SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI / PELAKSANAYang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Annas AnshoriNIM

: 22020112140120Program Studi

: Ilmu KeperawatanFakultas

: KedokteranDengan ini menyatakan bahwa usulan PKM GT saya dengan judul : Handskone of Atrofi(HOT) Sebagai Terapi Latihan Untuk Mempertahankan Kekuatan Otot Pada Lansia, yang diusulkan untuk tahun anggaran 2014 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui,Pembantu Rektor III

Universitas Diponegoro

Drs. Warsito, SU

NIP. 19540202 198103 1 014

Yang menyatakan,

Materai Rp. 6000

Annas AnshoriNIM.22020112140120

_1427267251.doc