Download - BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)
![Page 1: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/1.jpg)
Infection
International
PENCEGAHAN INFEKSI RUTIN
![Page 2: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/2.jpg)
Infection
International
PENCEGAHAN INFEKSI RUTIN
• Cuci tangan
• Kewaspadaan Umum
• Penanganan benda tajam dengan aman
![Page 3: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/3.jpg)
Infection
International
STERILISASI• Alat-alat harus dibersihkan terlebih dulu
• Sterilisasi dengan otoklaf atau oven air panas
• Lebih dipilih untuk disinfeksi alat-alat khusus
![Page 4: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/4.jpg)
Infection
International
DISINFEKSI TINGKAT TINGGI
• Merebus selama 20 menit, alat seluruhnya tenggelam dalam air
• Kimiawi: pemutih 1:50 direndam selama 20 menit, bersifat korosif bagi alat-alat yang terbuat dari stainless steel
![Page 5: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/5.jpg)
Infection
International
ANTISEPTIK
•A/antisepsis pada pasien (Patient skin prep)
•Pembersihan luka
•Cuci tangan/sikat operasi
•Contoh
•isopropil alkohol
•klorheksidin glukonat
•iodine/iodophor
![Page 6: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/6.jpg)
Infection
International
DISINFEKTAN AREA KERJA
• Bersihkan area yang kotor dengan deterjen
• Disinfeksi area dengan larutan pemutih 1:100
• Pakai sarung tangan
• Meja pemeriksaan harus didisinfeksi setiap hari
![Page 7: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/7.jpg)
Infection
International
Infeksi
![Page 8: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/8.jpg)
Infection
International
Objektif• definisi• faktor predisposisi• patofisiologi• gambaran klinis• tempat infeksi postpartum• tatalaksana• pencegahan
![Page 9: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/9.jpg)
Infection
International
• Definisi:– setiap pasien dengan demam 38,5°C atau
lebih 48 atau 72 jam setelah persalinan dengan uterus yang nyeri
![Page 10: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/10.jpg)
Infection
International
Patofisiologi- flora normal dari traktus genitalia merupakan patogen yang potensial
- akibat ketuban pecah lama dan peningkatan sel darah putih selama persalinan
![Page 11: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/11.jpg)
Infection
International
Faktor predisposisi− trauma dan nekrosis jaringan setelah melahirkan
menjadi medium kultur untuk infeksi − operasi cesar merupakan faktor predisposisi penting− persalinan lama dan ketuban pecah − kemiskinan dengan higiene dan nutrisi yang buruk
![Page 12: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/12.jpg)
Infection
International
Bakteri- polimikrobial- paling sering:Escherichia coli, Kelbsiella, Proteus dan
Bacteroides fragilis- jarang:Clostridium, Staphylococcus aureus dan Pseudomonas- sumber dari luar: Group A beta-hemolitik streptococus
![Page 13: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/13.jpg)
Infection
International
Gambaran Klinis- biasanya 2-3 hari post partum - demam ringan, nyeri abdomen bawah dan uterus
nyeri- Gejala lain: lemas, anoreksia, lokia berbau
busuk- jika berat: demam tinggi dan peritonitis umum
![Page 14: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/14.jpg)
Infection
International
Gambaran Kilinis- Streptokokus Group A beta-hemolitik dapat fulminan dengan peritonitis and septikemia
- Bila akan dibuat kultur, personil Rumah Sakit harus diseleksi untuk identifikasi sumber kuman.
