' ,o:
DASAR-DASAR• '-:
~ EPIDEMIOLOGI
~
:::::~~====================================~~ # :::: =~ ==========:::=========================~· . ~
•A.L. Slamet~J·~ T. Wijayanti
Dasar-dasar Epidemiologi
Dr. dr. A.L. Slamet Ryadi, S.K.M. dan dr. T. Wijayanti, M.M.Kes.
Direktur Penerbitan dan Produksi: Edward Tanujaya Koordinator Penerbitan dan Produksi: Ariyanto Supervisor Penerbitan: Aulia Novianty Copy Editor: Sally Carolina Tata Letak: Sari Juwita 1 Desain Cover: Deka Hasbiy ._ , ,:; ~··~M~~..aa '
. . ~~ .% :-'"'">' ..:._·J. :.... j
---------------' Hak Cipta © 2011, Penerbit Salemba Medika Jl. Raya Lenteng Agung No. 101 Jagakarsa, Jakarta 12610 Telp. : (021) 781 8616 Faks. : (021) 781 8486 Website :http:/ /www.penerbitsalemba.com E-mail : [email protected]
Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronik maupun mekanik, termasuk memfotokopi, merekam atau dengan menggunakan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari Penerbit.
UNDANG-UNDANG NOM OR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA
1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak suatu ciptaan atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah).
2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1 ), dipidana dengan pi dana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah).
Ryadi, A.L. Slamet
Wijayanti, T
Dasar-dasar Epidemiologi/ A.L. Slamet Ryadi dan T. Wijayanti
-Jakarta: Salemba Medika, 2011
1 jil., 218 hlm., 15,5 x 24 em
ISBN 978-602-8570-64-0
1. Keperawatan
I. Judul
2. Epidemiologi
II. A.L. Slamet Ryadi, T. Wijayanti.
.. Mf?llgq.wali ~tier sebagal dokterH~althCenterdaridQkter k~ed.anan . pJt,tta.ber~agal keql.matan dankawed<:tnan antara tah;g.n .196~.t~~,··· ke~udian~seb~gaif¥pala Bagi~ PeMberantasan PenyaJPt M~ . ... ····~~a· .. ~in~sK~sehatan Tfugkat U Kabtipaten Gresik antara tahun i96~t:t96?· Peni}lis.pernahrpenjabat sebagai pejabat semen tara K:epala R®l~ £<tkit • ·trm~.Qr~sfkpadatahnq.l969~1970~kemudianantara~ahpnl91Q~l~~
.~~~.:::.~!:=~~~"~~ . . • ·J6~p~·<· . . atan Rep.ublik Ind~nesia di Snr . ·:: .• •2•·
·~taii~~(:~~;~jn~ga saat ini mepjabat s~bagai st. ·::·\···~· .• . ::·.: ·~~~;:; ...
',' , ~','l ''~''~~ ~,o,,y;','w"',o,,'
.;i. IIIII a 1111 •• :.•;llill .. llill:llill;/ .. ~llill:llill. :lllil· ......... : ...... • • ..: .... ·.;,.·.·-· ·-· ----------lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllil-.,-:
lain sebagai konsultan pada
& D dan manajemen pada
Sm:~U)2tVil, environmental impact ass.es$ment
anggota dewan penyantun RS
dr.T.Wijayanti, l" .. ~lf~~·-'·'
' Tengah, 22 April
.•. sa,rjanakedokterannya di}'~tasKetloktetan Yogyakarta pada tahun 1985.
