PEMBANGUNAN KESEHATAN
KERJA NYATA SEHATKAN INDONESIA
JAKARTA, 17 November 2016
MEMBANGUN INTEGRITAS DAN PENCEGAHAN KORUPSI DI SEKTOR
KESEHATAN
Nila F. Moeloek
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
1.Menghadirkan kembali negara untuk melindungi segenap bangsa dan memberikan rasa aman pada seluruh warga negara
2.Membuat pemerintah tidak absen (hadir) dengan membangun tata kelola pemerintahan yang bersih, efektif, demokratis, dan terpercaya
3.Membangun Indonesia dari pinggiran dengan memperkuat daerah-daerah dan desa dalam kerangka Negara Kesatuan
4.Menolak negara lemah dengan melakukan reformasi sistem dan penegakan hukum yang bebas korupsi, bermartabat dan terpercaya
5.Meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia
6.Meningkatkan produktivitas rakyat dan daya saing di pasar internasional
7.Mewujudkan kemandirian eknomi dengan menggerakkan sektor–sektor strategis ekonomi domestik
8.Melakukan revolusi karakter bangsa
9.Memperteguh Ke-Bhineka-an dan memperkuat restorasi sosial Indonesia
3
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Goals Pemerintah (Nawa Cita)
Termasuk
melalui
pelayanan
kesehatan
Kesehatan Hak Asasi Manusia
Investasi
Sesungguhnya:
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
PROGRAM INDONESIA SEHAT RENSTRA
2015-2019
Pilar 1. Paradigma Sehat
Program • Promotif – preventif
sebagai landasan pembangunan kesehatan
• Pemberdayaan masyarakat
• Keterlibatan lintas sektor
Pilar 2. Penguatan Yankes
Program • Peningkatan Akses
terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem
Rujukan • Peningkatan Mutu
Pilar 3. JKN
Program • Benefit • Sistem pembiayaan:
asuransi – azas gotong royong
• Kendali Mutu & Kendali Biaya
• Sasaran: PBI & Non PBI
Tanda kepesertaan KIS
D
T
P
K
KELUARGA SEHAT
Penerapan pendekatan continuum of care
Intervensi berbasis resiko kesehatan (health risk)
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
TRANSISI EPIDEMIOLOGI
Penyakit infeksi new emerging dan re-emerging
• Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat
Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015
Cedera 7%
Penyakit Tidak
Menular 37%
Penyakit Menular
56%
Cedera 8%
Penyakit Tidak Menula
r 49%
Penyakit
Menular
43%
Cedera 9%
Penyakit Tidak
Menular 58%
Penyakit Menular
33%
1990 2000 2010 2015
Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs)
hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur
Cedera 13%
Penyakit Tidak Menula
r 57%
Penyakit
Menular
30%
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
POLA PTM BERDASARKAN STATUS SOSIAL EKONOMI
2.1
1.6 1.4 1.3 1.2
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Terbawah MenengahBawah
Menengah Menengah Atas Teratas
% Jantung Koroner Menurut Status Ekonomi
13.1 12.6 12 11.8 11.2
0
2
4
6
8
10
12
14
Terbawah MenengahBawah
Menengah Menengah Atas Teratas
% Stroke Menurut Status Ekonomi
Sumber Data Riskesdas 2013
7
• Penyakit tidak menular
terjadi pada semua
golongan, baik kaya dan
miskin
• Prevalensi PTM lebih
tinggi pada penduduk
miskin
• Penanggulangan PTM
berarti membantu
manjaga produktifitas
penduduk miskin
pengurangan
kemiskinan
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
2015
1. Asumsi Perhitungan : Jumlah Peserta, Rate Experience, Claim experience 2. Biaya termasuk klaim yang belum ditagihkan Faskes tahun 2014 & 2015
PROPORSI BIAYA MANFAAT DI PUSKESMAS VS RUMAH SAKIT TAHUN 2015
Proporsi pembayaran biaya
manfaat tahun 2015
(diestimasikan) sbb:
-20,05% pada FKTP atau
sebesar Rp 8.291.241,-
-79,95% pada FKRTL atau sebesar Rp 33.066.554,-
