contoh skripsi isk.pdf
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
1/14
1
Pengamatan Lamanya Kateter Urin Terpasang dengan Mulai
Timbulnya Kandiduria di RSUP Dr.Kariadi Semarang
(Tinjauan Retrospektif
!RT"K#L P#$#L"T"!$
K!R%! TUL"S "LM"!&
Disusun untuk memenu'i sebagian persyaratan
guna menapai derajat sarjana strata)* kedokteran umum
!LD"L! M!R&!L!T!"$
+,!---*/
PR0+R!M P#$D"D"K!$ S!R1!$! K#D0KT#R!$
2!KULT!S K#D0KT#R!$
U$"3#RS"T!S D"P0$#+0R0
T!&U$ ,-**
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
2/14
2
Pengamatan Lama Kateter Urin Terpasang dengan Mulai Timbulnya
Kandiduria di RSUP Dr.Kariadi Semarang
(Tinjauan Retrospektif
Aldila Marhalatain1 , Subakir 2
!4STR!K
Latar belakang5 Kateter urin merupakan salah satu faktor risiko timbulnya
kandiduria. Oleh karena itu,dalam pemasangan kateter urin menetap harus sesuai
dengan prosedur tetap (protap), memperhatikan faktor aseptisitas dan lama
pemasangan. Kateter menetap tidak boleh terlalu lama terpasang. u!uan
penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh antara lama kateter urin
terpasang terhadap mulai timbulnya kandiduria. "iharapkan hasil penelitian inidapat membantu menentukan berapa lama kateter urin terpasang supaya tidak
ter!adi kandiduria.
Metode5 #enelitian ini adalah penelitian cross sectional. Subyek penelitian adalah
pasien yang dipasang kateter urin menetap, dengan kriteria inklusi yakni semua
pasien yang dipasang kateter urin menetap dan hasil laboratoriumnya positif
kandiduria. Alat yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah data sekunder yaitu
data dari $atatan medis untuk mengetahui informasi mengenai lama kateter
terpasang dan data dari laboratorium untuk mengetahui ke!adian kandiduria.
&asil5 "idapatkan 112 kandiduria positif, sedangkan yang terpasang kateter
menetap hanya %& pasien, sehingga !umlah sampel yang dapat dianalisis adalah
%& pasien. 'atarata kateter urin terpasang adalah ,*+ ( %,*&) hari.
Simpulan5 Kandiduria mulai timbul setelah kateter terpasang selama ,*+ (
%,*&) hari.
Kata kuni5 Kandiduria, Kateter -rin.1Mahasisa program pendidikan S1 kedokteran umum /K -ndip2Staf penga!ar 0agian Mikrobiologi dan lmu #enyakit Kulit Kelamin /K
-ndip, 3l."r.Sutomo 4o.1+ Semarang
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
3/14
5
Observation of Attached Urinary Catheter Duration to The First
Occurrence of Candiduria in RSUP Dr.Kariadi Semarang
Retros!ective Revie"#
A$STRACT
$ac%ground& -rinary $atheter is one of the $andiduria risk fa$tors. herefore, in
the urinary $atheters should be settled in a$$ordan$e ith fi6ed pro$edures
(SO#s), take into a$$ount of aseptisitas and length of installation. #ermanent
$atheter should not be too long atta$hed. he purpose of this study as to
determine the effe$t of longer urinary $atheter atta$hed to the $andiduria
in$iden$e. 76pe$ted from this study $an help determine ho long a urinary
$atheter installed, so that no $andiduria. 'ethods& his study as a $ross se$tional study. Sub!e$ts ere patients ith
persistent urinary $atheter pla$ed, ith the in$lusion $riteria all patients ith
persistent urinary $atheter installed and $andiduria positi8e laboratory result.
ools needed in this resear$h is se$ondary data is data from medi$al re$ords to
find out information about the long $atheter is inserted and the data from the
laboratory to determine the in$iden$e of $andiduria.
Resu(t& here are 112 positi8e $andiduria, but only %& patients ith indelling
$atheter installed, so the number of sub!e$ts that $an be anali9ed is only %&
patients.
he a8erage of urinary $atheter installed is ,*+ ( %,*&) days.
Conc(usion& n$iden$e of $andiduria begin after urinary $atheter installed is ,*+( %,*&) days
Key"ords& $andiduria, urine $atheter
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
4/14
:
P#$D!&ULU!$
nfeksi saluran kemih (SK) merupakan infeksi yang paling banyak
di!umpai pada masyarakat umum dan dapat men!adi suatu infeksi nosokomial.