![Page 15: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/15.jpg)
Infection
International
Diagnosis- lokus infeksi pada pasien postpartum
(kultur bila memungkinkan):endomiometritistractus urinariusepisiotomiinsisi abdominalpayudarathrombophlebitis: tungkai, pelvisappendisitislain: infeksi saluran nafas atas
![Page 16: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/16.jpg)
Infection
International
Tatalaksana - Pencegahan- teknik aseptik yang benar- penggunaan antibiotik pada seksio sesaria atau ketuban pecah lama (1g ampisilin IV tunggal- sebagai profilaksis pada seksio sesaria mengurangi terjadinya infeksi)
![Page 17: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/17.jpg)
Infection
International
Tatalaksana -- Terapikasus ringan: Antibiotik tunggal berspektrum luas
(mis. ampisillin 1 g IV q6 jam atau peroral)Pada seksio sesaria:
flagyl 500 mg /8jam + cefoxitin 2g /6jam ATAU
aminoglisosida (gentamisin atau tobramisin) 60-100 mg /8jam + clindamicin 900 mg /8jam
![Page 18: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/18.jpg)
Infection
International
Tatalaksana - Terapi• Bila digunakan antibiotik intravena, lanjutkan
selama 48 jam setelah bebas demam.• Bila demam berlanjut dan kombinasi
aminoglicosida-clindamisin telah digunakan, tambahkan penisilin (5M unit/6jam) untuk menjangkau enterokokus
• Antibiotik oral digunakan selama 5 hari
![Page 19: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/19.jpg)
Infection
International
Masalah lain - semakin banyak antibiotik yang digunakan, > semakin besar kemungkinan terjadinya necrotizing colitis- antibiotik bisa terdapat pada ASI namun pada umumnya secara klinis tidak bermakna (hindari tetrasiklin)
![Page 20: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/20.jpg)
Infection
International
Masalah spesifik:infeksi episiotomi: terapi dengan antibiotik, cuci (air bersih!), sitzbath, lampu pemanas.
- buka jahitan bila terdapat fluktuasi atau pus- sangat jarang yang memerlukan debridement
necrotizing fascitis: jarang, inflamasi lokal yang berkembang cepat akibat gangren– pasien toksik: antibiotik dosis tinggi namun luka HARUS dibersihkan (debridement); waspada DM ?!
![Page 21: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/21.jpg)
Infection
International
Masalah lain- Septic pelvic thrombophlebitis - umumnya sepsis anaerob
- biasanya pasien sudah mendapat antibiotik namun tetap terus demam tinggi
- singkirkan adanya sumber infeksi lain.- terapinya adalah heparin intravena
- > kondisinya membaik terhadap heparin
![Page 22: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/22.jpg)
Infection
International
Masalah lain- Mastitis-- penisilin G or penisilinase -resisten (methisilin or kloksasilin)-
selama 7-10 hari• Teruskan menyusui!• Bila terdapat abses mammae -drain
![Page 23: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/23.jpg)
Infection
International
Kasus khusus: Syok septik Postpartum atau postabortus
definisi: pasien sepsis dengan perubahan hemodinamik atau perubahan keseimbangan asam basa dengan demam 38.5ºC (pasca aborsi, persalinan pervaginam ataupun operasi)
![Page 24: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/24.jpg)
Infection
International
Etiologi syok postpartum atau postabortus
- umumnya bakteri gram-negatif (mis. E. Coli) dan terkadang gram positif (stafilokokus, anaerob streptokokus, clostridium)
![Page 25: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/25.jpg)
Infection
International
Patofisiologi syok postpartum - postabortus- belum sepenuhnya diketahui- endotoksin dari dinding sel bakteri menginisiasi
kerusakan vaskular dan vasodilatasi - hipotensi dan hipoperfusi
![Page 26: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/26.jpg)
Infection
International
Simpulan
- Sepsis = masalah utama- diagnosis yang tepat- tatalaksana yang cepat dan agresif- pencegahan
![Page 27: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/27.jpg)
Infection
International
MALARIA DALAM KEHAMILAN
![Page 28: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/28.jpg)
Infection
International
Objektif
• Menjelaskan epidemiologi malaria• Menjelaskan komplikasi maternal dan
fetal • Prinsip tatalaksana and strategi
pencegahan
![Page 29: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/29.jpg)
•45 M pregnant women live in endemic malaria-area
•23 M live in Africa high-endemic tinggi
Pregnant Women:•3-15% severe anemia
•10,000 maternal deaths
Newborn8-14% low birth weight
30% preventable low birth weight
3-8% infant deaths
75,000-200,000 infant deaths/year
![Page 30: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/30.jpg)
Low Endemic
Moderate Endemic
High Endemic
Non Endemis
Non Indonesian Area
Out break ’98-’00
AMI:26,2 API:0,62
![Page 31: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/31.jpg)
PREGNANCY AND MALARIA
INFECTION- Parasitemia
-Severe Parasitemia (non imun)
-Severe placenta infection (semi imun).
