8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

1/14

1

 

Pengamatan Lamanya Kateter Urin Terpasang dengan Mulai

Timbulnya Kandiduria di RSUP Dr.Kariadi Semarang

 (Tinjauan Retrospektif

!RT"K#L P#$#L"T"!$

K!R%! TUL"S "LM"!&

Disusun untuk memenu'i sebagian persyaratan

guna menapai derajat sarjana strata)* kedokteran umum

!LD"L! M!R&!L!T!"$

+,!---*/

PR0+R!M P#$D"D"K!$ S!R1!$! K#D0KT#R!$

2!KULT!S K#D0KT#R!$

U$"3#RS"T!S D"P0$#+0R0

T!&U$ ,-**

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

2/14

2

Pengamatan Lama Kateter Urin Terpasang dengan Mulai Timbulnya

Kandiduria di RSUP Dr.Kariadi Semarang

 (Tinjauan Retrospektif

Aldila Marhalatain1 , Subakir 2

!4STR!K 

Latar belakang5 Kateter urin merupakan salah satu faktor risiko timbulnya

kandiduria. Oleh karena itu,dalam pemasangan kateter urin menetap harus sesuai

dengan prosedur tetap (protap), memperhatikan faktor aseptisitas dan lama

 pemasangan. Kateter menetap tidak boleh terlalu lama terpasang. u!uan

 penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh antara lama kateter urin

terpasang terhadap mulai timbulnya kandiduria. "iharapkan hasil penelitian inidapat membantu menentukan berapa lama kateter urin terpasang supaya tidak

ter!adi kandiduria.

Metode5 #enelitian ini adalah penelitian cross sectional. Subyek penelitian adalah

 pasien yang dipasang kateter urin menetap, dengan kriteria inklusi yakni semua

 pasien yang dipasang kateter urin menetap dan hasil laboratoriumnya positif

kandiduria. Alat yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah data sekunder yaitu

data dari $atatan medis untuk mengetahui informasi mengenai lama kateter

terpasang dan data dari laboratorium untuk mengetahui ke!adian kandiduria.

&asil5 "idapatkan 112 kandiduria positif, sedangkan yang terpasang kateter

menetap hanya %& pasien, sehingga !umlah sampel yang dapat dianalisis adalah

%& pasien. 'atarata kateter urin terpasang adalah ,*+ ( %,*&) hari.

Simpulan5 Kandiduria mulai timbul setelah kateter terpasang selama ,*+ (

%,*&) hari.

Kata kuni5 Kandiduria, Kateter -rin.1Mahasisa program pendidikan S1 kedokteran umum /K -ndip2Staf penga!ar 0agian Mikrobiologi dan lmu #enyakit Kulit Kelamin /K

-ndip, 3l."r.Sutomo 4o.1+ Semarang

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

3/14

5

Observation of Attached Urinary Catheter Duration to The First

Occurrence of Candiduria in RSUP Dr.Kariadi Semarang

Retros!ective Revie"#

 A$STRACT 

 $ac%ground& -rinary $atheter is one of the $andiduria risk fa$tors. herefore, in

the urinary $atheters should be settled in a$$ordan$e ith fi6ed pro$edures

(SO#s), take into a$$ount of aseptisitas and length of installation. #ermanent

$atheter should not be too long atta$hed. he purpose of this study as to

determine the effe$t of longer urinary $atheter atta$hed to the $andiduria

in$iden$e. 76pe$ted from this study $an help determine ho long a urinary

$atheter installed, so that no $andiduria. 'ethods& his study as a $ross se$tional study. Sub!e$ts ere patients ith

 persistent urinary $atheter pla$ed, ith the in$lusion $riteria all patients ith

 persistent urinary $atheter installed and $andiduria positi8e laboratory result.

ools needed in this resear$h is se$ondary data is data from medi$al re$ords to

find out information about the long $atheter is inserted and the data from the

laboratory to determine the in$iden$e of $andiduria.

 Resu(t& here are 112 positi8e $andiduria, but only %& patients ith indelling

$atheter installed, so the number of sub!e$ts that $an be anali9ed is only %&

 patients.

he a8erage of urinary $atheter installed is ,*+ ( %,*&) days.

Conc(usion& n$iden$e of $andiduria begin after urinary $atheter installed is ,*+( %,*&) days

 Key"ords& $andiduria, urine $atheter 

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

4/14

:

P#$D!&ULU!$

nfeksi saluran kemih (SK) merupakan infeksi yang paling banyak

di!umpai pada masyarakat umum dan dapat men!adi suatu infeksi nosokomial.