Kebanyakan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Candida sp. merupakan
nosokomial dan ter!adi pada pasien yang terpasang kateter urin. 0erdasarkan
National Nosocomial Infections Surveillance System (NNISS), :;< infeksi
nosokomial melibatkan saluran kemih dan Candida albicans merupakan
penyebabnya1.
Kriteria kandiduria adalah !ika ditemukan Candida sp. = 1&5 >/-
permililiter urin2,5,:. Adanya kandiduria biasanya merupakan suatu kolonisasi dan
bukan dari suatu infeksi%,. 4amun, kandiduria !uga bisa menun!ukkan baha
telah ter!adi penyebaran hematogen di dalam gin!al dan merupakan indikator kuat
ter!adinya disseminata dan fungemia*,+. /aktor risiko timbulnya kandiduria adalah
pemasangan kateter, penggunaan antibiotik, usia tua, adanya obstruksi, diabetes
mellitus dan kehamilan2,*,;. "iantara beberapa faktor risiko di atas, pemasangan
kateter urin merupakan faktor yang paling berperan terhadap timbulnya
kandiduria,terutama pemasangan kateter urin menetap1. Oleh sebab itu, untuk
men$egah ter!adinya kandiduria adalah dengan sesegera mungkin melakukan
penggantian kateter urin dengan kateter urin yang baru1&,11. ni merupakan $ara
paling efektif karena mengingat baha kandiduria merupakan suatu keadaan yang
!inak dan asimtomatis yang biasanya terkait dengan pemasangan kateter dan tidak
membutuhkan terapi12,15. >ara ini !uga lebih murah daripada pemakaian bahan
kateter tertentu seperti silver hidrogel yang harganya mahal.
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
5/14
%
-ntuk itu perlu ditentukan aktu untuk melakukan penggantian kateter
urin dengan kateter urin yang baru yaitu dengan menentukan berapa lama kateter
terpasang dapat menyebabkan ter!adinya kandiduria. 0eberapa penelitian
sebelumnya telah menyebutkan berapa lama kateter urin terpasang dapat
menimbulkan kandiduria, namun belum ada ketetapan yang !elas mengenai hal
tersebut. ?al ini bisa berpengaruh pada penatalaksanaan pasien dengan kandiduria
seperti kapan harus mengganti kateter serta kapan diperlukan terapi anti!amur.
Oleh karena itu, peneliti ingin membuktikan berapa lama kateter urin terpasang
dapat menyebabkan timbulnya kandiduria. #enelitian ini diharapkan dapat
membantu men$egah timbulnya kandiduria terutama pada pasienpasien yang
memerlukan kateter urin menetap serta men!adi salah satu a$uan penatalaksanaan
pada pasien yang dipasang kateter urin.
M#T0D# P#$#L"T"!$
3enis penelitian ini adalah penelitian obser8asional analitik dengan
pendekatan cross sectional untuk mengetahui pengaruh lama kateter urin
terpasang dengan timbulnya kandiduria.
#opulasi dari peneltian ini addalah pasien di 'S-# "r.Kariadi yang
diraat di bangsal >- maupun non >- yang terpasang kateter urin menetap
dengan hasil laboratorium kandiduria positif.
Sampel penelitian ditentukan dengan $ara consecutive sampling yaitu
semua subyek yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan ke dalam penelitian.
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
6/14
Kriteria inklusi meliputi pasien yang terpasang kateter urin menetap dan pasien
yang hasil laboratoriumnya positif kandiduria . Kriteria kandiduria adalah !ika
ditemukan candida sp.≥ 1&5 >/- permililiter urin. "ari data laboratorium pasien
yang positif kandiduria kemudian ditelusuri kebelakang $atatan mediknya,
dihitung berapa lama kateter urin dapat menimbulkan kandiduria. Sampel diambil
dari $atatan medik pasien periode 1 3anuari @ 51 "esember 2&1&.
"ata yang diperoleh kemudian dianalisa dan diolah dengan program
komputer.
&!S"L D!$ P#M4!&!S!$
"idapatkan 112 kandiduria positif, sedangkan yang terpasang kateter
menetap hanya %& pasien, sehingga !umlah sampel yang dapat dianalisis adalah
%& pasien.
0erdasarkan usia didapatkan hasil yang dapat dilihat pada grafik1 dibaah
ini.
