Download - CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
1/23
CONGESTIVEHEART FAILURE
(CHF)
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
2/23
CHF
CHF sering disebut cardic decompensation,cardiac insufficiency, cardiac incompetence
CHF adl keadaan dimana jantung tidak mampu
memompakan darah ke seluruh tubuh untukmemenuhi kebutuhan tubuh
CHF dibagi:
1. Akut: timbulnya sangat cepat, akibat MI, ditandaidgn syncope, shock, cardiac arrest & kematiantiba2
2. Kronis: berkembang pelan disertai dgn tanda2yg ringan karena jantung dpt berkompensasi
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
3/23
ETIOLOGY
1. Gangguan yang langsung merusak jantung spt:MI, myocarditis, ventricular aneurysm
2. Gangguan yang menyebabkan ventricular
overload:a. Preload = volume darah ventrikel pd akhir diastole.Kontraksi jantung tidak efektif jika volume ventrikelmelampaui batas. Disebabkan: Regurgitasi aorta/mitral,terlalu cepat infus terutama klien bayi/anak & lansia
b. Afterload = kekuatan yang harus dikeluarkan jantung
untuk memompakan darah ke seluruh tubuh.Disebabkan: stenosis aorta, stenosis pulmona,hypertensi systemis, hypertensi pulmona
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
4/23
PATHOFISIOLOGY
A. CARDIAC COMPENSATORY
MECHANISM
Ada 3 kompensasi pada jantung yanglemah masih bisa memenuhi kebutuhan
metabolisme:
1. Tachycardia
2. Dilatasi ventrikel
3. Hypertrophy myocardium
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
5/23
PATHOFISIOLOGY
A. CARDIAC COMPENSATORY
MECHANISM
1. Tachycardia: dengan mempercepatjantung, CO bertambah. Akan tetapi
makin cepat denyutnya diastole makin
pendek sehingga ventrikel tidak bisa
mengisi darah yg cukup sehingga CO
turun
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
6/23
PATHOFISIOLOGY
A. CARDIAC COMPENSATORY MECHANISM
2. Dilatasi Ventrikel: dengan meningkatnya
pengembalian darah vena ke jantung, ventrikel
bisa berdilatasi dan bisa memompakan darah
dengan kontraksi yang kuat.
Starlings Law mengatakan: makin
dikencangkan otot2 jantung makin kuatkontraksinya
Mekanisme ini bisa menambah CO
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
7/23
PATHOFISIOLOGY
A. CARDIAC COMPENSATORY MECHANISM
3. Hypertrophy ventrikel: pembesaran otot
jantung dapat membuat kontraksi jantung kuat
dan CO naik.
Kerugian paling besar mekanisme ini adl arteri
coronary tidak bisa memberi cukup supply
darah ke otot2 jantung yang menebalsehinggatimbul hypoxia pada myocardium dan
akhirnya myocardium tidak efektif
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
8/23
PATHOFISIOLOGY
B. KOMPENSASI HOMEOSTATIC
Apabila kompensasi cardiac tidak
mampu, kompensasi homeostatic menjadiaktif.
1. System vascular
2. Ginjal
3. Hepar
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
9/23
PATHOFISIOLOGY
B. KOMPENSASI HOMEOSTATIC
1. System vascular
JIka volume darah yang diedarkan tidak cukup,stimulasi sympathetic menjadi aktif dan
epineprine dokeluarkan. epineprine
mengakibatkan vasokonstriksi yang terjadi
secara umum yang menyangkut arteri danvena
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
10/23
PATHOFISIOLOGY
B. KOMPENSASI HOMEOSTATIC2. Ginjal
Vasokonstriksi dan CO yang kurang berefek padaperfusi ginjal. Berkurangnya tekanan arterial diginjal,
filtrasi glumeruli juga kurang dan membuat retensisodium dan air.
Cortex adrenal distimulasi mengeluarkan aldosteronesehingga terjadi reabsorpsi sodium. Peningkatankonsentrasi sodium membuat tekanan osmotikmeningkat dan membuat pituitary mengeluarkan ADH.
ADH membuat tubula renal menahan sodium & airsehingga timbul overloding & edema
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
11/23
PATHOFISIOLOGY
B. KOMPENSASI HOMEOSTATIC
3. Hepar
Peningkatan volume venous yang berlangsungterus menyebabkan kongestive hepatic &
mengurangi fungsi hepar.