Pada tahun 1987-1991, p:enulis .bekerja sebag~l> kepala puskesmas di Gresikl®.lpmdah](eKantl~pkes·
Gresik sebagai Kasie BimdalyanJ&esmas s~~it • melanjutkan pendidikan pascasarjana. '}ttrus~
.LH(1.J;l,"t"~ i\11~:Ve%1~ Pelaya1t1an fesehatan UNAIR pada tahunl~9~2(}ol. ·»wcup.,,u·dengan sekarang mengahdi sebagai doseti
Ke:Pe.t:aw·atalti 'li~eD:1<fa :G1tesjl<. Sela:in itu, penulis jl!ga J:nel,l~bah
der,tga.ti 1U,en~!ihJ.ti';;~t~1~~.n·· 1997:d.an QAfah1.1n ,wJ > ~' ,, ,' <'o' ,
KATA PENGANTAR .................................................................... --......... --... ----
Motivasi·. me11erbitkan. buk~ Dasar-dasar Epidemiologi ini seinata
mata hanya ingin m~~banttt;)J~f~ mahasiswa; yang sedang dalam studi ~-', ",'",,_,' ''~<-<~-'_-,'',,.,' __ ,<,,>'--,',' ',_ ,'',':'"'>
di akademi-akademfk~enatan dan f<1;kul~~fakult~ ,kedol}teran dalam
mata kuliah Public Hea~th.
Sebagai buku referensi atau teksya:ng.ml,l~ah dipela;jaijdih~~k~n mereka secara cepat dayat memahaini dan • bisa . tneJ?:ga;ptikasi~~ pengetahuan ini dalam kegiatan ilmu kesehatanmasyat'1tkatji~·s.u~ah di lapangan nantinya.
Materi ini disusun berdasarkan l?engalaman kerja penulis. dalain.
kesehatan masyarakat di lapangan mngga karenanya untuk keperluan ini
. d<1;patmembagi pemahaman materinyadalam tiga bagian, yaitu Epidemiologi
Deskriptif, Epidemiologi Analitik, serta Epidemiologi Lingkungan,
Kami menyadari adanya banyak kekurangan dalam menyusun
buku ini. Walaupun demooan, kam~ pUn percaya respons mahasi~wa akan memberikan umpan ba1ik bagi perbaikan bukuini uht~ e9'isi
beriku.tnya• Akhir kata penulis mengharapkan semoga buku ini ~~itt ~is:a
bermanfaat menemani kebutuhan para mahas:~wa kitadal~.in~J?:.~hi ·· ·studinya.
DAFTAR lSI
TENTANGPENtJlJS:;,,;,
, KATA p,ENGANTAR
DAFTAR.ISI
DA·FTAR GAMBAR
DAFTAR TABU
DAFTAR BAGAN ...
BAB 1 SEJARAH EPIDEMIOLOGI DALAM PUBLIC HEALTH
PerkembanganEpidemioiogi dalam llmi! Kesehatan Masyarakat dan Tahapan-,tahapannya
· PengertianSehat-sakit KonsepSehat-sakit · ·.
Falrtor Risiko
.·.•.·.· · 'Dasar~dasar'Epidemiologi
UI'J•U.·i#:•. TEORI~J'fORI EPlDEMIOLOGITEtfTANG TtMBULNvA DAN PENY~BARANPENVAKIJ .. ·. . . . . . 21
BAB 4 PERKEMBANGAN DAN.FAKTOR~FAKTORVAN6 MEMENGARUHI
Reservoir
25
25
29
43
47
DASAR~OASAR DAN PENGERTIAN EPIDEMIOL061 ANAUTIK ss l<l~smfikasi ren•e.fitii~n EpidemioJogi
•
CASE~CONTROLSTUDY
Pengertian{ase-Control Study
Model Tabulasi untuk Perhitungan Odds Ratio
BAB 8 COHORT STUDY
Pokok-pokok Pengertian Cohort Studi
Perbedaan Case-Control dan Kohort
BAB 9 ANAUSIS SUMBER-SUMBER INFEKSI
GrafikoJ>eny.~baran Penyakit lnfeksi
Grafik Letupan/Wabab Surveil~~~E~ide~J9lpg1
' ' ' ~:\:>,',<
BAB 10 STATISTIK EPIDEMJOtO~t
Sifat -sHit Data
Tahapan
Rentuk Data secara Epidemiologis
Incidence dan Prevalence (Rate) Incidence Rate
Pengertian Population at Risk
Prevalence Rate
Berbagai lndikator Lain yang dapat Oikembangkan secara Epidemiologi
83
BAB 11 lATAR BELAKANG TIMBULNYA EPIDEMIOlOGI LINGKUNGAtt joJ Latar Belakang Epidemiofogio Ungkungan
Environmental Impart Msessment 0 '
Ri~kManagement 0000 0 00
v - - •
0 0
0
EKSPOSUR DAN PEMABTA\JAN EPIDEMIOlOGI 0
HQti~l1ganoEk~osurden~~;ffek atau Respons
EnVl.~ental Monitonng 0
}:
>1.-k.aiMonitpring 0000
xii Dasar -dasar Epidemiologi
DOSE·EFfEClDI\N·DOSE~RES~ONS£RELATIONSHIP 133
134
136
141
14,3
145
155
156
160
166
170 170
172
17,3
·174
176
Tabel6.4
Ta~t$.1
TalJe18.2
Tabet8.3
Oasar-dasar Epidemiologr
Pola U Desain Case~Contrql Study. 70 .· :
.•. Hubungan tempe bongl(te~·rJ:engan muntah berak 71 ~ untuk mencari ODDS Ratio.