PREGNANT +
MALARIA
1.Severe Anemi a. Heart Failure b. Hypovelemic shock c. Sepsis puerperalis,
staphylococal pneumonia.2.Cerebral malaria 20% 50% †.
3.Hypoglycemia 4.Pulmonal edema.
COMPLICATION-Severe Anemi-Cerebral Malaria-Hypoglycemia-Pulmonal Edema
10 x fatal
30-40 % more freq
NON PREGNANT +
MALARIA
![Page 32: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/32.jpg)
PATOGENESIS ANEMIA IN PREGNANCY
MALARIA-HemolYsis phagocytosis of infected RBC.
-Hemolysis Folic- Immun clearance RBC .
-Dyserytropoesis-Supress bone m.
NUTRITION-Low Fe-Low Folic
PREGNANCY-Need for Fe & Folic .-Hemodilution.
ANEMIA
-Heart Failure-PPH-Infection
![Page 33: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/33.jpg)
PLACENTA INFECTION -Abortion
-IUFD
- supply oxygen
-Abortion-IUFDHIGH
FEVER
SEVERE ANEMI
MALARIA
-IUGR
Hypoxia in utero
Still birth
LBW
-Abortion-IUFD-Malaria congenital
-supply glucosa & oxyigen .
-Premature Birth
-Fetal Anemia
![Page 34: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/34.jpg)
MANAGEMENT OF MALARIA IN PREGNANCY IN ENDEMIC AREA
NON MALARIA
MALARIA
-ITN, REPELANT etc
- Monitor: the welfare of mother & fetus.
ANTE NATAL CARE IPT
-Treat malaria
-Treat malaria and Complication.
![Page 35: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/35.jpg)
MANAGEMENT OF SEVERE MALARIA & PREGNANCY
SEVERE ANEMIA
-Exchange transfusion- whole blood or pack cell
CEREBRAL MALARIA
- Antipyretics-Management of
convulsion.
HYPO-GLYCEMIA
GE. CARE:-Refer to ICU.-Monitor mother and fetal welfare.
-SC, VE, FE.
PULMONAL EDEMA
-Bolus iv 50%glucose 50ml-Monitor blood glucose.-Infus 5-10% glucose.
-O2.-Mechanic ventilation-Care: intake, output &
diuretic
![Page 36: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/36.jpg)
Infection
International
Komplikasi maternalDi daerah endemik• Anemia akibat
malaria • Demam• Sekuestrasi
plasenta
Di daerah Non-endemik • Mempunyai resiko
untuk sakit berat• Resiko kematian yang
lebih besar• Anemia, hipoglikemia,
edema pulmonal, gagal ginjal
![Page 37: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/37.jpg)
Infection
International
Malaria Berat
• Malaria Serebral: Koma yang tidak dapat dibangunkan dengan parasitemia perifer aseksual atau infeksi plasenta.
• Hipoglikemia• Edema pulmonal (ARDS)• Gagal ginjal akut
![Page 38: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/38.jpg)
Infection
International
Komplikasi pada Janin
Pada daerah endemik• Berat lahir rendah• Pertumbuhan janin
terhambat (IUGR)
Pada daerah non endemik• Aborsi• Persalinan preterm• Malaria kongenital• Berat lahir rendah
![Page 39: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/39.jpg)
Infection
International
Strategi Tatalaksana dan Pencegahan
• Diagnosis dini dan terapi yang efektif• Penggunaan kemo-profilaksis atau
terapi presumtif intermiten (TPI)• Penggunaan insektisida kelambu
tempat tidur• Antenatal care rutin dan penyuluhan
kesehatan mengenai malaria
![Page 40: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/40.jpg)
Infection
International
Diagnosis Dini dan Terapi
Penggunaan panduan Nasional untuk Tatalaksana
• Malaria tanpa komplikasi: SP, Mefloquine, Quinine (terapi kombinasi). Chloroquin tab 4 – 2 – 2.
