Download - CH10 Persalinan Kembar
![Page 1: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/1.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Persalinan kembar
![Page 2: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/2.jpg)
Delivery of TwinsInternational
• Insiden• Jenis presentasi• Tempat persalinan• Cara • Manajemen persalinan
Obyektif
![Page 3: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/3.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Insiden• Kejadian kembar spontan = 1 dari 90
kehamilan• Kejadian meningkat akibat teknologi
reproduksi
![Page 4: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/4.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Letak dan presentasi (%) Kembar pertama
Cephalic Breech Other
Cephalic 39 13 0.6
Breech 26 9 0.6
Other 8 4 0.5
Thompson et al, 1987
kembar ke-2
![Page 5: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/5.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Location for Delivery of Twins• discussed and planned in advance• consultation with patient, family,
attending physician and obstetrician• recommended delivery in hospital
![Page 6: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/6.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Lokasi persalinan• Dokter/bidan yang kompeten• Persiapan seperti partus tunggal namun
ada tambahan bagi bayi ke 2 termasuk tenaga : dokter anak, bidan, perawat.• Lebih baih di rujuk bila persiapan tak
tersedia
![Page 7: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/7.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Cara persalinan• Perhatikan letak dan presentasi tiap
janin.• Partus per vaginam adalah terbaik,
kecuali ada kontraindikasi• Tali pusat harus tetap ter klem; sampai
bayi ke-2 lahir.
![Page 8: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/8.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Kembar pertama - kepala• Lahirkan bayi pertama pervaginam • Kembar ke-2 : – kepala per vaginam– sungsang per vaginam- ekstraksi bila
terpaksa–Hati hati bila berat ke 2 lebih besar dari ke 1 – Waspada – versi& ekstraksi - bila gagal
seksio !
![Page 9: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/9.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Kembar ke 1 = sungsang• Persiapan partus pervaginam sama seperti tunggal • Waspada risiko ‘inter -locked’ bila bayi preterm
dan ke-2 =kepala• Bayi ke 2 : (bila ke-1 lahir pervaginam)– kepala per vaginam– sungsang vaginal – mungkin perlu ekstraksi
- hati hati bila bayi ke 2 >> ke 1 – waspada - versi & ekstraksi - bila gagal seksio saesare
![Page 10: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/10.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Janin ke 1 - lintang• Seksio sesarea
![Page 11: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/11.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Manajemen Persalinan• Sering preterm – penyuluhan pada pasien: tanda partus– perlu steroid – hati hati penggunaan tokolitik (edema paru)
• Induksi seperti pada tunggal, waspada (mis: TBJ berbeda pada 1 dan 2)
• Augmentasi (infus oksitosin) dipertimbangkan setelah kelahiran bayi ke 1.
![Page 12: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/12.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Manajemen persalinan –Pemantauan janin-
• Awasi secara auskultasi intermiten kedua janin• Tak ada batas waktu interval kelahiran
![Page 13: CH10 Persalinan Kembar](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022072112/56d6bdda1a28ab30168f94bb/html5/thumbnails/13.jpg)
Delivery of TwinsInternational
Manajemen Postpartum • Manajemen aktif kala 3• Inspeksi patologi plasenta • Peningkatan risiko depresi postpartum– penyuluhan masalah kembar pada ANC– perlu perawatan khusus pada bayi bayi.