Download - CEDERA_KEPALA_BARU
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Otak merupakan organ vital dalam tubuh manusia, karena otak
berperan sebagai pengatur organ-organ dalam tubuh manusia. Mengingat
peran otak yang begitu penting maka pada kesempatan kali ini penulis akan
membahas salah satu hal yang dapat menyebabkan terjadinya kelainan pada
otak. Cedera kepala merupakan salah satu penyebabnya, cedera kepala bisa
diakibatkan oleh kecelakaan lalu lintas, dan jatuh. Cedera kepala dapat
dialami oleh siapa saja, pria maupun wanita dari golongan usia, anak, dewasa
maupun orang tua. Diperkirakan 100.000 orang meninggal setiap tahun
akibat cedera kepala, dan lebih dari 700.000 orang mengalami cedera cukup
berat yang memerlukan perawatan di rumah sakit (Brunner and Suddarth,
2002).
Cedera kepala dapat terjadi dengan intensitas ringan, sedang dan
berat. Cedera kepala ringan terkadang tidak menunjukkan gejala yang jelas
sehingga pasien tidak memeriksakan pada tim medis. Sekecil apapun trauma
di kepala dapat menyebabkan gangguan fisik, mental maupun kematian yang
mungkin terjadi berhari-hari bahkan bertahun-tahun setelah kejadian.
Oleh sebab itu, penyuluhan-penyuluhan tentang pentingnya
kewaspadaan terhadap cedera kepala. Di sinilah peran perawat sangat
diperlukan untuk membantu masyarakat dalam mengenal dan mendeteksi
lebih dini akibat lanjut dari cedera kepala.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Penulis dapat memahami dan menerapkan asuhan keperawatan pada
pasien dengan cedera kepala dengan menggunakan proses keperawatan
2. Tujuan Khusus
a. Mengkaji pasien dengan kasus cedera kepala.
b. Menganalisa masalah – masalah yang muncul pada pasien dengan
cedera kepala.
1
c. Memprioritas masalah dan merumuskan diagnosa keperawatan pada
pasien dengan cedera kepala.
d. Mengidentifikasi perencanaan.
e. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan cedera kepala
f. Mengevaluasi asuhan keperawatan pada pasien dengan cedera kepala
g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan cedera
kepala
C. Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan makalah ini adalah:
1. Studi kasus
Pengamatan langsung kepada Tn. R. di Instalasi Gawat Darurat RSCM
2. Studi kepustakaan
Dalam hal ini, penulis menggunakan buku-buku literatur yang
berhubungan dengan cedera kepala..
D. Sistematika Penulisan
Penulisan makalah ini diawali dengan kata pengantar dan daftar isi,
kemudian dilanjutkan dengan Bab I: Pendahuluan yang berisi latar belakang,
tujuan penulisan, metode penulisan dan diakhiri sistematika penulisan.
Dilanjutkan dengan Bab II: Tinjauan teoritis yang terdiri dari konsep dasar
medik dan konsep asuhan keperawatan. Setelah itu Bab III Pengamatan kasus
yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi. Bab IV pembahasan kasus, Bab V
kesimpulan dan halaman terakhir dari makalah ini adalah daftar pustaka yang
memuat daftar buku yang dipakai sebagai referensi dalam penyusunan
makalah ini.
2
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Medik
1. Definisi
Perdarahan intraserebral: Hasil robekan dari vena serebral yang
mengakibatkan perdarahan di dalam jaringan
otak (Donna Ignatavicius D.).
Hematoma epidural : Berkumpulnya darah di ruang epidural diantara
tengkorak dan dura. Keadaan ini sering
diakibatkan dari fraktur tulang tengkorak yang
menyebabkan arteri meningeal tengah putus
atau rusak (Laserasi). Brunner and Suddarth,
hal. 2212, tahun 2002).