Kebanyakan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Candida sp. merupakan

nosokomial dan ter!adi pada pasien yang terpasang kateter urin. 0erdasarkan

 National Nosocomial Infections Surveillance System (NNISS), :;< infeksi

nosokomial melibatkan saluran kemih dan Candida albicans merupakan

 penyebabnya1.

  Kriteria kandiduria adalah !ika ditemukan Candida sp. =  1&5  >/-

 permililiter urin2,5,:. Adanya kandiduria biasanya merupakan suatu kolonisasi dan

 bukan dari suatu infeksi%,. 4amun, kandiduria !uga bisa menun!ukkan baha

telah ter!adi penyebaran hematogen di dalam gin!al dan merupakan indikator kuat

ter!adinya disseminata dan fungemia*,+. /aktor risiko timbulnya kandiduria adalah

 pemasangan kateter, penggunaan antibiotik, usia tua, adanya obstruksi, diabetes

mellitus dan kehamilan2,*,;. "iantara beberapa faktor risiko di atas, pemasangan

kateter urin merupakan faktor yang paling berperan terhadap timbulnya

kandiduria,terutama pemasangan kateter urin menetap1. Oleh sebab itu, untuk

men$egah ter!adinya kandiduria adalah dengan sesegera mungkin melakukan

 penggantian kateter urin dengan kateter urin yang baru1&,11. ni merupakan $ara

 paling efektif karena mengingat baha kandiduria merupakan suatu keadaan yang

 !inak dan asimtomatis yang biasanya terkait dengan pemasangan kateter dan tidak

membutuhkan terapi12,15. >ara ini !uga lebih murah daripada pemakaian bahan

kateter tertentu seperti silver hidrogel  yang harganya mahal.

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

5/14

%

-ntuk itu perlu ditentukan aktu untuk melakukan penggantian kateter

urin dengan kateter urin yang baru yaitu dengan menentukan berapa lama kateter

terpasang dapat menyebabkan ter!adinya kandiduria. 0eberapa penelitian

sebelumnya telah menyebutkan berapa lama kateter urin terpasang dapat

menimbulkan kandiduria, namun belum ada ketetapan yang !elas mengenai hal

tersebut. ?al ini bisa berpengaruh pada penatalaksanaan pasien dengan kandiduria

seperti kapan harus mengganti kateter serta kapan diperlukan terapi anti!amur.

Oleh karena itu, peneliti ingin membuktikan berapa lama kateter urin terpasang

dapat menyebabkan timbulnya kandiduria. #enelitian ini diharapkan dapat

membantu men$egah timbulnya kandiduria terutama pada pasienpasien yang

memerlukan kateter urin menetap serta men!adi salah satu a$uan penatalaksanaan

 pada pasien yang dipasang kateter urin.

M#T0D# P#$#L"T"!$

3enis penelitian ini adalah penelitian obser8asional analitik dengan

 pendekatan cross sectional untuk mengetahui pengaruh lama kateter urin

terpasang dengan timbulnya kandiduria.

#opulasi dari peneltian ini addalah pasien di 'S-# "r.Kariadi yang

diraat di bangsal >- maupun non >- yang terpasang kateter urin menetap

dengan hasil laboratorium kandiduria positif.

Sampel penelitian ditentukan dengan $ara consecutive sampling yaitu

semua subyek yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan ke dalam penelitian.

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

6/14

Kriteria inklusi meliputi pasien yang terpasang kateter urin menetap dan pasien

yang hasil laboratoriumnya positif kandiduria . Kriteria kandiduria adalah !ika

ditemukan candida sp.≥ 1&5 >/- permililiter urin. "ari data laboratorium pasien

yang positif kandiduria kemudian ditelusuri kebelakang $atatan mediknya,

dihitung berapa lama kateter urin dapat menimbulkan kandiduria. Sampel diambil

dari $atatan medik pasien periode 1 3anuari @ 51 "esember 2&1&.  

"ata yang diperoleh kemudian dianalisa dan diolah dengan program

komputer.

&!S"L D!$ P#M4!&!S!$

"idapatkan 112 kandiduria positif, sedangkan yang terpasang kateter

menetap hanya %& pasien, sehingga !umlah sampel yang dapat dianalisis adalah

%& pasien.

0erdasarkan usia didapatkan hasil yang dapat dilihat pada grafik1 dibaah

ini.

