8/17/2019 BAB I DVT

1/8

A. Definisi

  DVT adalah kondisi dimana bekuan darah dalam bentuk deep vein (vena dalam),

 biasanya di kaki.

Ada dua tipe dari vena-vena di kaki; vena-vena superficial (dekat permukaan) danvena-vena deep (yan dalam). Vena-vena superficial terletak tepat diba!ah kulit dan dapat

terlihat denan mudah pada permukaan. Vena-vena deep, berlokasi dalam didalam otot-

otot dari kaki. Darah menalir dari vena-vena superficial ke dalam sistem vena dalam

melalui vena-vena perforator yan kecil. Vena-vena superficial dan perforator mempunyai

klep-klep (katup-katup) satu arah yan menalirkan darah balik ke "antun ketika vena-

vena ditekan atau ketika tubuh beraktivitas.

  #ekuan darah (thrombus) dalam sistem vena dalam dari kaki sebenarnya tidak 

 berbahaya. $ituasi men"adi menancam nya!a ketika potonan dari bekuan darah terlepas

(embolus, pleural%emboli), ber"alan melalui "antun ke dalam sistem peredaran paru, dan

menyankut dalam paru. Dianosis dan pera!atan dari deep venous thrombosis (DVT)

dimaksudkan untuk menceah pulmonary embolism.

  #ekuan-bekuan dalam vena-vena superficial tidak memaparkan bahaya yan

menyebabkan pulmonary emboli karena klep-klep vena perforator beker"a sebaai

sarinan untuk menceah bekuan-bekuan memasuki sistem vena dalam. &ereka biasanya

tidak berisiko menyebabkan pulmonary embolism.

#. 'lasifikasi

'lasifikasi umum DVT terbai men"adi dua, yaitu

. Venous Thromboembolism (VT*), yan ter"adi pada pembuluh balik 

+. Arterial Thrombosis, yan ter"adi pada pembuluh nadi

. *tioloi

 ada dasarnya penyebab utama DVT belum "elas, namun ada faktor yan

dianap pentin dalam pembentukan bekuan darah, hal ini dihubunkan denan

. statis aliran darah+. abnormalitas dindin pembuluh darah

. anuan mekanisme pembekuan

$tatis vena ter"adi bila aliran darah melambat, seperti pada aal "antun dan

syock; ketika vena berdilatasi, sebaai akibat terapi obat, dan bila kontraksi otot skeletal

 berkuran, seperti pada istirahat lama, paralysis ekstremitas atau anestesia. Tirah barin

terbukti memperlambat aliran darah tunkai sebesar /01. 'erusakan lapisan intima

 pembuluh darah menciptakan tempat pembentukan bekuan darah. Trauma lansun pada

 pembuluh darah, seperti pada fraktur atau dislokasi, penyakit vena dan iritasi bahan

kimia terhadap vena, baik akibat obat atau larutan intra vena, semuanya dapat merusak vena. 'enaikan koaubilitas ter"adi palin serin pada pasien denan penhentian obat

8/17/2019 BAB I DVT

2/8

ani koaulan secara mendadak. 'ontrasepsi oral dan se"umlah besar diskrasia dapat

menyebabkan hiperkoaulabilitas.

DVT atau deep vein thrombosis ter"adi ketika ada kehadiran pembentukan bekuan

darah dalam pembuluh darah yan terletak di dalam otot tubuh seseoran. 2ni biasanya

ter"adi di kaki, tetapi "ua dapat berkemban pada dada, lenan atau beberapa baian

tubuh. DVT adalah kondisi umum yan dialami oleh banyak oran, tetapi hal ini dapat

 berbahaya "ika Anda akan menabaikannya. #ekuan darah terbentuk di dalam pembuluh

darah dapat menhalani sirkulasi darah tubuh Anda di otak, "antun, dan paru-paru.

&enurut para ahli, penyebab utama menapa beberapa oran mendapatkan DVT adalah

karena mereka memiliki sirkulasi darah yan buruk dalam tubuh mereka.