2. Anatomi Fisiologi
Otak dibungkus oleh selaput otak (meningen) yang terdiri dari 3
lapisan yaitu:
a. Duramater : Lapisan luar, berasal dari jaringan ikat tebal dan
kuat yang bersifat liat, tebal, tidak elastis, berupa serabut dan
berwarna abu-abu.
b. Arachnoid : Membran bagian tengah, bersifat tipis dan lembut.
Berwarna putih karena tidak dialiri darah, terdapat
pleksus khoroid yang memproduksi cairan serebrospinal
(CSS) terdapat villi yang mengabsorbsi CSS pada saat
darah masuk ke dalam sistem (akibat trauma, aneurisma,
stroke).
c. Piamater : Membran paling dalam, berupa dinding yang tipis,
transparan yang menutupi otak dan meluas ke setiap
lapisan otak.
Serebrum, terdiri dari 4 lobus, yaitu:
a. Lobus frontal : Area ini mengontrol perilaku individu, membuat
keputusan, kepribadian, dan menahan diri. Lobus
terbesar.
3
b. Lobus parietal : Lobus sensori, area ini menginterpretasikan
sensasi, mengatur individu mampu mengetahui
posisi dan letak bagian tubuhnya.
c.Lobus temporal : Sensasi kecap, bau, dan pendengaran, ingatan
jangka pendek.
d. Lobus oksipital : menginterpretasikan penglihatan.
Diensefalon, terdiri dari talamus, hipotalamus, dan kelenjar hipofisis.
a.Talamus : Pusat penyambung sensasi bau dan nyeri.
b. Hipotalamus : Bekerja sama dengan kelenjar hipofisis untuk
mempertahankan keseimbangan cairan dan
mempertahankan pengaturan suhu tubuh. Sebagai
pusat lapar dan mengontrol BB, pengatur tidur,
tekanan darah, perilaku agresif, seksual, respon
emosional.
c.Kelenjar hipofisis : Dianggap sebagai master kelenjar, karena
sejumlah hormon dan fungsinya diatur oleh
kelenjar ini. hipofisis lobus anterior memproduksi
hormon pertumbuhan, hormon prolaktin, TSH,
ACTH, LH. Lobus posterior berisi hormon ADH.
Batang otak, terdiri dari otak tengah, pons, medula oblongata.
a. Otak tengah/mesencephalon, bagian yang menghubungkan
diencephalon dan pons. Fungsi utama menghantarkan impuls ke
pusat otak yang berhubungan dengan pergerakan otot, penglihatan
dan pendengaran.
b. Pons: Menghantarkan impuls ke pusat otak.
c. Medula oblongata, merupakan pusat refleks guna mengontrol fungsi
involunter seperti pernafasan, bersin, menelan, batuk, pengeluaran
saliva, muntah.
Serebrum: merangsang dan menghambat dan tanggung jawab terhadap
koordinasi gerak, keseimbangan, posisi.
4
Sirkulasi Serebral
Menerima kira-kira 20% dari curah jantung/750 ml permenit. Sirkulasi ini
sangat dibutuhkan, karena otak tidak menyimpan makanan, sementara
mempunyai kebutuhan metabolisme yang tinggi.
3. Etiologi
- Cedera kepala
- Arterosklerosis
- Tumor intrakranial
4. Patofisiologi
Perjalanan penyakit dimulai dari trauma (cedera) yang mengenai
daerah kepala yang mengakibatkan kerusakan pembuluh darah yaitu
pecahnya pembuluh darah. Darah yang keluar dari pembuluh darah yang
pecah ini akan mengalir/terbendung di daerah sekitar otak, sehingga
menimbulkan gumpalan darah (hematoma). Hematoma ini yang kemudian
akan mengakibatkan jaringan otak terdesak akibat adanya benda asing
(hematoma) tersebut akan menimbulkan peningkatan TIK, TIK yang
makin lama makin bertambah akan mengakibatkan jaringan otak makin
terdesak dan dapat terjadi herniasi otak yang dapat menimbulkan
kematian.
5. Tanda dan Gejala
- Lobus frontal : perubahan perilaku, perubahan kepribadian, tidak
mampu menahan diri
- Lobus parietal : tidak mampu mengenal posisi tubuhnya dan letak
bagian tubuhnya.