+rafik *. -sia pasien yang terpasang kateter urin dengan kandiduria positif 

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

7/14

*

"ari grafik di atas dapat dilihat baha pasien yang terpasang kateter urin dengan

kandiduria positif paling banyak ter!adi pada umur %1*& tahun (2&

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

8/14

+

+ambar *. 3enis kelamin pasien yang terpasang kateter urin dengan

kandiduria positif 

"ari gambar di atas dapat dilihat baha dari %& pasien yang terpasang kateter urin

dengan kandiduria positif paling banyak adalah perempuan (:

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

9/14

;

+ambar ,. empat peraatan pasien yang terpasang kateter

urin dengan kandiduria positif 

"ari gambar diatas dapat dilihat baha #asien yang terpasang kateter urin

menetap yang diraat di ruang >- (52- (+-.

12,21

  ?al tersebut disebabkan

oleh berbagai faktor yang mempengaruhi seperti !umlah pasien yang ada di

ruang >- lebih sedikit, ruang >- memiliki sarana higienis yang lebih baik,

kualitas peraat yang mungkin lebih baik dalam memberikan peraatan

untuk men$egah kandiduria seperti desinfeksi, sterilisasi serta pengamatan

yang intensif terhadap pasien. 'atarata lama kateter terpasang pada pasien di

ruang non>- yaitu ,*: hari, lebih singkat dari lama kateter terpasang pada

 pasien di ruang >- yaitu ,++ hari. "ari hasil u!i komparasi  Mann-hitney

didapatkan hasil pB&,%+ (pC&,&%) yang berarti antara pasien yang diraat di

ruang >- maupun non>- tidak ada perbedaan bermakna terhadap lama

kateter terpasang.

0erdasarkan diagnosis didapatkan hasil yang dapat dilihat pada grafik : di

 baah ini.

+rafik 6 "iagnosis pasien yang terpasang kateter urin dengan

kandiduria positif 

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

10/14

1&

"ari grafik di atas dapat dilihat baha berdasarkan diagnosis, dari %& pasien yang

terpasang kateter urin dengan kandiduria positif didapatkan 5 urutan terbanyak

yaitu penyakit infeksi 21 kasus (:2

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

11/14

11

'atarata lama kateter terpasang adalah ,*+ (S" %,*&) hari. ?asil tersebut

dapat dilihat pada grafik : di baah ini.

+rafik 6 Dama kateter terpasang

"eskripsi lama kateter urin terpasang dan mulai timbulnya kandiduria

dapat dilihat pada tabel di baah ini.

Tabel * "eskripsi lama kateter terpasang dengan mulai timbulnya

kandiduria

Dama

kateter

terpasang

(hari)

Mulai timbulnya kandiduria 3umlah

?ari ke

1

?ari

ke2

?ari

ke5

?ari

ke:

?ari

ke%

?ari

ke

?ari

ke*

1* & 1& : : * 5*

+1: 5 : 1 & & & & +

1%21 & 1 1 & & 1 & 5

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

12/14

12

222+ & & & & 1 & & 1

2;5% 1 & & & & & & 1

3umlah : 11 12 : * % * %&

"ari pengamatan yang dilakukan pada lama kateter urin terpasang dengan

mulai timbulnya kandiduria didapatkan data baha lama kateter urin terpasang

adalah berkisar antara 2 sEd 2; hari dengan ratarata mulai timbul kandiduria

adalah setelah kateter urin menetap terpasang ,*+ ( %,*&) hari. Damanya kateter

terpasang dapat mempengaruhi timbulnya kandiduria karena semakin lama kateter

terpasang maka kemungkinan kolonisasi Candida di sepan!ang kateter !uga

meningkat.* Selain itu,kateter yang lama terpasang !uga semakin meningkatkan

risiko iritasi lokal pada uretra atau kandung kemih sehingga menyebabkan kandida

masuk ke bagian yang mengalami iritasi tersebut lalu menimbulkan infeksi pada

saluran kemih dan akhirnya timbul kandiduria.1* Damanya kateter terpasang !uga

menyebabkan perpindahan Candida ke dalam saluran kemih di sepan!ang kateter

yang berasal dari permukaan eksternal periuretra semakin meningkat.1+ 

#ada data didapatkan baha mulai timbulnya kandiduria sebagian besar

ter!adi pada minggu pertama (1* hari) lama kateter urin terpasang. 4amun,

didapatkan pula pasien dengan lama kateter urin terpasang 2; hari baru mulai

timbul kandiduria. ?al ini bisa men!adi peran$u dalam penelitian ini, dimana

kemungkinan pasien tersebut sudah dilakukan penggantian kateter yang baru

namun hal tersebut tidak disebutkan dalam $atatan medik, berapa kali pasien

tersebut sudah dilakukan penggantian kateter yang baru.. ?al ini yang men!adi

kelemahan dalam penelitian ini.