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Tingkat Perlindungan Masyarakat Terhadap Biaya Katastrofis:
(Klaim CBGs sd Bulan Bayar Januari 2016)
Tot (Rp Juta) Rerata (Rp)
1 JANTUNG 905,223 2,756,216 3.0 6,934,361 2,515,899
2 STROKE 270,290 508,306 1.9 1,548,826 3,047,034
3 DIABET 202,526 306,632 1.5 1,256,664 4,098,281
4 KANKER 133,966 446,048 3.3 1,887,308 4,231,176
5 GINJAL 77,276 952,995 12.3 1,545,775 1,622,018
6 HEPATITIS 39,864 88,403 2.2 277,775 3,142,145
7 THALA 13,632 125,494 9.2 602,852 4,803,827
8 LEUKEMI 8,374 28,738 3.4 154,145 5,363,809
9 HEMOFILI 4,382 28,156 6.4 120,554 4,281,645
10 OTHER 21,013,270 72,612,388 3.5 60,063,446 827,179
22,668,803 77,853,376 3.4 74,391,706 955,536
Biaya KlaimPenderita
(Orang)
Kunjungan
(Kali)PenyakitNo
TOTAL/MEAN
Angka
Kontak
9
Sumber data: Bhidayat , 2016
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Rasio Klaim per Segmen Peserta Tahun 2015
Efek Asuransi
1380%
Sumber Data: BPJS Kes, 2016
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
INDONESIA SEHAT
11
91.166.408
Penerima
Bantuan
Iuran (PBI)
Kartu
Indonesia
Sehat (KIS)
WWW.KERJANYATA.ID
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
12
Pemberian Makanan Tambahan
6.122 ton PMT untuk
696.715 Ibu Hamil KEK
7.376 ton PMT bagi
738.883 Balita
856,2 ton bagi 158.550
Anak Sekolah
Pematauan Status Gizi
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
• ANGGARAN
• KEMENTERIAN KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
PERBANDINGAN TOTAL ANGGARAN APBN
DENGAN ANGGARAN KESEHATAN DAN ANGGARAN
KEMENKES TAHUN 2015 S/D 2017
2015 2016 2017
Total APBN 1,984.1 2,095.7 2,070.5
Anggaran Kesehatan 74.4 104.8 105.5
Anggaran Kemenkes 54.3 57.17 58.27
% Anggaran Kesehatan 3.7% 5.0% 5.1%
% Anggaran Kemenkes 2.7% 2.7% 2.8%
3.7%
5.0% 5.1%
2.7% 2.7% 2.8%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
-
500.0
1,000.0
1,500.0
2,000.0
2,500.0
(Dal
am T
riliu
n R
p)
Nilai Abosolut Total Anggaran Kesehatan dan Anggaran Kementerian Kesehatan cenderung naik dari 3,7% tahun 2015 menjadi 5% dan menjadi 5,1%. Ratio Anggaran Kesehatan & Anggaran Kemenkes di APBN relatif sama.
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
GAMBARAN ALOKASI ANGGARAN
2015 2016 2017
Total APBN 1,984.1 2,095.7 2,070.5
Anggaran Kesehatan 74.4 104.8 105.5
Anggaran Kemenkes 54.3 57.17 58.27
% Anggaran Kesehatan 3.7% 5.0% 5.1%
% Anggaran Kemenkes 2.7% 2.7% 2.8%
3.7%
5.0% 5.1%
2.7% 2.7% 2.8%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
-
500.0
1,000.0
1,500.0
2,000.0
2,500.0
(Dal
am T
riliu
n R
p)
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Distribusi Anggaran Kemenkes ke dalam Belanja Apatur & Publik Tahun 2016
Belanja Pegawai &
Operasional Kantor 8,06 T (14%)
Belanja Barang 17,92 T (31%) Belanja Modal
6,2 T(11%)
Belanja Bansos 24,99 T (44%)
Belanja Publik 49,11 T (86%)
(dalam Triliun Rp ; % ) Distribusi Anggaran Kemenkes untuk Belanja Aparatur sebesar 14%, sisanya (86%) untuk Belanja Publik melalui : • Belanja Publik dalam Bentuk
Belanja Barang (Suplementasi Gizi, Obat Vaksin & perbekalan kesehatan, Bahan Habis Pakai RS, Sarana Prasana Alat Pencegahan Penyakit, Pelatihan Kader, dll)
• Belanja Modal (Pembangunan RS, Pengadaan Ambulan, Sarana Prasarana Alat RS, dll)
• Belanja Bansos melalui pembayaran iuran premi PBI.
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Tren Belanja modal tahun
2014 sebesar Rp 4,18 T
(2014) naik menjadi 6,87 T
(2015), kemudian turun
menjadi 6,34 T (2016) & turun
lagi menjadi 2,57 T (2017).
Penurunan belanja modal
karena belanja tersebut
dialihkan dari Tugas
Pembantuan (TP) ke Dana
Aloaksi Khusus (DAK).