- Lobus temporal : perubahan ingatan jangka pendek, gangguan
pendengaran, penghiduan, pengecapan.
- Lobus oksipitalis: gangguan penglihatan
6. Test Diagnostik
a. Foto kepala, cervical
Mengetahui fraktur tulang tengkorak atau cervical.
b. CT Scan, tanpa/dengan kontras
5
Mengidentifikasi adanya haemoragic, menentukan ukuran ventrikuler
pergeseran jaringan otak.
c. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Pemeriksaan non invasif yang menggunakan medan magnetik dengan
bantuan gelombang frekuensi radio untuk mendapatkan gambaran
tubuh serta menggambarkan sesuatu yang bergerak dengan jelas.
d. Lumbal punksi
Mengetahui apakah terjadi perdarahan sub arachnoid.
e. EEG (electroenchephalography)
Memperlihatkan keberadaan/berkembangnya gelombang patologis.
f. Echo encephalography)
Menunjukkan ada/tidaknya hematoma/tumor di daerah suprateritorial.
7. Penatalaksanaan Medik
a. Konservatif : istirahat, terapi antibiotik dan analgetik.
b. Operasi trepanasi atau kraniotomi : mengeluarkan bekuan darah.
8. Komplikasi
a. Hernia otak : sebagai akibat dari peningkatan TIK dan edema, tekanan
disebarkan pada jaringan otak dan struktur internal otak yang kaku.
b. Edema otak.
B. Konsep Asuhan KeperawatanPRE OPERASI1. Pengkajian
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
- Pemakaian alat pengaman/pelindung diri pada saat bekerja.
- Riwayat trauma.
- Sakit kepala, kaku leher.
b. Pola nutrisi metabolik
- Mual, muntah, anoreksia
- Gangguan menelan
- Kehilangan penyerapan
- Hipertermi
c. Pola eliminasi
- Mengejan saat BAB
6
- Konsistensi BAB
- Kebiasaan berkemih
d. Pola aktivitas dan latihan
- Kelemahan fisik
- Mudah lelah
- Sesak nafas.
e. Pola tidur dan istirahat
- Gelisah
- Sulit tidur, sering terbangun
- Cenderung tidur.
f. Pola persepsi sensori dan kognitif
- Perubahan status mental (orientasi, perhatian, emosi, tingkah laku,
memori).
- Gangguan penglihatan
- Kehilangan refleks tendon.
g. Pola persepsi dan konsep diri
- Kecemasan, bingung, lekas marah
- Perubahan tingkah laku.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Perubahan perfusi jaringan serebral b.d perdarahan intra serebral.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual, muntah,
anoreksia.
c. Perubahan pola eliminasi : urine b.d kerusakan saraf organ
perkemihan.
d. Intoleransi beraktivitas b.d peningkatan TIK.
3. Rencana Keperawatan
DP1. Perubahan perfusi jaringan serebral b.d perdarahan intraserebral.
HYD : Perfusi jaringan serebral membaik dalam masa perawatan ditandai
dengan tanda-tanda vital dalam batas normal, pusing berkurang,
tingkat kesadaran tidak menurun.
Intervensi :
1) Observasi tanda-tanda vital (P, N, TD, HR) tiap 4 jam.
Rasional : Indikator masalah yang terjadi sehingga dapat segera
diatasi.
7
2) Kaji tingkat kesadaran tiap 4 jam, respon membuka mata, respon
verbal dan kemampuan mengikuti perintah sederhana.
Rasional : Tingkat kesadaran adalah indikator penting dalam
perubahan neurologi.
3) Berikan posisi anti tredelenburg atau meninggikan kepala + 30 oC.
Rasional : Meningkatkan aliran darah vena.
4) Kaji keluhan pasien tentang sakit kepala.
Rasional : Sebagai tanda-tanda peningkatan TIK.
5) Beri therapi O2 sesuai instruksi dokter.