• Malaria berat: Parenteral Quinine, Derivat Artemesinin dan terapi suportif
![Page 41: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/41.jpg)
Infection
International
Penelitian TPI
Hasil:• Penurunan demam• Penurunan parasitemia perifer dan
placental• Peningkatan kadar hemoglobin ibu• Proporsi Berat Lahir Rendah
menurun
![Page 42: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/42.jpg)
Infection
International
Kemo-Profilaksis dan Terapi Presumtif Intermiten (TPI)
• Di daerah endemik , Penggunaan Terapi Presumtif Intermiten (TPI):
• Populasi target yang beresiko• Dosis: SP diberikan dalam dua dosis;Dosis pertama : 16-24 mingguDosis kedua : 28 to 36 mingguAlternatif: Chloroquine dosis penuh kemudian
dosis 2 tablet perminggu sampai persalinan atau proguanil
![Page 43: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/43.jpg)
Infection
International
Penggunaan Jaring InsektisidaTAHUN LOKASI TRANSMISI
MALARIA GRAVIDITAS ANEMIA
PREVALENS
1993 Thai/Myanmperbatasan
0.8 Seluruhnya 56 - 27%
1996 Gambia 1-10 Primigravida 17 - 3%
1998 Kenya 10 Primigravida 20 – 15%
![Page 44: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/44.jpg)
Infection
International
Simpulan
• Perbaikan penerapan terhadap strategi yang telah ada dan sistem kesehatan maternal dengan menekankan pada integrasi pelayanan yang ada
• Perbaikan pendidikan kesehatan masyarakat akan bahaya malaria serta perlunya ANC dini dan regular
![Page 45: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/45.jpg)
Infection
International
PENCEGAHAN PENULARAN HIV
DARI IBU KE ANAK
![Page 46: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/46.jpg)
Infection
International
Objektif
• Menggambarkan hubungan HIV dalam kehamilan
• Faktor yang mempengaruhi penularan vertikal
• Strategi untuk mencegah penularan dari ibu ke anak
![Page 47: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/47.jpg)
Infection
International
Introduksi
• UNAIDS : sekitar 25 juta orang dewasa dan anak hidup dengan HIV/AIDS di Sub Sahara-Afrika
• 4 juta kasus baru pertahun • 300,000 sampai 600,000 kematian anak
(0 -14 thn) berhubungan dengan AIDS pada tahun 1999
• Indonesia : est 450.000 (2005)
![Page 48: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/48.jpg)
Infection
International
HIV DAN KEHAMILAN
• Efek progresi HIV pada kehamilan
• Efek HIV pada hasil akhir kehamilan
![Page 49: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/49.jpg)
Infection
International
Efek Infeksi HIV pada Kehamilan
• Tidak ada efek pada progresi HIV• Penurunan ringan pada Hitung CD4
absolut (% sel CD4 tetap)• Secara keseluruhan tidak ada
perubahan angka kematian yang bermakna
![Page 50: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/50.jpg)
Infection
International
Efek HIV pada kehamilan dan janin
Aborsi Kemungkinan peningkatan resiko
Kematian perinatal Negara maju: tak berhubungan Negara berkembang:Meningkat
IUGR Peningkatan resiko
Berat Lahir Rendah Peningkatan resiko
Persalinan Preterm Peningkatan resiko
Malformasi pada janin Tidak ada bukti Peningkatan resiko
![Page 51: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/51.jpg)
Infection
International
Penularan dari Ibu ke Anak• Merupakan 15 % dari seluruh jalur penularan di
Uganda• Merupakan > 90% infeksi pada anak-anak • Di Afrika penularan dari ibu ke anak : 20 -40%• Resiko keseluruhan pada perkiraan penularan
Selama kehamilan: 5 -10%Persalinan: 15 -20%Menyusui: 10-15%
![Page 52: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/52.jpg)
Infection
International
Faktor yang mempengaruhi penularan
• Faktor Virus: (Load,variasi strain)*
• Maternal: hitung CD4 • Infeksi PMS*• Pengguna narkoba• Perilaku seksual*• Kelainan plasenta
• Persalinan preterm• Lama ketuban pecah.*• Prosedur invasif saat
persalinan pervaginam, episiotomi*
• Cara persalinan• Faktor fetal/neonatal• Menyusui*
![Page 53: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/53.jpg)
Infection
International
Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PPIA)
• Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak yang komprehensif ( antenatal, intrapartum, postnatal)
• VCCT (voluntary confidential counseling, testing)
• Terapi antiretroviral jangka pendek• Praktek obstetri yang non-invasif dan optimal • Pemberian minum yang aman untuk bayi • Pelayanan Keluarga Berencana dan Konseling
![Page 54: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/54.jpg)
Infection
International
ANC yang Komprehensif cara minimal dalam PPIA
• Pengadaan ANC yang berkualitas• Pendidikan kesehatan• Suplementasi mikro-nutrien• Pencegahan dan terapi Infeksi • Obat anti- retroviral
![Page 55: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/55.jpg)
Infection
International
Pengadaan ANC Berkualitas -1• Kedatangan awal• Fokus ulang pada ANC minimal 4-5 kali kunjungan• Anamnesis lengkap• Pemeriksaan untuk menyingkirkan gejala penyakit
yang berhubungan dengan HIV• Investigasi dasar: Hemoglobin, RPR untuk syphilis,
Analisa Urine • Konseling privasi-sukarela serta tes HIV
![Page 56: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/56.jpg)
Infection
International
Pengadaan ANC Berkualitas-2Kunjungan pertama: Anamnesis lengkap, pemeriksaan,
suplemen folat, deworming dan VCCTKunjungan kedua: monitoring kemajuan kehamilan,
konseling mengenai PPIA dan pilihan menyusui, dosis pertama TPI, tetanus toxoid, suplemen besi/folic .