+rafik *. -sia pasien yang terpasang kateter urin dengan kandiduria positif
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
7/14
*
"ari grafik di atas dapat dilihat baha pasien yang terpasang kateter urin dengan
kandiduria positif paling banyak ter!adi pada umur %1*& tahun (2&
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
8/14
+
+ambar *. 3enis kelamin pasien yang terpasang kateter urin dengan
kandiduria positif
"ari gambar di atas dapat dilihat baha dari %& pasien yang terpasang kateter urin
dengan kandiduria positif paling banyak adalah perempuan (:
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
9/14
;
+ambar ,. empat peraatan pasien yang terpasang kateter
urin dengan kandiduria positif
"ari gambar diatas dapat dilihat baha #asien yang terpasang kateter urin
menetap yang diraat di ruang >- (52- (+-.
12,21
?al tersebut disebabkan
oleh berbagai faktor yang mempengaruhi seperti !umlah pasien yang ada di
ruang >- lebih sedikit, ruang >- memiliki sarana higienis yang lebih baik,
kualitas peraat yang mungkin lebih baik dalam memberikan peraatan
untuk men$egah kandiduria seperti desinfeksi, sterilisasi serta pengamatan
yang intensif terhadap pasien. 'atarata lama kateter terpasang pada pasien di
ruang non>- yaitu ,*: hari, lebih singkat dari lama kateter terpasang pada
pasien di ruang >- yaitu ,++ hari. "ari hasil u!i komparasi Mann-hitney
didapatkan hasil pB&,%+ (pC&,&%) yang berarti antara pasien yang diraat di
ruang >- maupun non>- tidak ada perbedaan bermakna terhadap lama
kateter terpasang.
0erdasarkan diagnosis didapatkan hasil yang dapat dilihat pada grafik : di
baah ini.
+rafik 6 "iagnosis pasien yang terpasang kateter urin dengan
kandiduria positif
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
10/14
1&
"ari grafik di atas dapat dilihat baha berdasarkan diagnosis, dari %& pasien yang
terpasang kateter urin dengan kandiduria positif didapatkan 5 urutan terbanyak
yaitu penyakit infeksi 21 kasus (:2
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
11/14
11
'atarata lama kateter terpasang adalah ,*+ (S" %,*&) hari. ?asil tersebut
dapat dilihat pada grafik : di baah ini.
+rafik 6 Dama kateter terpasang
"eskripsi lama kateter urin terpasang dan mulai timbulnya kandiduria
dapat dilihat pada tabel di baah ini.
Tabel * "eskripsi lama kateter terpasang dengan mulai timbulnya
kandiduria
Dama
kateter
terpasang
(hari)
Mulai timbulnya kandiduria 3umlah
?ari ke
1
?ari
ke2
?ari
ke5
?ari
ke:
?ari
ke%
?ari
ke
?ari
ke*
1* & 1& : : * 5*
+1: 5 : 1 & & & & +
1%21 & 1 1 & & 1 & 5
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
12/14
12
222+ & & & & 1 & & 1
2;5% 1 & & & & & & 1
3umlah : 11 12 : * % * %&
"ari pengamatan yang dilakukan pada lama kateter urin terpasang dengan
mulai timbulnya kandiduria didapatkan data baha lama kateter urin terpasang
adalah berkisar antara 2 sEd 2; hari dengan ratarata mulai timbul kandiduria
adalah setelah kateter urin menetap terpasang ,*+ ( %,*&) hari. Damanya kateter
terpasang dapat mempengaruhi timbulnya kandiduria karena semakin lama kateter
terpasang maka kemungkinan kolonisasi Candida di sepan!ang kateter !uga
meningkat.* Selain itu,kateter yang lama terpasang !uga semakin meningkatkan
risiko iritasi lokal pada uretra atau kandung kemih sehingga menyebabkan kandida
masuk ke bagian yang mengalami iritasi tersebut lalu menimbulkan infeksi pada
saluran kemih dan akhirnya timbul kandiduria.1* Damanya kateter terpasang !uga
menyebabkan perpindahan Candida ke dalam saluran kemih di sepan!ang kateter
yang berasal dari permukaan eksternal periuretra semakin meningkat.1+
#ada data didapatkan baha mulai timbulnya kandiduria sebagian besar
ter!adi pada minggu pertama (1* hari) lama kateter urin terpasang. 4amun,
didapatkan pula pasien dengan lama kateter urin terpasang 2; hari baru mulai
timbul kandiduria. ?al ini bisa men!adi peran$u dalam penelitian ini, dimana
kemungkinan pasien tersebut sudah dilakukan penggantian kateter yang baru
namun hal tersebut tidak disebutkan dalam $atatan medik, berapa kali pasien
tersebut sudah dilakukan penggantian kateter yang baru.. ?al ini yang men!adi
kelemahan dalam penelitian ini.