Rasional : Memenuhi kebutuhan O2 pasien.
DP2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual, muntah,
anoreksia.
HYD : Kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi ditandai dengan BB
ideal, IMT : 20,5-22.
Intervensi :
1) Kaji kemampuan menelan klien.
Rasional : Membantu menentukan jenis makanan dan mencegah
terjadinya aspirasi.
2) Sajikan makanan dalam keadaan hangat.
Rasional : Meningkatkan nafsu makan.
3) Beri support pada pasien untuk makan.
Rasional : Menambah semangat pasien.
4) Sajikan makanan dalam bentuk yang menarik.
Rasional : Menambah nafsu makan pasien.
5) Kolaborasi medik untuk pemberian Antasida.
DP3. Perubahan pola eliminasi urine b.d kerusakan saraf organ
perkemihan.
HYD : Pasien dapat berkemih seperti biasanya.
Intervensi :
1) Kaji dan catat pole berkemih pasien.
Rasional : Untuk mengetahui bila ada perubahan.
2) Observasi warna, jumlah dan konsistensi urine.
Rasional : Sebagai indikator tindakan selanjutnya.
3) Beri intake cairan 2-2,5 liter/hari bila tidak ada kontraindikasi.
8
Rasional : Merangsang produksi urine.
4) Kolaborasi medik untuk pemasangan kateter.
Rasional : Memantau pengeluaran urine.
DP4. Intoleransi beraktivitas b.d peningkatan TIK.
HYD : Pasien mampu memenuhi kebutuhannya secara bertahap.
Intervensi :
1) Kaji dan catat kemampuan pasien dalam beraktivitas.
Rasional : Mengetahui kemampuan pasien.
2) Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan dasarnya seperti : mandi,
eliminasi, makan, minum.
Rasional : Agar kebutuhan dasar pasien terpenuhi.
3) Dekatkan alat-alat yang sering digunakan, seperti : gelas, sendok.
Rasional : Memudahkan pasien.
4) Dekatkan bel di sisi pasien.
Rasional : Agar pasien dapat segera meminta bantuan pada perawat.
POST OPERASI
1. Pengkajian
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
- Keluhan nyeri pada luka operasi.
- Perdarahan pada luka operasi.
b. Pola nutrisi metabolik
- Mual
- Muntah, anoreksia
- Penurunan BB
- Kemampuan menelan.
c. Pola aktivitas dan latihan
- Keterbatasan aktivitas
- Masalah keseimbangan
- Perubahan kesadaran
- Sesak
- Kelemahan koordinasi otot
d. Pola persepsi kognitif
- Rasa tidak nyaman
9
- Gangguan penglihatan
- Kehilangan refleks tendon
- Perubahan status mental (orientasi, perhatian, emosi, tingkah laku,
memori)
- Perubahan respon terhadap cahaya (pupil).
e. Pola persepsi dan konsep diri
- Kecemasan
- Gelisah
- Bingung.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Perubahan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan TIK.
b. Perubahan persepsi sensori b.d gangguan pada lobus frontal dan
temporal.
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia.
d. Resiko tinggi terhadap injury b.d gangguan keseimbangan.
e. Intoleransi beraktivitas b.d peningkatan TIK.
3. Rencana Keperawatan
DP1. Perubahan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan TIK.
HYD : Tidak terjadi peningkatan TIK, ditandai dengan TTV dalam batas
normal selama masa perawatan.
Intervensi :
1) Observasi tanda-tanda vital (P, N, TD, HR) tiap 4 jam.
Rasional : Indikator masalah yang terjadi sehingga dapat segera
diatasi.
2) Kaji tingkat kesadaran tiap 4 jam, respon membuka mata, respon
verbal dan kemampuan mengikuti perintah sederhana.
Rasional : Tingkat kesadaran adalah indikator penting dalam
perubahan neurologi.
3) Berikan posisi anti tredelenburg atau meninggikan kepala + 30o
Rasional : Meningkatkan aliran darah vena.
4) Kaji keluhan pasien tentang sakit kepala.