$elain penyebab DVT, ada "ua beberapa faktor yan meninkatkan risiko untuk 

menembankan penobatan vena dalam. $alah satu faktor tersebut adalah usia

seseoran. 'ebanyakan individu yan memiliki usia 30 dan di atas memiliki DVT.

4aktor aya hidup lain yan meninkatkan risiko DVT termasuk aktif atau duduk selama

 ber"am-"am, berat badan ekstra, per"alanan pan"an denan mobil atau penerbanan

 pan"an pesa!at, dan merokok.

D. Tanda Dan 5e"ala

Ada beberapa kasus DVT yan bisa ter"adi tanpa e"ala. 6ika Anda memiliki e"ala

DVT tercantum di ba!ah ini dan mereka telah ter"adi kepada Anda tiba-tiba, memanil

dokter Anda secepat munkin adalah ide yan baik. #erikut adalah e"ala berikut DVT

. embenkakan kaki+. 'elelahan kaki

. Vena permukaan terlihat

7. 8arna atau kulit merah

/. 'elembutan atau nyeri di kedua kakinya. 2ni munkin ter"adi saat Anda ber"alan atau

 berdiri.

*. atofisioloi

 DVT adalah peradanan pada dindin vena dan biasanya disertai pembentukan

 bekuan darah. 'etika pertama kali ter"adi bekuan pada vena akibat statis atau

hiperkoaulabilitas, tanpa disertai peradanan maka proses ini dinamakanflebotrombosis. Trombosis vena dapat ter"adi pada semua vena, namun yan palin

serin ter"adi adalah pada vena ekstremitas . 5anuan ini dapat menyeran baik vena

superficial maupun vena dalam unkai. ada vena superficial, vena safena adalah yan

 palin serin terkena. ada vena dalam tunkai, yan palin serin terkena adalah vena

iliofemoral, popliteal dan betis.

Trombus vena tersusun atas areat trombosit yan menempel pada dindin vena ,

disepan"an banunan tambahan seperti ekor yan menandun fibrin, sel darah putih

dan sel darah merah. 9*kor 9 dapat tumbuh membesar atau meman"an sesuai arah aliran

darah akibat terbentuknya lapisan bekuan darah. Trombosis vena yan terus tumbuh inisanat berbahaya karena sebaian bekuan dapat terlepas dan menakibatkan oklusi

8/17/2019 BAB I DVT

3/8

emboli pada pembuluh darah paru. 4ramentasi thrombus dapat ter"adi secara spontan

karena bekuan secara alamiah bisa larut, atau dapat ter"adi sehubunan denan

 peninkatan tekanan vena, seperti saat berdiri tiba-tiba atau melakukan aktifitas otot

setelah lama istirahat.

4. 'omplikasi

'omplikasi dari DVT sanat umum, tetapi mereka bisa berbahaya dan harus

dianap serius. 6ika ada bekuan darah terbentuk dalam pembuluh darah Anda, Anda

munkin menhadapi masalah yan menancam "i!a dan beberapa komplikasi DVT.

$alah satu yan dikenal dan umum komplikasi DVT adalah pulmonary embolism. 2ni

ter"adi "ika bekuan telah sepenuhnya atau sebaian diblokir arteri paru-paru. :al ini

dapat ter"adi tepat setelah pembentukan bekuan kaki atau hari kemudian setelah

 pembentukan bekuan darah di pembuluh darah dalam. ara ahli menyatakan bah!a

setidaknya sepuluh persen pasien denan DVT munkin memiliki emboli paru.

DVT adalah kondisi yan tak boleh diambil untuk diberikan. Denan menetahui

lebih lan"ut tentan tanda-tanda dan e"ala, penyebab dan komplikasi yan munkin,

oran akan dapat menentukan tindakan yan terbaik yan mereka dapat menambil

dalam ranka untuk membebaskan diri dari kekha!atiran diba!a oleh kondisi tertentu.

5. emeriksaan enun"an

Venoraphy, menyuntikan at pe!arna (dye) kedalam vena-vena untuk mencari

thrombus, umumnya tidak dilakukan lai dan telah lebih men"adi catatan kaki se"arah.