Metabolisme aldosterone & ADH dilakukan
oleh hepar, sehingga berakibat juga padagangguan metabolisme ADH & aldosterone
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
12/23
KEGAGALAN VENTRIKELKANAN
Etiologi: COPD tetapi penyebab utama adlkegagalan ventrikel kiri
Ventrikel kanan mengadakan kompensasi
sebagai respon terhadap peningkatan tekanandari arteri pulmona sehingga lama-lama jantungtidak efektif dan tidak mampu mempertahankanoutput yang cukup terhadap pertahanan yangmeningkat dengan akibat darah terbendung dan
kembali ke sistemis dan timbul pitting edema. Edema yang berat membuat cairan merembes
melalui kulit yang retak dan disebut weepingedema
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
13/23
KEGAGALAN VENTRIKELKANAN
Hepar juga membesar karena menahan
banyak cairan sehingga tekanan sistem
portal meningkat. Tekanan portal meningkat membuat
ascites dan rongga abdomen ini bisa terisi
sampai 10 liter dan akhirnya menekan
diphragma serta mengganggu pernapasan
Klien nyeri pada abdomen atas kanan
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
14/23
KEGAGALAN VENTRIKELKIRI
Ventrikel kiri tidak dapat memompakan darahkaya O2 dari paru2 dalam volume yang cukupuntuk metabolisme tubuh
Gejala yang muncul akibat dari kongestipulmona atau edema pulmona:
1. Dyspnea
2. Orthopnea
3. Chyene-stokes
4. Batuk-batuk yang tidak mau hilang
5. Kelelahan
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
15/23
KEGAGALAN JANTUNG
Hubungan anatar berat ringanya gagal jantung dengansesak napas pada aktifitas fisik dapat dibagi:
1. Derajat I: Klien tanpa hambatan dapat berkerja ringan, jikaberat timbul sesak napas
2. Derajat II: Klien dengan hambatan ringan, kerja sedikitberat ada sesak napsa. Dalam keadaan istirahat tidak adakeluhan
3. Derajat III: Klien dengan hambatan sedang. Kerja ringantimbul sesak tetapi saat istirahat tidak ada
4. Derajat IV: Klien dengan hambatan berat. Dalam keadaanistirahat sesak sehingga tidak dapat melakukan kerja fisik
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
16/23
DIAGNOSTIC TEST
1. X-Ray Thorax
2. ECG
3. Echocardiogram4. Cardiac catheterization
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
17/23
MEDICATION
1. Digitalis Therapy
Digitalis dapat mengurangi kecepatan pols sehinggaventrikel bisa berelaksasi untuk mengisi darah serta dapatmemperkuat konstraksi myocardium.
Perawat harus mengamati tanda2 digitalis toxicity:
Efek cardiovascular: bradycardia, tachycardia, ectopic beats
Efek GI: anoreksia, mual, muntah, diare dan nyeri
Efek neurologic: nyeri kepala, double vision, kabur, bingung,gelisah dan otot lemah
Sebelum memberikan digitalis perawat harus memeriksadenyut jantung apical dan pols klien. Jika pols kurang dari60X permenit hubungi dokter
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
18/23
MEDICATION
Faktor2 yg bisa mencetuskan digitalis toxicity:
Hypokalemia
Gangguan hepar dan ginjal Diuretic therapy
Obat2 lain: vasodilator (catopril, minpres)
Therapy O2
Diet rendah garam
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
19/23
NURSING MANAGEMENT
DATA SUBJECTIVE:
1. Dyspnea
2. Orthopnea
3. BB bertambah4. Edema
5. Bingung, pusing, cepat lelah
6. Nyeri anginal
7. Cemas8. Pengetahuan tentang penyakit
9. Copping mechanism yang dipakai
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
20/23
NURSING MANAGEMENT
DATA OBJECTIVE:
1. Respiratiry distress: dyspnea dan otot2 napas
2. Distensi vena jugular
3. Bunyi napsa4. Bunyi jantung: gallop
5. Edema
6. Ekstremitas dingin
7. Perubahan pols8. BB bertambah
9. Tingkat kesadaran
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
21/23
NURSING DIAGNOSIS
1. Pertukaran gas terganggu
2. CO kurang
3. Intoleransi aktifitas
4. Cemas
5. Overhidrasi
6. Perfusi jaringan kurang
7. Nutrisi kurang8. Konstipasi
9. DEfisit pengetahuan
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
22/23
NURSING INTERVENTIONS
1. O2
2. Memperbaiki aktifitas
3. Ambulasi
4. Mengurangi cemas5. Mempertahankan keseimbangan cairan
6. Mempertahankan integritas kulit
7. Mempertahankan nutrisi
8. Sodium intake9. Memperbaiki eliminasi
10. Health teaching
-
7/27/2019 CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF).ppt
23/23
EVALUASI
1. Kecepatan resp normal, tidak menggunakanterapi O2
2. Bisa mentolreansi ADL tanpa membebani
jantung3. Memakai copping mechanism yg efektif
4. Mempertahankan BB sebelum edema
5. Tidak ada dekubitus
6. Menerima modifikasi diet7. Feces lembut
8. Bisa menjelaskan sifat penyakit, efek sampingdari obat dan program kegiatan