Rasional : Sebagai tanda-tanda peningkatan TIK.
5) Beri therapi O2 sesuai instruksi dokter.
Rasional : Memenuhi kebutuhan O2 pasien.
10
DP2. Perubahan persepsi sensori b.d gangguan pada lobus frontal dan
temporal.
HYD : Memulai/mempertahankan tingkat kesadaran.
Intervensi :
1) Kaji dan catat perubahan orientasi, kemampuan berbicara, alam
perasaan dan proses pikir.
Rasional : Perubahan motorik, persepsi, kognitif dan kepribadian
mungkin berkembang dan menetap.
2) Ciptakan lingkungan yang tenang.
Rasional : Menurunkan kecemasan pasien.
3) Bicara dengan suara yang lembut dan pelan. Gunakan kalimat yang
pendek dan sederhana.
Rasional : Memudahkan pasien untuk mengerti dan menciptakan
komunikasi yang baik.
4) Orientasikan kembali pasien pada lingkungan, waktu, staf rumah
sakit.
Rasional : Membantu mengembalikan pasien pada realitas.
5) Buat jadwal tidur pasien yang adekuat.
Rasional : Mengurangi kelelahan pada pasien.
DP3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia.
HYD : Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi ditandai dengan BB dalam
batas normal, IMT : 20-22.
Intervensi :
1) Kaji kemampuan menelan klien.
Rasional : Membantu menentukan jenis makanan dan mencegah
terjadinya aspirasi.
2) Sajikan makanan dalam keadaan hangat.
Rasional : Meningkatkan nafsu makan.
3) Beri support pada pasien untuk makan.
Rasional : Menambah semangat pasien.
4) Sajikan makanan dalam bentuk yang menarik.
Rasional : Menambah nafsu makan pasien.
11
5) Kolaborasi medik untuk pemberian antasida.
DP4. Intoleransi beraktivitas b.d peningkatan TIK.
HYD : Pasien dapat kembali bermobilisasi secara bertahap.
Intervensi :
1) Kaji tanda-tanda vital pasien (TD, N, HR, P).
Rasional : Memonitor tanda-tanda peningkatan TIK.
2) Beri penjelasan pada pasien pentingnya melakukan mobilisasi secara
bertahap.
Rasional : Meningkatkan partisipasi pasien dalam bermobilisasi.
3) Berikan latihan secara bertahap, sesuai kemampuan pasien.
Rasional : Melatih pasien dalam bermobilisasi.
4) Libatkan keluarga dalam memberikan penyuluhan tentang mobilisasi
bertahap.
DP5. Resiko terhadap injury b.d gangguan keseimbangan.
HYD : Injury tidak terjadi selama masa perawatan.
Intervensi :
1) Pantau keadaan pasien.
Rasional : Mengetahui keadaan pasien.
2) Pasang hek tempat tidur.
Rasional : Menjaga keamanan pasien.
3) Dampingi pasien tiap ada perubahan aktivitas.
Rasional : Menghindari terjadinya injury.
4) Berikan pencahayaan ruang yang cukup.
4. Discharge Planning
a. Jelaskan kepada keluarga, bahwa perubahan yang terjadi pada pasien
bukan merupakan bentuk kelainan jiwa, tetapi adalah komplikasi dari
benturan yang dialami pasien.
b. Anjurkan pada keluarga, agar pada saat berbicara dengan pasien
menggunakan metode “kembali ke realita”
c. Anjurkan pada keluarga agar tidak merubah posisi/letak barang-
barang yang ada di rumah khususnya kamar pasien.
d. Anjurkan pada keluarga untuk membantu pasien dalam perawatan diri
dan pemenuhan kebutuhan dasar.
12
13
- Penurunan kesadaran- Muntah proyektil- TD, N, P, S
C. Patoflowdiagram
Cedera
Trauma
Kulit Kepala
Tulang Tengkorak
Selaput Meningen
Kerusakan Pembuluh Darah
Aneurisma
Ruptur Pembuluh Darah
Hematoma pada Serebral Craniotomy
Peningkatan TIK
Jaringan Otak Terdesak
Herniasi Otak
Hipoksia
14
KecelakaanJatuhBenturanPukulan
Lobus frontal- Perubahan perilaku- Perubahan
kepribadian- Tidak mampu
menahan diri
Lobus parietal- Tidak mampu
mengenal posisi
- Letak bagian tubuhnya
Lobus temporal- Perubahan ingatan
jangka pendek- Gangguan
penderitaan- Penghiduan- Pengecapan
Lobus oksipitalis- Gangguan
penglihatan
DP. Perubahan persepsi sensori b.d gangguan pada lobus frontal dan temporal
DP. Resti kekurangan volume cairan tubuh b.d intake yang kurang
DP. Perubahan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan TIK.
DP. Intoleransi beraktivitas b.d peningkatan TIK.
DP. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia.
DP. Resti injury b.d gangguan keseimbangan.
BAB III
PENGAMATAN KASUS
Pengamatan kasus dilakukan pada Tn. R.S., berusia 62 tahun, beragama
Katolik, suku Jawa dirawat di Unit Lukas kamar 53/1. Pasien masuk P.K. Sint
Carolus melalui UGD dengan diagnosa medik Perdarahan Intraserebral. Sebelumnya
pasien dirawat di RS Lampung selama 4 hari. Diagnosa saat pengkajian adalah Post
Craniotomy a/i Perdarahan Intraserebral hari ke-13. Pada saat pengkajian tanggal 4
Agustus 2005, keadaan umum pasien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis,
pasien mengeluh pusing saat bermobilisasi duduk aktif. Observasi tanda-tanda vital,
Suhu: 361oC, Nadi : 88 x/menit, HR : 90 x/menit, Pernafasan : 21 x/menit. Terdapat
balutan luka operasi di kepala bagian frontal.
Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 4 Agustus 2005.
Darah rutin : Hb : 13 g/dL
Ht : 41%
Leukosit : 8.300/uL
Trombosit : 398.000/uL
Serum elektrolit : Na : 133
Kal: 4,4
Cl : 9,3
Hasil CT Scan
Perdarahan Intraserebral dengan Perivokal Cedera di Lobus Frontal Bilateral,
Perdarahan Subarachnoid mengisi Falk Cerebri.
Terapi yang didapat :
Prozatec 2x1 tab
Neurotam 2x1 tab
Kemicitine 4x500 mg
Surbex T 1x1 tab
Ponstan 500 mg kalau perlu.
Masalah yang ditemukan pada pasien adalah perubahan perfusi jaringan
serebral, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, intoleransi beraktivitas,
perubahan persepsi sensori, resiko tinggi terjadi injury.
15
BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
Berdasarkan pengamatan kasus yang dilakukan selama 1 hari pada
tanggal 4 Agustus 2005, pada Tn. RS berusia 62 tahun dengan diagnosa medik
Post Craniotomy Dekompresi : Evakuasi Hematoma Epidural a/i Edema Serebral
dan Epidural Frontal didapatkan adanya perbandingan antara teori dan
pengamatan langsung terhadap kasus di lapangan, hal tersebut akan dijabarkan
sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pada saat dilakukan pengkajian, pasien sudah menjalani operasi craniotomy,
post-op hari ke-13. Pasien dapat berkomunikasi dengan perawat, masih
didapat keluhan pusing bila pasien bermobilisasi. Duduk aktif, pasien juga
mengeluh nafsu makannya berkurang. Pada pasien didapat perubahan status
emosi ditandai terkadang pasien berbicara ketus, lalu pasien tampak marah
pada saat perawat bertanya-tanya. Ingatan jangka pendek pasien juga
terganggu, karena pasien menganggap bahwa dirinya masih berada di
Lampung. Pasien tidak pernah merasa pergi ke Jakarta karena tidak pernah
merasa naik kapal.
Hal-hal tersebut disebabkan karena benturan yang dialami pasien mengenai
lobus frontal dan temporal, seperti diketahui dalam teori disebutkan apabila
trauma mengenai dua lobus tersebut maka akan timbul berbagai gangguan
pada diri pasien seperti: perubahan emosi, tingkah laku, ingatan jangka
pendek, orientasi waktu, tempat. Pada pasien tidak didapat keluhan nyeri,
karena post op hari ke-13, tidak didapat gangguan pada penglihatan, itu
menandakan lobus oksipital tidak terganggu.
2. Diagnosa Keperawatan
Dari gejala yang didapat pada pasien, maka dapat diangkat diagnosa sebagai
berikut :
- Perubahan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan TIK.
- Perubahan persepsi sensori b.d gangguan pada lobus frontal dan temporal.
- Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia.
- Intoleransi beraktivitas b.d peningkatan TIK.
16
- Resiko tinggi terhadap injury b.d gangguan keseimbangan.
Semua diagnosa yang ada dalam teori terdapat pada pasien, hal itu
dikarenakan memiliki tanda dan gejala yang sama untuk mengangkat
diagnosa tersebut.
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan disusun berdasarkan masalah dan prioritasnya, rencana dapat
terlaksana secara optimal.
4. Pelaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan terhadap pasien dilakukan sesuai yang telah tersusun dan
dilakukan dengan bekerja sama antara pasien, perawat ruangan serta
keluarga.
5. Evaluasi Keperawatan
Setelah dilakukan pengamatan dan pelaksanaan pada pasien selama sehari,
didapat evaluasi bahwa :
Masalah yang ada pada pasien belum teratasi, dikarenakan keterbatasan
waktu yang dimiliki penulis, oleh karena itu perencanaan dilanjutkan perawat
di ruangan.
.
BAB V
17
KESIMPULAN
Berdasarkan pengamatan kasus yang telah dilakukan maka dapat
disimpulkan beberapa hal, diantaranya yaitu bahwa sangat penting menjaga
keamanan kepala kita dari benturan ataupun kecelakaan lainnya, karena kepala
merupakan salah satu bagian tubuh yang penting, yang di dalamnya terdapat
otak yang mempunyai fungsi vital dalam kehidupan manusia.
Cedera kepala dapat terjadi dengan intensitas ringan sampai dengan berat,
itu semua tergantung dari kerasnya benturan yang dialami oleh kepala. Gejala
yang timbul dari tiap penderita berbeda-beda. Salah satu gejala yang harus
diwaspadai adalah peningkatan tekanan intrakranial (TIK) yang ditandai dengan
muntah proyektil, sakit kepala berat, penurunan kesadaran, bradicardia,
pernapasan lambat, tekanan darah meningkat. untuk itu perlu observasi ketat,
agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut yang akhirnya menyebabkan kematian.
Perawat juga perlu mempelajari dan memahami asuhan keperawatan
untuk pasien-pasien dengan cedera kepala agar dapat segera memberi
pertolongan dengan tepat.
DAFTAR PUSTAKA
18
Brooker, Christine (1996). The Nurse’s Pocket Dictionary. Alih bahasa : dr. Andry Hartono, Kamus Saku Keperawatan. Jakarta : EGC.
Brunner, Suddarth (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Volume 3. Jakarta : EGC.
Doengoes, Marilyn E. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC.
Donna, Ignatavicius D. (1991). Medical Surgical Nursing. Philadelphia : W.B. Saunders Company.
Harajasaputra, S.L. Purwanto, et al (2002). Data Obat di Indonesia. Edisi 10. Jakarta : Grafidian MediPRess.
Luckman, Sorensens (1993). Medical Surgical Nursing. Fourth edition. Philadelphia : W.B. Saunders Company.
Medi Media Drug Reference Worldwide (2004). Indonesia Index of Medical Specialties (IIMS). 97th edition, Jakarta : Info Master.
Ni Luh Gede, Yasin Asih. ( ). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta : EGC.
Price, Wilson (1996). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Jilid 2. Jakarta : EGC.
19