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
13/14
15
S"MPUL!$
0erdasarkan hasil dan pembahasan dapat diambil simpulan yaitu rerata mulai
timbul kandiduria adalah setelah kateter menetap terpasang ,*+ ( %,*&) hari.
S!R!$
"isarankan kateter menetap selalu diganti yang baru pada aktu F hari agar
tidak timbul kandiduria.
U7!P!$ T#R"M!K!S"&
erima kasih yang tulus penulis sampaikan kepada dr.Subakir Sp.Mk,Sp
KK dan drs.Suhard!ono Msi Apt yang telah banyak memberikan bimbingan
selama penelitian dan penyusunan artikel. 3uga terima kasih kepada "irektur
beserta Staf 0agian 'ekam Medik 'S-# "r.Kariadi Semarang, #rof. "r.?endro
ahyono selaku Kepala nstalasi Mikrobiologi Klinik 'S-# "r.Kariadi, orang
tua, temanteman dan semua pihak yang telah membantu pelaksanaan penelitian
ini.
D!2T!R PUST!K!
1. Gerald #0. >andidiasisH pathogenesis, diagnosis and treatment. 2nd ed. 4e
IorkH 'a8en #ressJ 1;;5.p.2:;%:.
2. #aul A, "ennis GM. he relationship beteen pyuria and infe$tion in
patients ith indelling urinary $atheters. Ar$h ntern Med serial onlineL2&&& Mar $ited on 2&1& Aug 12L1&H*5**. A8ailable fromH
.ar$hinternmed.$om
5. #hilips 3', Karloi$9 MG. #re8alen$e of $andida spe$ies in hospitala$uired
urinary tra$t infe$tions in a neonatal intensi8e $are unit. #ediatr nfe$t "is 3
1;;* /eb J 1(2)H 1;&:.
:. Sobel 3", et al. >andiduriaH A randomi9ed, double blind study of treatment
ith flu$ona9ole and pla$ebo. >lin nfe$t "is 2&&&J 51H2&;@21&.
%. >harles G ,editor. >andiduria in $riti$ally ill. #ro$eedings of the Asian
ntensi8e >are 'esear$h Meeting.2&&; 4o8 :%J ?ong Kong.
-
8/16/2019 contoh skripsi isk.pdf
14/14
1:
. 0urke A>, 3effrey M,Mary /0. -rinary ra$t nfe$tions/emales.
eMedi$ine infe$tious disease serial onlineL 2&&; O$t $ited on 2&1& Aug 15L
A8ailable fromH Meds$ape.
*. 0aradkar N#, Marhur M, 'athi M. >andiduriaH our e6perien$e. 0ombay
?ospital 3. 2&&+J %&(2)H 25225%
+. 0etty A/, "aniel /S, Ali$e A. 0ailey and s$otts diagnosti$ mi$robiology.
12th ed. #hiladelphiaH Mosby 7lse8ier. 2&&*H ;*
;. Aru S, 0ambang S, drus A, Mar$ellus SK, Siti S, editors. 0uku a!ar ilmu
penyakit dalam. %th ed. 3akartaH nterna #ublishingJ 2&&;. p. 2+*1+&
1&. ambyah, #aul A. 7ngineering out the risk for infe$tion ith urinary
$atheters. 7merg nf "is serial onlineL 2&&1 Mar $ited on 2&1& Aug 12L
A8ailable fromH he /ree Dibraries
11. 0arry M0. he kidney. +th ed. #hiladelphiaH Saunders 7lse8ierJ 2&&+.p.122;
5&.
12. Sobel 3", Na9ue9 3A. Mu$osal >andidiasis. nfe$t "is >lin 4
Am.2&&2JH*;5+2&
15. 0ukhary PA. >andiduriaH A 'e8ie of >lini$al Signifi$an$e and
Management. Saudi 3 Kidney "is ranspl 2&&+ J1;H5%&&.
1:. aylor,Dillis,DeMone. /undamenal of nursingH the art and s$ien$e of nursing
$are. 4orth Ameri$a H 3.0.lippin$ot $ompany. 2&&H +;1
1%. 0asuki 0#. "asardasar urologi. 3akartaH nfomedika. 2&&5H 22*;