D-dimer adalah tes darah yan munkin diunakan sebaai tes penyarinan

(screenin) untuk menentukan apakah ada bekuan darah. D-dimer adalah kimia yan

dihasilkan ketika bekuan darah dalam tubuh secara beransur-ansur larut

8/17/2019 BAB I DVT

4/8

dapat menceah berkembannya bekuan darah dan tumbuhnya bekuan baru. Dosis

 penobatan diatur denan memantau !aktu tromboplastin partial (TT). *mpat sampai >

hari sebelum terapi heparin intravena berakhir, pasien mulai diberikan antikoaulan oral.

asien mendapat antikoaulan oral selama bulan atau lebih untuk penceahan "anka

 pan"an.

Tidak seperti heparin, pada /01 pasien, terapi trombolitik, menyebabkan bekuan

menalami dekompensasi da larut. Terapi trombolitik diberikan dalam hari pertama

setelah oklusi akut, denan pemberian streptokinase, mokinase atau activator 

 plasminoen "enis "arinan. 'elebihan terapi litik adalah tetap utuhnya katup vena dan

menurani insidens sindrompasca flebotik dan insufisiensi vena kronis. ?amun, terapi

trombolitik menakibatkan insidens perdarahan sekitar tia kali lipat disbandin heparin.

TT, !aktu protrombin, hemolobin, hematokrit, hitun trombosit dan tinkat fibrinoen

 pasien harus serin dipantau. Diperlukan observasi yan ketat untuk mendeteksi adanya

 perdarahan. Apabila ter"adi perdarahan, dan tidak dapat dihentikan, maka bahantrombolitik harus dihentikan.

a. enataksanaan #edah

embedahan trombosis vena dalam (DVT) diperlukan bila ada kontraindikasi terapi

antikoaulan atau trombolitik, ada bahaya emboli paru yan "elas dan aliran darah

vena sanat teranu yan dapat menakibatkan kerusakan permanen pada

ekstremitas. Trombektomi (penankatan trombosis) merupakan penananan pilihan

 bila diperlukan pembedahan. 4ilter vena kava harus dipasan pada saat dilakukan

trombektomi, untuk menankap emboli besar dan menceah emboli paru.

 b. enatalaksanaan 'epera!atanTirah barin, peninian ekstremitas yan terkena, stokin elastik dan analesik 

untuk menurani nyeri adalah tambahan terapi DVT. #iasanya diperlukan tirah

 barin / @ > hari setelah ter"adi DVT. 8aktu ini kuran lebih sama denan !aktu

yan diperlukan thrombus untuk melekat pada dindin vena, sehina menhindari

ter"adinya emboli. 'etika pasien mulai ber"alan, harus dipakai stokin elastik.

#er"alan-"alan akan lebih baik daripada berdiri atau duduk lama-lama. atihan

ditempat tidur, seperti dorsofleksi kaki mela!an papan kaki, "ua dian"urkan.

'ompres hanat dan lembab pada ekstremitas yan terkena dapat menurani

ketidaknyamanan sehubunan denan DVT. Analesik rinan untuk menontrol

nyeri, sesuai resep akan menambah rasa nyaman.

2. Asuhan 'epera!atan

a. *?5'A62A?

. Aktifitas < 2stirahat

5e"ala Tindakan yan memerlukan duduk atau berdiri lama. 2mobilitas lama

(contoh ; trauma orotpedik, tirah barin yan lama, paralysis, kondisi kecacatan),

 ?yeri karena aktifitas < berdiri lama, emah < kelemahan pada kaki yan sakit

Tanda 'elemahan umum atau ekstremitas

+. $irkulasi

8/17/2019 BAB I DVT

5/8

5e"ala Bi!ayat trombosis vena sebelumnya, adanya varises, Adanya factor 

 pencetus lain , contoh hipertensi (karena kehamilan), D&, penyakit katup

 "antun

Tanda Tachicardi, penurunan nadi perifer pada ekstremitas yan sakit, Varises

dan atau penerasan, elembun < ikatan vena (thrombus), 8arna kulit < suhu

 pada ekstremitas yan sakit ; pucat, dinin, oedema, kemerahan, hanat

sepan"an vena, Tanda human positif 

. &akanan < airan

Tanda Turor kulit buruk, membran mukosa kerin (dehidrasi, pencetus untuk 

hiperkoaulasi), 'eemukan (pencetus untuk statis dan tahanan vena pelvis),

Cedema pada kaki yan sakit (terantun lokasi)