' ,, ~ ' .
Hubungan temp~ bong~tr•dengan muntah bongkrek. Untuk mencari ~gdsratfo (Pola 1}.
,. '·
Kerangka da~r.tabet.KIJQort~
Pengaruhbahan.•zatit~rbadap kanker kulit.
Pengaruh pestisida Xter])adap hati: -. - .-
71
Tabet 10.3 Datakasusbaruilanbsus lama tahun 1996.
71
78
80
99
101 Tabell0.4 DfsWI'ibU•Si(~.: •} (menurut tempat bel'obat di ·• Ka•upateni •· ·· ~ ·t994. · . · Sar~lla~gagaglKecamatanPantidan Kecamatan 102
• ::J~eSllrn.~IJf®lipaten •..•...••• , ;tahun 1996;
.· :;f:~~~ikuali~ssamijaga. 102
c·· ·kl~ktendan;pren:lenpenderita morbtli menurutumur 102 .·. · iJKabu~t~nSumenep tahun1996. · ·
:"r.c' > ·--·- '
:.rc~~€lmap:minyaktanahpadaanak·anatsekofahyang ·~ c}. m~Jianpisanggo.-engdi SMPdi suatu.kabupa~en, Mel
Daftar Ta bel
Tabel15.1 Spektrum sinar matahari. 157
Tabel15.2 · Spektrum radiasi matahari dan pengaruh atmosfer 158 terhadapnya (Acra, A. M. Juadi, Y. Karahagopian, dan Z. Raffoul, 1990).
Tabel15.3 Sumbangan berbagai kegiatan terhadap pernanasan 159 global berdasarkan data 1980-an.
.Tabel15.4 Koefisien karbon per kapita untuk berba'gai kelompok 159 negara.
Tabei15.S Komposisi kimia atmosfer (Clapham, 1973}. 161
Tabel15.6 Beberapa jenis CFC dan Halon. 169
Tabel15.7 Emisi dan~nggunaan CFC dan zat kimia lain tahun .170 1986. "
Tabel15.8 Kontanta pernanasan relative gas roman ka(a;. .171
Tabel15.9 Zatpenggant~CFC.
label 15.10 Pengaruh pencemaran udara terh~tdap · berbagai ll'laterial.
Tabel16.1 Jenis industri yang mengbasilkan limoah 83.
DAFTAR BAGAN
Bagan 1.1 Perubahan sistem nilai dari konsep salcit menganut 11 konsep sehat.
..
Bagan 2.1 Klasifikasi penyakit. 18
Bagan4.1 Mode of transmision. 41
Bagan 10.1 Infant Mortality Rate dan klasifikasinya. 107
Bagan 11.1 Ecological Enviromental System Model. 114
Bagan12.1 HI (Emission-Transmission Impact} models. 122 "' -
Bagan 14.1 Model dampak eksposur timbal terhadap urban child 143 melalui ingestion, inhalasi, dan peredaran plasenta.
Bagan 14.2 Model ekosistem "Total intake exposure Pbl/ yang 144 berasal dari sumber udara ambien.
Bagan 14.4 Berbagai spesimen yang dapat dijadikan sampel 146 penelitian pada biological monitoring.
Bagan 14.5 Pestis ida dan alur biogeokimia. 153
Baga!l15.1 Tahapan pencemaran udara. 156
Bagan 15.2 Model siklus fotolitik nitrogen oksida. 167