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

13/14

15

 

S"MPUL!$

0erdasarkan hasil dan pembahasan dapat diambil simpulan yaitu rerata mulai

timbul kandiduria adalah setelah kateter menetap terpasang ,*+ ( %,*&) hari.

S!R!$

"isarankan kateter menetap selalu diganti yang baru pada aktu F hari agar

tidak timbul kandiduria.

U7!P!$ T#R"M!K!S"&

erima kasih yang tulus penulis sampaikan kepada dr.Subakir Sp.Mk,Sp

KK dan drs.Suhard!ono Msi Apt yang telah banyak memberikan bimbingan

selama penelitian dan penyusunan artikel. 3uga terima kasih kepada "irektur

 beserta Staf 0agian 'ekam Medik 'S-# "r.Kariadi Semarang, #rof. "r.?endro

ahyono selaku Kepala nstalasi Mikrobiologi Klinik 'S-# "r.Kariadi, orang

tua, temanteman dan semua pihak yang telah membantu pelaksanaan penelitian

ini.

D!2T!R PUST!K!

1. Gerald #0. >andidiasisH pathogenesis, diagnosis and treatment. 2nd ed. 4e

IorkH 'a8en #ressJ 1;;5.p.2:;%:.

2. #aul A, "ennis GM. he relationship beteen pyuria and infe$tion in

 patients ith indelling urinary $atheters. Ar$h ntern Med serial onlineL2&&& Mar $ited on 2&1& Aug 12L1&H*5**. A8ailable fromH

.ar$hinternmed.$om

5. #hilips 3', Karloi$9 MG. #re8alen$e of $andida spe$ies in hospitala$uired

urinary tra$t infe$tions in a neonatal intensi8e $are unit. #ediatr nfe$t "is 3

1;;* /eb J 1(2)H 1;&:.

:. Sobel 3", et al. >andiduriaH A randomi9ed, double blind study of treatment

ith flu$ona9ole and pla$ebo. >lin nfe$t "is 2&&&J 51H2&;@21&.

%. >harles G ,editor. >andiduria in $riti$ally ill. #ro$eedings of the Asian

ntensi8e >are 'esear$h Meeting.2&&; 4o8 :%J ?ong Kong.

8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf

14/14

1:

. 0urke  A>, 3effrey M,Mary /0. -rinary ra$t nfe$tions/emales.

eMedi$ine infe$tious disease serial onlineL 2&&; O$t $ited on 2&1& Aug 15L

A8ailable fromH Meds$ape.

*. 0aradkar N#, Marhur M, 'athi M. >andiduriaH our e6perien$e. 0ombay

?ospital 3. 2&&+J %&(2)H 25225%

+. 0etty A/, "aniel /S, Ali$e A. 0ailey and s$otts diagnosti$ mi$robiology.

12th ed. #hiladelphiaH Mosby 7lse8ier. 2&&*H ;*

;. Aru S, 0ambang S, drus A, Mar$ellus SK, Siti S, editors. 0uku a!ar ilmu

 penyakit dalam. %th ed. 3akartaH nterna #ublishingJ 2&&;. p. 2+*1+&

1&. ambyah, #aul A. 7ngineering out the risk for infe$tion ith urinary

$atheters. 7merg nf "is serial onlineL 2&&1 Mar $ited on 2&1& Aug 12L

A8ailable fromH he /ree Dibraries

11. 0arry M0. he kidney. +th ed. #hiladelphiaH Saunders 7lse8ierJ 2&&+.p.122;

5&.

12. Sobel 3", Na9ue9 3A. Mu$osal >andidiasis. nfe$t "is >lin 4

Am.2&&2JH*;5+2&

15. 0ukhary PA. >andiduriaH A 'e8ie of >lini$al Signifi$an$e and

Management. Saudi 3 Kidney "is ranspl 2&&+ J1;H5%&&.

1:. aylor,Dillis,DeMone. /undamenal of nursingH the art and s$ien$e of nursing

$are. 4orth Ameri$a H 3.0.lippin$ot $ompany. 2&&H +;1 

1%. 0asuki 0#. "asardasar urologi. 3akartaH nfomedika. 2&&5H 22*;