7. ?yeri < 'enyamanan

5e"ala #erdenut, nyeri tekan, makin nyeri bila berdiri atau bererak 

Tanda &elinduni ekstremitas kaki yan sakit

/. 'eamanan

5e"ala Bi!ayat cedera lansun < tidak lansun pada ekstremitas atau vena

(contoh fraktur, bedah ortopedik, kelahiran denan tekanan kepala bayi lama

 pada vena pelvic, terapi intra vena), Adanya keanasan (khususnya pancreas,

 paru, system 52)

Tanda Demam, meniil

3. enyuluhan < embela"aran

5e"ala enunaan kontrasepsi < estroen oral, adanya terapi antikoaulan

(pencetus hiperkoaulasi), 'ambuh atau kuran teratasinya episode

tromboflebitik sebelumnya

 b. Dianosa 'epera!atan

. 5anuan perfusi "arinan perifer b.d penurunan aliran darah < statis vena(obstruksi vena sebaian < penuh ), ditandai denan oedema "arinan, penurunan

nadi perifer, penisian kapiler, pucat, eritema

:asil yan diharapkan

- &enun"ukkan perbaikan perfusi yan dibuktikan oleh adanya nadi perifer <

sama, !arna kulit dan suhu normal, tidak ada odema.

- eninkatan perilaku < tindakan yan meninkatkan perfusi "arina

- &enun"ukkan peninkatan toleransi terhadap aktifitas

2ntervensi 'epera!atan

8/17/2019 BAB I DVT

6/8

) Cbservasi ekstremitas, !arna kulit, dan perubahan suhu "ua oedema

+) 'a"i ekstremitas, palpasi teanan "arinan local, reanan kulit

) 'a"i tanda human

7) Tinkatkan tirah barin selama fase akut

/) Tinikan kaki bila ditempat tidur atau duduk, secara periodic tinikan kaki

dan telapak kaki diatas tini "antun3) akukan latihan aktif dan pasif sementara di tempat tidur. #antu melakukan

ambulasi secara bertahap.

>) erinatkan pasien untuk menhindari menyilan kaki atau hiperfleksi lutut

(posisi duduk denan kaki menantun atau berbarin denan posisi

menyilan)

) An"urkan pasien untuk menhindari pi"atan < urut pada ekstremitas yan sakit

E) Doron latihan nafas dalam

0) Tinkatkan pemasukan cairan sampai sedikitnya +000 ml) 'olaborasi analesik, antipiretik, pemberian kompres panas pada

ekstremitas

. 'uran penetahuan tentan kondisi, proram penobatan b.d kuran terpa"an,

kesalan interpretasi, tidak menenal sumber informasi, kuran meninat ,

ditandai denan minta informasi, pernyataan kesalahan konsep, tidak tepatdalam menikuti instruksi, ter"adinya komplikasi yan dapat diceah.

8/17/2019 BAB I DVT

7/8

:asil yan diharapkan

- &enyatakan pemahaman proses penyakit, prorampenobatan dan

 pembaasan

- #erpartisipasi dalam proses bela"ar 

-&enidentifikasi tanda dan e"ala yan memerlukan evaluasi medis

- &elakukan prosedur denan benar dan men"elaskan alsan tindakan

2ntervensi 'epera!atan

) 'a"i ulan patofisioloi kondisi dan tanda

#runner F $uddarth. EE>.  Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah !disi " Vol #,

*5 6akarta

8/17/2019 BAB I DVT

8/8

&arilyn *. Doenes. EE. $encana Asuhan Keperawatan, *5 6akarta

$ar!ono, dr. EE>.  Buku Ajar %lmu &enyakit Dalam !disi ' (ilid % . 4'=2 6akarta.

http