-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
1/18
Atrial Fibrilasi sebagai Faktor
Risiko Stroke
M.Ikhsan Amadea
1102009186
PEMBIMBING
dr. M. Tri Wahyu Pamungkas, SpS, M.Kes
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
2/18
Stroke
Gangguan peredaran darah di otak yang
menyebabkan defisit neurologis yang
berlangsung akut > 24 jam atau dapat
menyebabkan kematian tanpa adanyapenyebab lain selain daripada
gangguan vaskular
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
3/18
Klasifikasi Stroke
Stroke NonHemoragik
Emboli
Trombus
StrokeHemoragik
PerdarahanIntraserebral
Perdarahan
Subaracnoid
PerdarahanSubdural
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
4/18
Faktor Risiko Stroke
Modifikasi
Hipertensi
Diabetes
P. Jantung (AF)Obesitas
Alkoholism
TIA
Merokok
Non Modifikasi
Jenis Kelamin
Usia
Ras
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
5/18
Definisi
Atrial fibrilasi adalah depolarisasi atrium
yang tidak teratur yang menghasilkan
kontraksi atrium yang tidak efektif.
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
6/18
Sistem Konduksi Jantung
Kumpulan sel-sel jantung yang mempunyai sifat :
Otomatisasi :Kemampuan menghasilkan impuls secara spontan.
Ritmisasi :
Pembangkitan impuls yang teratur.
Konduktivitas :Kemampuan untuk menyalurkan impuls.
Daya rangsang :
Kemampuan untuk menanggapi stimulus.
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
7/18
Nodus SA ( sinoatrial)
Simpul ini terletak pada batas
antara vena kava superior dan
atrium kanan. Kecepatan
pembangkitan impuls ini 60-100
denyut permenit.
Nodus AV ( atrioventrikular)
Nodus ini terletak dibagian
bawah atrium kanan, antara
sinus koronarius dan daun katup
tricuspid bagian septal.
Berkas his
Berkas his adalah sebuah berkas
pendek yang merupakan
kelanjutan bagian bawah simpul
atrioventrikular.
Serabut purkinje
Bagian terakhir dari system konduksi
jantung ialah serabut - serabut purkinje,
yang merupakan anyaman halus dan
berhubungan erat dengan sel-sel otot
jantung.
Sistem Konduksi Jantung
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
8/18
Epidemiologi
AF, aritmiaprevalensi 0,4 %pd usia 75 th.
AF dg penyakit
CV 9,4 % & 1,6% tanpa penyakit
CV
Risiko stroke
pada pasiendengan AF : 5-7 xlebih tinggi tanpa
AF.
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
9/18
Etiologi
Penyakit Jantung
dengan AF
Peny. jantung koroner Kardiomiopati dilatasi
Kardiomiopati
hipertropik
Penyakit katup jantung Aritmia jantung
Perikarditis
Penyakit diluar Jantung
dengan AF
Hipertensi sistemik Diabetes mellitus
Hipertiroidisme
Penyakit paru: PPOK,
Hipertensi pulmonalprimer, emboli paru
akut.
Neurogenik.
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
10/18
Klasifikasi AF
Berlangsung < 7 hari / episode pertama < 48 jam
50 % AF akan kembali ke irama sinus secaraspontan dalam waktu 24 jam.
Episode AF ini datang secara tiba-tiba.
AFparoksismal
Menetap > 48 jam tetapi 7 hari.
Biasanya dengan kardioversi pun sulit untukmengembalikan ke irama sinus ( resisten).
AFPermanen
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
11/18
Manifestasi
Palpitasi
Pusing
Nyeri dada, terutama saat beraktivitas. Namun dapat
juga terjadi saat istirahat.
Sesak napas
Cepat lelah
Sinkop
AF dapat asimptomatik dapat pula simptimatik.
Gejala gejala AF sangat bervariasi tergantung dari
kecepatan laju irama ventrikel. Umumnya gejala AF
adalah:
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
12/18
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pada pemeriksaan tanda vital dapat diketahuidenyut nadi yang irregular dan cepat.
Elektrokardiogram
- Frekuensi : frekuensi atrium antara 350 sampai600 denyut permenit;
- Respons ventrikuler biasanya 120 sampai 200
denyut per menit.
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
13/18
Gelombang P : tidak terdapat gelombang P yang jelas;tampak indulasi yang iereguler, dinamakan gelombang
fibrilasi atau gelombang F, interval PR tidak dapat diukur.
Kompleks QRS : Biasanya normal, kecuali adanya kelainan
ventrikel.
Irama : irreguler dan biasanya cepat, kecuali bila
terkontrol. Irregularitas irama diakibatkan oleh
perbedaan hantaran pada nodus AV.
Diagnosis
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
14/18
AF SNH
Depolarisasi tidak teratur
Aliran darah menjadi tidak teratur
Terjadi pembentukan gumpalan darah.
Terlepas mencapai otak
Stroke non Hemoragik
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
15/18
Penatalaksanaan
Kontrol rate dan ritme
Kardioversi
Antikoagulan
Tujuan : untuk menghentikan aritmia tapi juga
untuk mengendalikan ventricular rate atau untuk
memulihkan dan mempertahankan sinus ritme.
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
16/18
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
17/18
Antikoagulan
Heparin atau heparinoid memperkecil trombus
dan mencegah pembentukan trombus baru
Anti platelet
Aspirin
Penatalaksanaan
-
8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke
18/18
Terima Kasih