Download - Buku 1 Warna
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
1/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 3
bagian penting dari perawatan kesehatan, yang dapat melindungi
Anda dari resiko kanker payudara.
Pemeriksaan payudara sendiri
Payudara memiliki bagian-bagian (lingkungan) yang kalau
diraba terasa berbeda-beda. Sisi atas agak ke samping (dekat ketiak)
cenderung terasa bergumpal-gumpal besar. Payudara bagian bawah
terasa seperti hamparan pasir atau kerikil. Sedang bagian di bawah
puting susu terasa seperti sekumpulan biji-bijian yang besar. Kadang
ada juga gumpalan yang menyerupai sebuah mangkuk. Kondisi ini
bisa berbeda pada tiap wanita. Pada tahap awal, akan cukup
membantu jika Anda membuat peta lingkungan payudara, untuk
dibandingkan pada pemeriksaan dari bulan ke bulan. Yang
terpenting adalah rasakan bagaimana kondisi payudara Anda sendiri.
Adakah sesuatu yang terasa berbeda dibanding lingkungan
sekitarnya? Misal, di area gumpalan besar terasa ada benjolan
kecil sebesar kacang hijau? Atau di area hamparan pasir terasa ada
kerikil yang agak besar? Atau adakah perubahan kondisi payudara
dibanding pemeriksaan sebelumnya? Itu semua bisa dideteksi
dengan memeriksa payudara sendiri. Sulitkah melakukan
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
2/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 8
Selain itu, kebiasaan hidup yang kurang baik juga bisa
menyebabkan terjangkitnya kanker serviks ini. Seperti
kebiasaan merokok, kurangnya asupan vitamin terutama
vitamin c dan vitamin e serta kurangnya asupan asam folat.
Kebiasaan buruk lainnya yang dapat menyebabkan kanker
serviks adalah seringnya melakukan hubungan intim
dengan berganti pasangan, melakukan hubungan intim
dengan pria yang sering berganti pasangan dan melakukan
hubungan intim pada usia dini (melakukan hubungan intim
pada usia
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
3/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 12
Kategori Hasil Pemeriksaan IVA
Ada beberapa kategori yang dapat dipergunakan, salah satu kategori
yang dapat dipergunakan adalah:
1. IVA negatif = menunjukkan leher rahim normal.
2. IVA radang = Serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan
jinak lainnya (polip serviks).
3. IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto white epithelium).
Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan skrining kanker
serviks dengan metode IVA karena temuan ini mengarah pada
diagnosis Serviks-pra kanker (dispalsia ringan-sedang-berat atau
kanker serviks in situ).
4. IVA-Kanker serviks = Pada tahap ini pun, untuk upaya
penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan
bermanfaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks bila
ditemukan masih pada stadium invasif dini (stadium IB-IIA).
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
4/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 13
2.2.2 Pemeriksaan Pap Smear
Pap smear merupakan pemeriksaan sitologi yang digunakan
untuk mendeteksi adanya kanker serviks atau sel prakanker,
mengkaji efek pemberian hormon seks serta mengkaji respon
terhadap kemotrapi dan radiasi.
Tujuan Tes PAP Smear
a. Mencoba menemukan sel-sel yang tidak normal dan dapat
berkembang menjadi kanker serviks
b. Alat untuk mendeteksi adanya gejala prakanker leher rahim bagi
seseorang yang belum menderita kanker
c. Untuk mengetahui kelainan-kelainan yang terjadi pada sel-sel
kanker rahim
d. Mengetahui tingkat berapa keganasan serviks
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
5/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 18
2. Perhatikan payudara di depan kaca dalam posisi kedua lengan di
samping, kedua lengan di pinggang, dan kedua lengan diangkatke atas. Perhatikan dengan seksama bila ada perubahan yang
terjadi hanya di salah satu payudara. Lihatlah apakah kedua
payudara terangkat bersama-sama.Posisi ini juga
memungkinkan untuk kembali melihat apakah puting berubah
posisi.
