Download - BATU SALURAN KEMIH.ppt
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
1/11
BATU SALURAN KEMIH
Oleh : Dr. Saut Hutagalung, Sp UUrolog
( Ahli Bedah Ginjal & Sal. Kemih )Bagian Bedah RS. Abdul Moeloek
Bandar Lampung
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
2/11
Teori pembentukan batu
1. Teori Nukleasi : Terbentuknya krisatal
dalam urine yang pekat2. Teori Matrix : Matrix Organik+Protein
Kristalisasi (kristal )
3. Teori Inhibitor : urine mengandung
subtansi :Mg
Pyrofosfat
Citrat
FosfositratMukoprotein
RNA
Glycoaminoglikan
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
3/11
Bila subtansi : Inhibisi kristalisasi
Bila subtansi : Kristalisasi
4. Hipersaturasi : Kristalisasi
Gejala / Variasi gejala :* Nyeri tumpul pinggang ( DULL PAIN )
* Hematuri Mikro, Gross
* Infeksi Batu struvite
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
4/11
Diagnosa :
1. Anamnesia :- Immobilisasi yang lama, Gout Radang saluran
cerna.
- Riwayat batu dalam keluarga( RTA / CYSTINURIA )
- Hipercalciuria ( Autosomal dominan )
- Kelainan metabolik
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
5/11
2. Penggunaan Obat-obatan :
- Azetozolamide : (untuk glaucoma) Batu
Calsium
- Silicate Ca >>>
- Vi. C (>2Gr / hari) Eksresi Oxalat BatuOxalat
- Obat yang meningkatkan PH urine Batu
Oxalat- HCT Uricosuria Batu Asam Urat
- Allopurinol ( Gout ) Batu xanthin
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
6/11
3. Riwayat penyakit kencing Batu / Operasi
4. Gejala gejala sesuai dengan letak batu- Batu calices
- Batu pelvis renal
- Batu ureter proximal
- Batu ureter Distal
Gejala gejala ini bisa di ikuti gejala Non
Renal Seperti :a. Distensi Abdumen
b. Muntah, mual
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
7/11
Dengan DD :
GE
App. AkutDiverticulitis
Salpingitis
Cholecystitis
Pemeriksaan Fisik :
Colic (sangat kesakitan)
Perubahan posisi tidak ada artinya untukmengurangi rasa sakit
Takikardi
Demam (Hati-hati, tanda Infeksi)
NT/Massa pada CVA
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
8/11
Laboratorium
1. Urinalis : * Hematuri
* Pyuria* Bacteriuria
2. Ureum / Creatinin
Radiologis
1. Foto BNO ( 90% Batu SALURAN kemih
adalah radio Opaque Ureum Creatinin =
Normal BNO-IVP
2. RPG / APG
3. USG
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
9/11
Penatalaksanaan
1. Bila Acute /colic = supportive therapiAB
Analgetic
2. Diagnosa fixed = Pembedahan
3 Bila ada batu di = a. Pelvis
b. Infundibulun
c. calices
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
10/11
Dapat dilakukan tindakan :
Minimal invasive : ESWL, PCN, URS
Operasi terbuka
Konservative Therapi :
Bila Batu (
-
8/10/2019 BATU SALURAN KEMIH.ppt
11/11
TERIMA KASIH