Tren dana DAK meningkat
terus dari 2,97 T (2014)
menjadi 3,36 T (2015)
menjadi 15,77 T (2016) dan
menjadi 16,6 T (2017)
(dalam Triliun Rp )
PERBANDINGAN TREN ALOKASI BELANJA MODAL KEMENKES VS DAK TH
2014-2017
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2014 2015 2016 2017
4.18
6.87 6.34
2.57 2.95 3.36
15.77 16.6
B.Modal DAK
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
JUMLAH SATUAN KERJA KEMENKES KANTOR PUSAT DAN KANTOR DAERAH:
214 UNIT TP&DK 1.190 UNIT
POLITEKNIK KESEHATAN
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN
RUMAH SAKIT
BALAI BESAR TEKNIK
KESEHATAN LINGKUNGAN
BALAI PENGAMANAN
FASILITAS KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
PEMANFAATAN ANGGARAN UNTUK
BELANJA BARANG
(AKREDITASI FASYANKES)
+/- 9.000 PUSKESMAS
902 RUMAH SAKIT PEMERINTAH
JUMLAH SARANA KESEHATAN (per 14 September 2016)
1.400 PKM
Dari 284 Puskesmas
menjadi 1.400
Puskesmas
terakreditasi
PENINGKATAN KUALITAS LAYANAN
33 RS UPT Vertikal Kemenkes
869 RSUD & RS Pemerintah lainnya
287 RS
Dari 104 RS menjadi
287 RS terakreditasi
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
PENGADAAN BARANG DAN JASA
PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA
PENGADAAN OBAT PENGADAAN ALAT KESEHATAN
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
21
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
• BELANJA BARANG : - SUPLEMENTASI GIZI - OBAT VAKSIN & PERBEKALAN KESEHATAN - BAHAN HABIS PAKAI RUMAH SAKIT - SARANA PRASANA ALAT PENCEGAHAN PENYAKIT
• BELANJA MODAL : - PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT - PENGADAAN AMBULAN - SARANA PRASARANA ALAT RUMAH SAKIT, DLL
• BELANJA BANSOS : - PEMBAYARAN IURAN PREMI PBI (JKN-BPJS)
TITIK-TITIK RAWAN PELAKSANAAN ANGGARAN KEMENKES
KASUS KORUPSI
PENGADAAN KEBUTUHAN KESEHATAN
Arah Pembangunan Kesehatan
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
promotif rehabilitatif
The future of medicine The way of thinking
Rentang Ilmu Kedokteran ataupun Kesehatan bermula dari
sesungguhnya tata laksana di bidang kesehatan harus dimulai dari
Upaya
Promotif Pencegahan Kuratif Rehabilitatif
sampai
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
25
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Konsep Kontinum Interaksi Dokter-Pasien (Kompetensi, Level Of Competencies, Kedudukan Dokter Umum (Keluarga) dan Dokter Spesialis Dalam Pelayanan Kedokteran)
Sehat Sakit ½ Sehat
Resiko Kesudahan Gejala Sakit
Penapisan Diagnosis
Dini
Diagnosis
Pengobatan
Rehabilitasi
Spesialis
Dr Umum/
Keluarga
K O M P E T E N S I
Sehat Sakit
110 RS Rujukan
Regional
WWW.KERJANYATA.ID
20 RS Rujukan
Provinsi
14 RS Rujukan
Nasional
Terobosan Pemerataan Tenaga
Kesehatan
di Daerah Tertinggal Perbatasan
Kepulauan (DTPK)
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Bumil Balita Usia
sekolah
Usia
produktif Usia
lanjut
Ke
las
bu
mil
Po
sya
nd
u/P
AU
D/S
DD
TK
A
Po
sb
ind
u P
TM
Po
sya
nd
u l
an
sia
UK
S / P
os
ke
str
en
Rumah Desa
Sehat
Poskesdes / polindes
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
30
Rumah Desa Sehat: Atribut UKBM digantikan dengan jenis kegiatan UKBM
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Kebijakan Lintas Sektor
Pemda Provinsi Kabupaten Kota
Puskesmas
Rumah Sakit
1.Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat
• Olahraga
• Lalu lintas
• Gula Garam Lemak
• Lingkungan
• Air bersih
2. Standar Pelayanan
Minimal
• Promosi Kesehatan
• Preventif
• Deteksi Dini
3. Pendekatan Keluarga
• Seluruh Keluarga
• Total coverage
• Outreach
4. Penguatan Layanan Primer
Dokter Layanan Priemer
Nusantara Sehat
Sarana dan Prasarana
5. Rujukan
berjenjang
Pelayanan Cepat Tepat Efisien
Masyarakat Sehat
6. JAMINAN KESEHATAN NASIONAL / BPJS
JEJAK LANGKAH
PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
KORUPSI
DI KEMENTERIAN KESEHATAN
SEJAK TAHUN 2010-2016
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
(Kepmenkes No.232 Tahun 2013 tentang Strakom PBAK)
Tagline ini menanamkan nilai-nilai anti
korupsi bagi seluruh jajaran bidang
kesehatan dalam melaksanakan
pembangunan kesehatan
KEMENKES MEMBANGUN TAGLINE MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
MENERBITKAN PERATURAN TERKAIT
PENGENDALIAN GRATIFIKASI
DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN
1. PERMENKES NO 14 TAHUN 2014 TENTANG PENGENDALIAN GRATIFIKASI DI LINGKUNGAN KEMENKES
2. KEPMENKES No. HK.02.02/MENKES/ 306/2014 TENTANG JUKNIS PENGENDALIAN GRATIFIKASI
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
DOKUMEN NOTA KESEPAHAMAN KEMENKES DENGAN KPK, BPKP, PPATK DAN LPSK
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
TERIMA KASIH MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA