Download - Case Abortus Incomplete
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
1/61
Pembimbing :
dr.Roni Rowawi, Sp.OG
Oleh:Vanya ,Anne,
Samuel,Noldy,Riskie
CASEABORTUS INCOMPLETE
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
2/61
Identitas pasien
Tgl masuk : 3-8-2011
Reg/RM : 00994487 / 11013654
Nama pasien : Nn. S
mu! : 14 "#
$eke!%aan :$ela%a!
&lama" :$asi!k'%a
$en(i(ikan : SM&
T) : 162*m
)) : 45 kg
Nama Suami : -
mu! :-
$eke!%aan :-
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
3/61
Anamnesis
Se'!ang pasien +ani"a ,1$0&0 me!asa #amil 5ulan(a"ang (engan kelu#an keluar janin dari jalan lahir
se%ak 2 %am SMRS. elua!na %anin %uga (ise!"ai
darah yang banyak sampai sa!ung (an *elana ang
(ikenakanna penu# darah,nyeri hebat jugadirasakan di bawah perut. 1 #a!i SMRS pasien
me!asakan mulas-mulas namun "i(ak "e!%a(i apapun.
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
4/61
$asien menga"akan saa" %anin la#i! saa"
mengangka" eme! (i kama! man(i(ia memanggil
iuna kemu(ian iu pasien sege!a memanggil
i(an. )i(an "e!seu" kemu(ian menggun"ing "ali
pusa" (a!i %alan la#i!(an kemu(ian me!u%uk pasien
ke RS. $asien menangkal a(ana "!auma pa(a
%alan la#i! maupun seki"a! pe!u"(emam-.
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
5/61
Anamnesis tambahan
$T: 15 Ma!e" 2011
Ri+aa" mens"!uasi : "e!a"u! 28 #a!i 4#a!i
Ri+aa" ): - R$: T - M - asma-
R$: T - M- asma-
Ri+aa" 'pe!asi: -
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
6/61
Riwayat obstetriNo
Perkaw
inan
Lama
kehamilan
penolo
ng
Persali
nan kompli
kasi
!"#$$L %mur
sekarang
"eadaa
nsekara
ng
1
ami! ini
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
7/61
$eme!iksaan isik
ea(aan umum: saki" se(ang
esa(a!an: 'mp's men"is T: 120/70 N: 76/meni". S: 36.6 R: 20 /meni"
epala: )/ N sime"!is
'n%ung"ia anemis -/-
Skle!a: ik"e!ik -/-
T#'!aks: )/$ sime"!is
$ulm': ;)S
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
8/61
S"a"us As"e"!ikus
$eme!iksaan Bua! : un(us u"e!i "e!aa 3 %a!i (i a+a#pusa" B$ =80 *m.
$eme!iksaan (alam : - ula "e!aa pla*en"a seagian
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
9/61
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
10/61
/:
-&'!"us in*'mple"e
- @T
iagn'sa masuk
&'!"us in*'mple"e
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
11/61
Us#! Pemeri"saan
S, kan(ungan
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
12/61
Penata!a"sanaan
Me(ikamen"'sa :
nus RB< 2 amp pi"'n 1500**/24 %am
&m'an ;
ea(!'il 21 p'
Meenami* &*i( 31 p'
Me"#e!gin "a 31 p'
Tin(akan : u!e"ase
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
13/61
$!'gn'sisDu' a( i"am : 'nam
Du' a( un*"i'nam : 'nam
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
14/61
&o!!ow Up
3 Agustus 2011 post kuretaseelu#an : ne!i ekas ku!e"ase (an ne!i seki"a!
a+a# pe!u"
: aik. T : 120/70 mmg Na(i : 88/meni" RR :20/meni" S: 3630
$e!(a!a#an %alan la#i! -
'n%ung"ia anemis - skle!a ik"e!ik -.
Te!api : (i"e!uskanpk 11.45 pasien (ii%inkan pulang
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
15/61
'IS(USIABORTUS INCOMPLETE
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
16/61
dis"#siApa dasar dia%nosis dari "as#s ini )Ba%aimana pen%e!o!aan pada "as#s ini*
apa"ah bidan s#dah me!a"#"an tinda"anyan% tepat)
Ba%aimana pro%nosis pada "as#s ini )
! i b & &
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
17/61
!enis abor&us spon&an'ia%nosis Perdarahan Ser+i"s Besar #ter#s ,e$a!a !ain
Abort#s
imminens
Sedi"it hin%%a
sedan%
Tert#t#p Ses#ai #m#r
"ehami!an
P!ano tes-./
(ram
Uter#s !#na"
Abot#s
insipiens
Sedan% hin%%a
banya"
Terb#"a Ses#ai ata# !b
"e0i!
(ram #ter#s
!#na"
Abort#s
in"omp!it
Sedi"it hin%%a
banya"
Terb#"a Lebih "e0i!
dari #m#r"ehami!an
(ram
(e!#ar$arin%an
Uter#s !#na"
Abort#s "omp!it Sedi"itata# tida"
ada
L#na"
-terb#"a
ata#
tert#t#tp/
Lebih "e0i!
dari #m#r
"ehami!an
Sedi"it"ram
-2/
Uter#s
"enya!