Kunjungan ketiga: monitoring kemajuan kehamilan, tekanan darah, Hb dan analisa urine, dosis kedua TPI, tetanus toxoid, supplemen besi/folic. Dukungan konseling
Kunjungan keempat: sama seperti diatas. Pendaftaran program PPIA , Beri obat antiretroviral
![Page 57: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/57.jpg)
Infection
International
Penyuluhan Kesehatan
• Nutrisi,hygiene personal, sanitasi lingkungan• Pemberian Tetanus toxoid • Terapi STI • Keuntungan VCCT• Penggunaan kondom dan keluarga berencana• Keterlibatan pihak pria• Pemberian ASI atau pengganti ASI/susu formula
![Page 58: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/58.jpg)
Infection
International ANC-4
1.Suplemen mikro-nutrien2.Pencegahan dan terapi terhadap infeksi• Terapi Presumtif Intermiten: 3 dosis SP• Identifikasi & terapi STI3.Terapi antiretroviral• AZT• Nevirapine
![Page 59: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/59.jpg)
Infection
International
Perawatan selama persalinan 1. Praktek obstetri yang baik2. Obat antiretroviral3. Modifikasi Praktek obstetri • Penundaan pemecahan ketuban• Hati hati versi luar• Hindari Episiotomi rutin• Kurangi tindakan vakum/forsep• Hindari pengisapan yang traumatik• Kewaspadaan umum.
4. Cara persalinan – CS ?!
![Page 60: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/60.jpg)
Infection
International
Terapi anti-retroviral jangka pendek
Pilihan: • AZT setelah 36 weeks antepartum,
intrapartum dan post partum dengan terapi pada neonatal selama 7 hari. (% reduksi 50%) pada 8 minggu
• Nevirapine saat persalinan dan terapi neonatal selama 48 to 72 jam. (% reduksi 47%) pada 8 minggu
![Page 61: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/61.jpg)
Infection
International
Terapi Antiretroviral OralAntepartum Intrapartum Post partum
Untuk Ibu neonatal
1.AZT 300mgs p.o B.D setelah kehamilan 35 mgg
AZT 300mgs p.o tiap 3 jam sampai melahirkan
AZT 300mgs p.o B.D selama 7 hari
4mgs/kg p.o B.D selama 7 hari
2. tidak ada NVP 200 mgs p.p saat mulai persalinan
Tidak ada 2mgs/kg p.o 48-72 jam
![Page 62: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/62.jpg)
Infection
International
Perawatan Post natal
• Penggunaan kontrasepsi ganda (Barrier & alat kontrasepsi lain).
• Perawatan lanjutan• Dukungan dan konseling• Perawatan neonatus,(ASI ekslusif
selama 3/12 bulan atau Pemberian PASI)
![Page 63: BAB 04a Pencegahan Infeksi (9 Agus 2005)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062410/563db87d550346aa9a943510/html5/thumbnails/63.jpg)
Infection
International
Simpulan
• Transmisi ibu ke anak dapat dikurangi hingga 50 %
• Konseling yang efektif, dukungan, terapi infeksi oportunistik dan terapi antiretroviral dapat memperbaiki kualitas hidup