. 9kstremitas
#u2erir dekstra : Tidak ,ilakukan.
#u2erir sinistra : Tidak ,ilakukan.
Inerir dekstra : Cedem -7.
Inerir sinistra : Cedem -7.
?/ Pe%e$i*s""n Penun@"n!
1. asil 9KG '1 "ei )*1' %am *>.)5 7
3
-
7/26/2019 Death Case Ica
5/10
Heart rate : 3+ D;menit
Irama : sinus 0radikardi
ADis : NrmaDis
Kesan : - Inark "ikad Akut Inerir #T 9le8asi di lead II! III! A8/7
- Iskemik igh Lateral #T ,e2resi di lead I! A8L7
4
-
7/26/2019 Death Case Ica
6/10
). asil 9KG '1 "ei )*1' %am *>.3( 7
Heart rate : 1(3 D;menit
Kesan : entrikel /i0rilasi
'. asil 9KG '1 "ei )*1' %am *>.557
Heart rate : 16' D;menit
5
-
7/26/2019 Death Case Ica
7/10
Kesan : entrikel /i0rilasi
6
-
7/26/2019 Death Case Ica
8/10
Resu%e
Pasien datang diantar leh keluarga ke U, #ragen dengan keluhan neri
dada. Neri dada dirasakan se%ak ) hari ang lalu setelah 2asien tidak istirahat sama
sekali karena mengurus 2ernikahan saudara. Neri dada dirasakan di dada se0elah kiri
dan menem0us ke 2unggung. Keluhan terse0ut semakin mem0erat dan tidak
0erkurang dengan istirahat. Pasien %uga mengeluh dada terasa am2eg dan sedikit
sesak. #elain itu! se%ak tadi 2agi! 2asien merasa lemas dan sem2ngan.
Pada 2emeriksaan isik %antung tidak dida2atkan kelainan! Pada 2emeriksaan
9KG %am *>.)5 dida2atkan kesan Inark mikard akut inerir dan iskemik high
lateral. #edangkan! 2ada 2emeriksaan 9KG %am *>.3( dida2atkan kesan entrikel
/i0rilasi7.
D/ Di"!nosis
Di"!nosis %"su*
,iagnsis etilgi : PJK,iagnsis anatmi : klusi right coronary arteri
#tensis left circumflexa arteri,iagnsis ungsinal : Unsta0le angina,iagnsis km2likasi : entrikl /i0rilasi
E/ Te$"1i
entrikel /i0rilasi
,= #h4k ; ,ei0rilasi )** J
?erhasil Tidak ?erhasil
Inus lidkain 1-3 mg;menit Ulangi ,= #h4k )** J
,= #h4k '6* J
Identiikasi semua a4tr re8ersi0le i2ksemia! hi2erkalemia! asissis 0erat792inerin I 1 mg 1 ml dalam larutan 1 : 1*** atau 1* ml dalam larutan 1:1*.***7
2er )-' menit
Km2resi dada 1 menit
,4 #h4k ulang dan km2resi dada
Jika )-'D siklus 1 menit gagal0at anti aritmia lidkain 1** mg i8 atau 1mg;kg00
dan diikuti rumatan )-3 mg;kg00;menit
7
-
7/26/2019 Death Case Ica
9/10
Jika masih gagal dilakukan
,4 #h4k ulang dan km2resi dada atau &JPC dengan 0at-0at 2rt4l resusitasi
henti %antung
F/ P$o!nosis
Ad Vitam : du0ia ad malam.Ad Sanam : du0ia ad malam.Ad Fungsionam : du0ia ad malam.
G/ KRONOLOGI KEMATIAN
Jumat '1 "ei )*1'Pkl. *>.**
Pkl. *>.35
Pkl. *>. 55
1*. 15
Keadaan umum 2asien
lemah! gelisah! neri dada!
0atuk.T, : 1**;6* mmg
N : 5)D; menit&& : )3E
Pasien mengalami
2enurunan kesadaran
9KGflat! 2u2il midriasis
maksimal
,ilakukan 2emeriksaan
9KG dan dida2atkan
Heart rate : 3+ D;menit
Irama : sinus 0radikardi
ADis : NrmaDis
Kesan : - Inark "ikad
Akut Inerir #T 9le8asi di
lead II! III! A8/7
- Iskemik igh Lateral #T
,e2resi di lead I! A8L7
,ilakukan 2emeriksaan
9KG dan dida2atkan :
Heart rate : 1(3 D;menit
Kesan : entrikel /i0rilasi
La2r dr. Aminan! #2. J2
ad8i4e dilakukan ,= Shock
,ilakukan 2emeriksaan
9KG dan dida2atkan :
Heart rate : 16' D;menit
Kesan : entrikel /i0rilasi
&JPC F tidak ada res2n7In% #ulas Atr2in ) D *!5 mg
diulang 5D7In% Adrenalin 1 D 1 mg
8
-
7/26/2019 Death Case Ica
10/10
diulang 5D7
Pasien dinatakan
meninggal di de2an keluarga
9