3. Dengan menggunakan 3 ujung jari (jari telunjuk, jari tengah, jari
manis), periksalah kedua payudara, daerah ketiak dan seluruh
bagian payudara, dengan pola melingkar mulai dari luar ke arah
dalam. Periksalah adanya benjolan, pengerasan, perubahan
kekenyalan payudara atau adanya gumpalan.
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
6/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 19
4. Lakukan penelusuran atau telusuri dengan ujung jari tangan
yang tersusun rapat. Gerakan dari atas ke bawah, ke atas lagi,terus kebawah lagi dari masing-masing payudara.
5. Berbaring dan Ulangi Pemeriksaan. Saat berbaring, posisikan
lengan di bawah kepala kemudian dengan lengan yang
berlawanan periksalah seluruh bagian payudara dengan pola
gerakan memutar dengan 3 ujung jari. Periksalah juga daerah
ketiak.
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
7/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 20
6. Pencet puting payudara. Perhatikan apakah puting mengeluarkan
cairan kekuningan, kemerahan, atau darah. Cairan yang keluar
menandakan adanya perubahan dalam sel payudara.
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
8/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 26
5. Skrining yang dilakukan sekali dalam 10 tahun atau sekali
seumur hidup memiliki dampak yang cukup signifikan.
6. Di Indonesia, anjuran untuk melakukan IVA bila : hasil
positif (+) adalah 1 tahun dan, bila hasil negatif (-) adalah 5
tahun
Tempat Pelayanan
IVA bisa dilakukan di tempat-tempat pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pemeriksaan dan yang bisa melakukan
pemeriksaan IVA diantaranya oleh :
1. Perawat terlatih
2. Bidan
3. Dokter Umum
4. Dokter Spesialis Obgyn.
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
9/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 27
Kategori Hasil Pemeriksaan IVA
Ada beberapa kategori yang dapat dipergunakan, salah satu kategori
yang dapat dipergunakan adalah:
1. IVA negatif = menunjukkan leher rahim normal.
2. IVA radang = Serviks dengan radang (servisitis), atau
kelainan jinak lainnya (polip serviks).
3. IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto white
epithelium). Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan
skrining kanker serviks dengan metode IVA karena temuan
ini mengarah pada diagnosis Serviks-pra kanker (dispalsia
ringan-sedang-berat atau kanker serviks in situ).
4. IVA-Kanker serviks = Pada tahap ini pun, untuk upaya
penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan
bermanfaat bagi penurunan kematian akibat kanker serviks
bila ditemukan masih pada stadium invasif dini (stadium
IB-IIA).
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
10/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 37
e. Memasang speculum dalam vagina
f. Masukkan Spatula ayre kedalam mulut rahim, dengan ujung
spatula yang berbentuk lonjong, apus sekret dari seluruh
permukaan porsio serviks dengan sedikit tekanan dengan
menggerakkan spatel ayre searah jarum jam, diputar
melingkar 360 derajat.
-
7/24/2019 Buku 1 Warna
11/11
Pedoman Praktikum IPelayanan Kesehatan Reproduksi 38
g. Ulaskan secret yang telah diperoleh pada kaca object glass
secukupnya, jangan terlalu tebal dan jangan terlalu tipis.
h. Fiksasi segera sediaan yang telah dibuat dengan cara:
1) Fiksasi basah
2) Fikasai kering
i. Bersihkan porsio dan dinding vagina dengan kasa steril
dengan mengunakan tampon tang.
j. Keluarkan speculum dari vagina secara perlahan- lahan.
k. Beritahu ibu bahwa pemeriksaan telah selesai dilakukan.
l. Rapikan ibu dan rendam alat-alat dan melepaskan sarung
tangan (merendam dalam larutan clorin 0,5%).
m. Cuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir dengan
metode tujuh langkah.
n. Mencatat hasil tindakan dalam status.