Missed abortion Sedi"it dan warna
"ehitaman
A%a"
"enya! dan
tert#t#p
Lebih "e0i!
dari #m#r
"ehami!an
,e$a!a
"ehami!an
men%hi!an%
Uter#s ta"
membesar
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
18/61
Abor&us inkomple&us
Pen%e!#aran seba%ian hasi! "onsepsipada "ehami!an sebe!#m 34 min%%#den%an masih ada sisa tertin%%a! da!am#ter#s
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
19/61
Apakah dasar diagnosis dari Abor&usin'omple&e pada kasus ini(
'ari anamnesis 53$am smrsi pasien men%a"# hami! 6 b#!an
dan "e!#ar $anin dari $a!an !ahir'isertai darah yan% banya"
Ta!i p#sat di%#ntin% o!eh bidan nam#nsisanya masih di da!am rahim* masihterdapat p!asenta di da!am #ter#sNyeri abdomen ba%ian bawah
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
20/61
a!i $eme!iksaan Eisik :
-TE : 3*m (ia+a# pusa"
-a('men : pe!u" *emung s'epelne!i "ekan 'i!atasi ser+i" yan% di!an$#t"anden%an pen%oson%an isi #ter#s-e+a"#asi/
2 'i!atasi dan (#retase
2 Aspirasi +a"#m
64
-Dilatasi dan evakuasi
-Dilatasi dan ekstraksi
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
51/61
2. Bapa!'"'mi
- is"e!'"'mi
- is"e!ek"'mi
Me(ikamen"'sa
1. Aksi"'sin in"!aena
2. ai!an #ipe!'sm'"ik in"!a-amni'n
Saline 20C !ea 30C
3. $!'s"aglan(ine @2 E2I @1 (an anal'gna
n%eksi in"!a amni'"ik
n%eksi eks"!a 'ula!
nse!si agina
n%eksi pa!en"e!al
$e!'!al61
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
52/61
4. &n"ip!'ges"e!'ne-R 486 miep!is"'ne (an &nal'g $,@-1
mis'p!'s"'l
5. 'minasi
- 'minasi pil miep!is"'ne (an pil mis'p!'s"'l
- 'minasi pil miep!is"'ne (an aginal mis'p!'s"'l
- 'minasi me"#'"!ea"e (an aginal mis'p!'s"'l
63
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
53/61
Syara&syara&
tena%a "esehatan yan% ah!i dan berwenan%pertimban%an tim ah!i -ah!i medis !ain*
a%ama* h#"#m* psi"o!o%i/>
perset#$#an tert#!is'i!a"#"an di sarana "esehatan yan%
memi!i"i tena%apera!atan yan% memadai*
yan% dit#n$#" o!eh pemerintah>Prosed#r tida" dirahasia"an>
'o"#men medi" har#s !en%"ap>
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
54/61
Alasan
Abort#s yan% men%an0am -threatenedabortion/ . perdarahan yan% ter#s mener#s
$i"a $anin te!ah menin%%a! -missed abortion/>
Mo!a idatidosa ata# hidramnion a"#t>In7e"si #ter#s a"ibat tinda"an abort#s"rimina!is>
(e%anasanPro!aps #ter#s %ra+id yan% tida" bisa diatasi>
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
55/61
Alasan
SC ber#!an%
Penya"it2penya"it dari ib#
Penya"it2penya"it metabo!i"Epi!epsi* s"!erosis yan% !#as danberat>
iperemesis %ra+idar#m yan%berat* dan 0horea %ra+idar#m>
,an%%#an $iwa
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
56/61
Penyebab Abor&us
Penyebab dari se%i Materna!
Um#m
In7e"si a"#t@ir#s*
Ba"teri
Parasit
In7e"si "ronisSi!isT#ber"#!osis par# a"ti7>(era0#nanPenya"it "ronis*,an%%#an sio!o%is*Tra#ma si">
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
57/61
Penyebab Abor&us
Lokal
&ibroid*in"ompetensiaser+i"s>
Radan% pe!+is"ronis* endometritis>
Retro+ersi "ronis>
#b#n%an se"s#a!
Penyebab darisegi !anin
(ematian $anina"ibat "e!ainanbawaan>
Mo!a hidatidosa>Penya"it p!asenta
dan desid#a
Aspek -ukum dan
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
58/61
Aspek -ukum danedikolegalTanpa pen%e0#a!ian me!aran% abort#s* seperti di Be!anda>
'emi "ese!amatan "ehid#pan penderita -ib#/* seperti diPeran0is dan Pa"istan>Atas indi"asi medi"* seperti di (anada* M#an%thai danSwiss>Atas indi"asi sosio2medi"* seperti di Swedia* In%%ris* dan
India>Atas indi"asi sosia!* seperti di epan%* Po!andia* dan#%os!a+ia>Atas permintaan tanpa memperhati"an indi"asi2indi"asi!ainnya seperti di B#!%aria* on%aria* R#sia* Sin%ap#ra>Atas indi"asi e#%enistis misa!nya di IndiaAtas indi"asi h#manitarian seperti di epan%
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
59/61
/i 0ndonesia
Abor&us bua&an legal 1Abortus
provocatus medicinalis#Theurapeticus2
%ndang %ndang Republik 0ndonesiaNomor 34 5ahun 6773 &en&ang"eseha&an: PASAL 68
$b P % i i li & $b b
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
60/61
$bortus Provocatus %riminalis & $bortus buatan
illegal '
i"a n(ang-un(ang ukum $i(ana $
$&S&B 283 9 ulan
$&S&B 299 4 "a#un
$&S&B 346 4 "a#un
$&S&B 347 12 "a#un
$&S&B 3487 "a#un
$&S&B 349 (i*au" i%in p!ak"ek$&S&B 535 3ulan
n(ang n(ang Repulik n('nesia N'm'! 23 Ta#un 1992
"en"ang ese#a"an: $&S&B 80
-
7/21/2019 Case Abortus Incomplete
61/61